（聊城市复退军人医院手术室 山东 聊城 252000）
【摘要】 目的：分析品管圈在手术室护理文书中的使用效果。方法：实施品管圈活动后，选择2015年3月至2015年12月间1000例手术患者，其中500例不使用品管圈查检表做对照组，500例使用品管圈查检表做实验组，并对查检结果进行分析。结果：实验组护理文书质量合格率明显高于对照组，并且在团队合作、自我实现、医护患沟通及满意度方面取得良好的效果。结论：品管圈在手术室护理文书质量中有很高的应用价值，值得推广使用。
【关键词】 品管圈；手术室护理文书；质量；价值
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0241-02
随着人们对健康质量要求高度的增加、医疗卫生相关法律法规知识的普及，越来越多的医疗纠纷、保险索赔、犯罪刑案等与病案密切相关；自国务院颁布的《医疗事故处理条例》的实施和卫生部七个配套文件的出台，病案承载了医疗事故处理中重要的法律依据的责任[1]；而护理文书，尤其是手术室护理文书，作为客观的资料与直接的依据，必须规范书写，确保及时、准确、完整，确保质量，与医疗文书一致，杜绝书写误差，严防与此相关风险意外的发生。
1.研究资料和方法
1.1 研究资料
选择2015年3月至2015年12月间的1000例手术患者，随机抽取不使用品管圈查检表的手术患者护理文书累计500例做对照组，同法使用品管圈查检表的手术患者护理文书累计500例做实验组。
实验组和对照组手术患者的性别、年龄、疾病情况等研究资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组
循手术流程，从病房接手术患者开始直至将患者安全送回病房，按病历提供，逐一填写。
1.2.2 实验组
循手术流程，从病房接手术患者开始直至将患者安全送回病房，使用品管圈查检表，与病历对照逐一填写。
1.3 观察指标
从医护记录不一致、记录与实际不符、涂改现象、未填写这四项，核查统计数据如表1。
表1 缺陷数据统计（例）
*
3.讨论
3.1 手术室护理文书是手术室护士对手术患者病情观察和实施护理的客观记载，在医疗与护理、科研与教学、护理管理与法律方面有有重要意义，如发生医疗纠纷或者涉嫌刑事案件，完整可靠的护理文书记录是重要的法律证据和线索[2]；品管圈活动的开展与查检表的使用，使手术室护理人员在实际工作中依据书写规范按照查检表的流程，记录看到的、听到的、所做的，有助于为病人提供优质的、高效的、安全的护理，亦成为衡量手术室护理服务的重要质量指标。
3.2 品管圈活动的实施，提高了团队协作精神，调动了护士参与的积极性，通过认真的观察，时时总结、学习，提升了发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的能力；增强护士的质控意识，并提高了护理质量；完善了手术室护理文书书写的工作流程标准[3]。
3.3 培养了利用管理工具审视问题、评价问题的能力，增加护理人员的责任心、自信心；更重要的是通过品管圈活动发掘了人才，调动护士参与管理的意识，培养统筹能力，更有利于护理质量的提高。
3.4 《医疗事故处理条例》规定，患者有权利复印护理记录等客观病历资料；一旦发生医疗事故争议时，病历将当场封存，无法返修，这无疑是对医护人员的鞭策和促进[4]；因此，利用品管圈提高护理文书的规范书写、规范记录，科学记录手术患者的每一个步骤、环节，确保病历中的护理文书质量经得起检查和作为法律依据。
3.6 品管圈在手术室护理文书书写过程中，杜绝了记录不一致、记录不符、涂改现象的发生，较大程度上减少缺项、漏项问题的状况，提高了对护理记录重要性的认识，保证了护理记录的真实性、正确性及及时性，防范回顾性记录的存在，增强了手术室护理文书在法律诉讼中的可信性[5]。
综上所述，品管圈杜绝了医护记录不一致、记录与实际不符、涂改现象的发生，较大程度是降低缺陷漏项状况，同时，提高了手术室的团队合作精神，增强了医护患之间的沟通合作，提升了手术患者对科室及个人的满意度，因此，品管圈在手术室护理文书质量中用很高的应用价值，值得推广使用。
【参考文献】
[1]申燕勤.电子护理文书质量缺陷中潜在的法律问题分析[J].护士进修杂志，2015，7（13）：1168-1169.
[2]陈香芝.开展品管圈活动 降低电子护理文书缺陷[J].现代医院管理，2014，6（3）：67-68.
[3]王琛.品管圈活动在提高手术清点记录单书写质量中的应用[J].中国实用医药，2014，9（27）：269-270.
[4]董玉梅.从举证责任倒置谈护理记录的重要性[J].护理管理杂志，2003，1（1）：42-43.
[5]苏兰若.1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策[J].中华护理杂志，2004，9（9）：687-688.
论文作者:王秀娟,刘风芹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
标签：手术室论文; 文书论文; 品管论文; 患者论文; 质量论文; 实验组论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;