（成都市龙泉驿区第一医院；四川成都610100）
【摘要】目的：分析鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎的影响因素，探讨其防治方法。方法：选取我院2014年4月~2016年9月期间收治的42例鼻咽癌患者作为研究对象，将其分为实验组（放疗后发生放射性鼻窦炎）22例和对照组（放疗后未发生放射性鼻窦炎）20例，分析年龄、性别、T分期、鼻咽侵犯、淋巴结转移、鼻腔冲洗等因素对于放疗后放射性鼻窦炎的影响，探讨鼻内镜手术对其的治疗效果。结果：鼻咽侵犯、淋巴结转移、T分期以及鼻腔冲洗是放疗后发生放射性鼻窦炎的主要影响因素，其中鼻咽侵犯患者的发病几率相对更高（P＜0.05）。鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎患者经过鼻内镜手术治疗后，治疗有效率为90.90%，术后并发症发生率为4.55%。结论：对于鼻咽侵犯、淋巴结转移、T分期高以及接受鼻腔冲洗的鼻咽癌放疗患者，应重点加强放射性鼻窦炎的防治，而鼻内镜手术是一种安全、有效的治疗鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎放射性鼻窦炎的方法。
【关键词】鼻咽癌；放疗；放射性鼻窦炎
鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，一般通过放射治疗予以控制。受到多重因素的影响，鼻咽癌放疗后容易发生放射性鼻窦炎，会增加患者鼻腔的不适症状，对其日常生活形成干扰和妨碍，显然不利于患者的治疗恢复。因此，在鼻咽癌放射治疗的基础上，还应加强对放射性鼻窦炎的防治，采取针对性的治疗方法，从整体上提高鼻咽癌放疗疗效，改善患者的预后[1]。本研究以我院收治的42例鼻咽癌患者作为研究对象，针对影响鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎发生的相关因素，采取相应的治疗措施，探讨其治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2014年4月~2016年9月期间收治的42例鼻咽癌患者，其中22例患者在放疗后出现放射性鼻窦炎，其为实验组。实验组男性患者14例，女性患者8例，最高龄68岁，最低龄29岁，平均年龄（44.2±4.7）岁。而放疗后未出现放射性鼻窦炎的20例患者为对照组。对照组男性患者13例，女性患者7例，最高龄65岁，最低龄31岁，平均年龄（43.4±5.1）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
以上患者均接受三维适形放疗，放疗期间，使用薄荷脑滴鼻液滴鼻，并使用生理盐水（含有庆大霉素、地塞米松以及B族维生素等药物）对鼻腔可进行冲洗。放疗后，观察患者是否出现鼻塞、鼻后滴漏、涕中带血等鼻窦炎症状，并根据放射性鼻窦炎的诊断标准进行判断，结合内镜、鼻细胞学以及影像学等检查结果进行诊断。收集上述患者的临床资料，具体包括年龄、性别、T分期、鼻咽侵犯、淋巴结转移、鼻腔冲洗等情况，分析上述因素对于鼻咽癌放疗后发生放射性鼻窦炎的影响。对于发生放射性鼻窦炎的鼻咽癌放疗患者，需要采用鼻内镜手术进行治疗。
2结果
2.1鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎的影响因素分析
2.3放射性鼻窦炎的治疗效果
在22例鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎患者当中，经鼻内镜手术治疗后，14例患者痊愈，6例好转，2例未愈，治疗有效率为90.90%，术后出现鼻腔感染1例，并发症发生率为4.55%。
3讨论
鼻咽癌是鼻咽部恶性疾病，鼻咽腔顶部和侧壁出现肿瘤，与病毒感染、化学致癌以及遗传因素有关。放疗是鼻咽癌的主要治疗方法，周围正常组织能够有效控制疾病的进展，促进患者的好转。但是在化疗的过程中，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对周围正常组织造成一定程度上的损害，容易引发鼻窦黏膜水肿，进而导致放射性鼻窦炎的发生。发生鼻咽侵犯、淋巴结转移、T分期高以及接受鼻腔冲洗的鼻咽癌放疗患者，其放射性鼻窦炎发生率相对较高。由于T分期越高，病情的严重程度也就越高，鼻咽侵犯也就越为严重，放疗的照射射野也就越大，容易造成鼻腔黏膜受损，而鼻腔冲洗也是导致鼻腔黏膜受损的原因之一。
对于发生放射性鼻窦炎的鼻咽癌放疗患者，需要采用鼻内镜手术进行治疗，在电视监视下，将鼻内镜、筛窦钳、咬切钳以及咬骨钳等器械先后置入鼻腔，观察鼻腔和鼻窦病变情况，切除钩突，开放前组筛窦、上颌窦自然口、后组筛窦以及额窦，切除周围炎性组织，分离粘连，最后行术腔填塞。术后使用抗生素进行抗感染治疗，术后48h取出填塞物，清除鼻腔内分泌物[2]。
综上所述，发生鼻咽侵犯、淋巴结转移、T分期高以及接受鼻腔冲洗的鼻咽癌放疗患者，其放射性鼻窦炎发生率相对较高，可通过鼻内镜手术方法予以治疗，具有十分显著的疗效，且安全性良好。
【参考文献】
[1]黄若葵,熊奇斌,黄建晖,等. 鼻咽癌放疗致鼻窦炎的影响因素分析及鼻内镜手术处理疗效观察[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2014,20(06):526-528+532.
[2]邓晓奕,徐开伦,任贤灵. 鼻咽癌放疗致鼻窦炎患者采用鼻内镜手术处理的临床疗效[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015,22(08):582-585.
论文作者:高林
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/5
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