石丽宏
哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500
摘要：目的：探讨普罗帕酮对心律失常的临床治疗效果。方法：本文选取我医院2014年第二季度收治的由于冠心病、风湿性心脏病、高血压病、扩张性心肌病、心肌炎及其后遗症等其他不明原因引起的心律失常患者共46例，实验中服用普罗帕酮片剂，每片50mg,一次300mg。结果：46例中显效32例，占(69.5%)；有效10例，占(21.7%)；无效4例，占(8.69%)，总有效率91.3%。有头晕2例、口干1例、胃部不适1例，以上症状均未处理可自行消失。仅1例用药后皮肤不适，但很快消失异感。结论:普罗帕酮经临床试用，疗效确切，起效迅速，作用时间持久，对冠心病、心肌炎所引起的心律失常有较好的疗效。
关键词：
普罗帕酮 心律失常
前言：
心脏是人体的发动机，一旦心脏“罢工”，人体将面临难以承受的痛苦，心脏疾病包括心律失常、漏跳停跳、心绞痛等。临床中多数以药物预防和治疗，本实验中使用的普罗帕酮（Propafenone），是一种广谱高效膜抑制性抗心律失常药，俗称“心律平”，价格低廉且疗效显著，故临床中有较多的使用。普罗帕酮适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电转复律后室颤发作等。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选取我医院2014年第二季度收治的心律失常患者共46例，男性25例，女性21例，年龄最小21岁,最大73岁,平均44.5岁，有冠心病13例、心肌炎及其后遗症27例、风湿性心脏病2例、高血压病1例、扩张性心肌病1例,原因不明者2例，病程1月至8年不等。
1.2临床诊断
全部患者均在心电监护室观察治疗,最长监护达sh。住院病例服药前做胸透、查血、尿常规、查肝肾功能。门诊病例详细询问病史和查体,排除肝肾疾患。服药前后测量血压,服药后了解患者主诉。
1.3方法
普罗帕酮片剂,每片50mg,用法为300mg顿服。
1.4不良反应判定方法
对用药后可能出现的不良反应有三种判定方法：用药后新出现的各种症状、体征及ECG改变，无其他原因可查；仍然心律失常或心律失常加重，无其他原因可查，但在停药和对症处理后消失；用药后出现心衰或原心衰加重，停药和对症处理后心衰减轻或消失。
如有以下较明显的、减药或停药可消失的症状，也可判定为不良反应：食欲减退、恶心、呕吐及便秘，口干及舌唇麻木，头晕、目眩、面部潮红、感觉失常、精神状态改变、视力紊乱、共济失调及抽搐、皮肤起疹子。
如检测到肝脏转氨酶升高，停药后2—4周恢复正常，也记作不良反应。
1.5疗效评定
按1979年全国中西医结合防治冠心病,心绞痛及心律失常研究座谈会议修订的《疗效参考标准》评定,(1)显效:在用药后心律失常可完全消失,(2)有效:用药后心律失常较治疗前减少50%以上,或多种心律失常大部分消失,(3)无效:
用药后心律失常未能纠正。
2.结果
冠心病13例全部显效；27例心肌炎及其后遗症中15例显效、8例有效、3例无效；风湿性心脏病2例全部显效、高血压病、扩张性心肌病共2例均显效；原因不明者1例有效、1例无效。
共46例，显效32例，占(69.5%)；有效10例，占(21.7%)；无效4例，占(8.69%)，总有效率91.3%。
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3.结论
3.1实验结果讨论
口服一次普罗帕酮300mg对冠心病治疗效果显著，风湿性心脏病、高血压病、扩张性心肌病效果佳但仍需实验证明，对心肌炎及其后遗症总有效率85.1%。
本组46例中有头晕2例、口干1例、胃部不适1例，以上症状均未处理可自行消失。仅1例用药后皮肤不适，但很快消失异感。
综上所述，普罗帕酮对治疗冠心病、风湿性心脏病、高血压病、扩张性心肌病、心肌炎及其后遗症引起的心律不齐有可观的效果，值得临床采用。
3.2疾病讨论
心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。
心律失常诱发原因有先天性和后天性原因。先天因素可能是遗传基因病变，后天因素则有可能来源于冠心病、高血压、心肌炎等心脏疾病，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时，心律失常机会更高。还有一些原因目前尚不明朗，可能因为电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等。
3.3何为普罗帕酮
普罗帕酮是一种治疗心律不齐的高效药物，具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用，能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。故临床可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电复律后室颤发作等。
但普罗帕酮也有一些副作用，服用后可能感到口干、头痛、眩晕、胃肠道不适，也有可能产生白细胞减少及溶血反应，皮肤偶尔发生痤疮、皮疹或荨麻疹。这些现象可能与该药物的局部麻醉性有关，但一般都在停药后或减量后症状消失。但如果与其他抗心律不齐的药物，如维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮及奎尼丁等，以及其他局部麻醉药物一起服用可能加重副作用，因此用药时需咨询药师或获得医生许可。
普罗帕酮和降压药一起服用对降血压有很好的效果。但普罗帕酮并不是人人都能服用，心力衰竭、心源性休克、严重的心动过缓、窦房、房室和心室内的传导障碍、病窦综合症、严重的阻塞性肺部疾患、明显低血压者禁用，肝肾功能不全者，孕妇和哺乳期妇女慎用，老年人慎用。
3.4除普罗帕酮外的治疗方法
心律失常也可采取非药物方法治疗，包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等反射性兴奋迷走神经的方法；电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融术等电学治疗方法；外科手术等。
3.5预防心律失常的常识
除却先天原因，大多数疾病都来自于患者本身的不良生活习惯，例如熬夜、抽烟、酗酒、过劳等，因此为了预防心律失常的发生，建议读者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，或在短暂休息时间小憩片刻，使心脏不过分紧张。
还要注意身体锻炼，尽可能的晨练或晚间散步，不仅对于保养心脏，更能对身体多个器官养护，同时舒缓情绪、开解内心忧郁，减轻心脏负担；此外也要注意环境因素，居住环境力求清幽，避免喧闹，多种花草，有利于怡养性情；对于中老年人群，日常生活要注意防寒保暖，时令的变化或天气的骤变都有可能诱发或加重心律失常，要提前做好身体保护工作；对于年轻人，要尽量避免肥胖，身高体重比例不在合理范围内对心脏等各个器官都会造成负担；饮食要以清淡为主，切记大鱼大肉使脂肪堆积和血管阻塞。
4.结语
心律失常是一种常见的心脏疾病，多发于中老年人群，近年来发病人群也有年轻化的趋势，因此广大读者要注意爱惜身体，保持规律生活。心律失常有很多治疗方法，本文主要研究药物普罗帕酮对心律失常的临床治疗效果，结果证实该药物对于冠心病、心肌炎、高血压等引起的心律失常都有很好的治疗效果。
参考文献
[1]马常富.普罗帕酮治疗50例心律失常时不良反应的临床观察[J].中国社区医师，2012,30
[2] 曹建湘等.普罗帕酮治疗心律失常40例临床观察[J].湖南医学，1988,05
[3] 陈淑良等.普罗帕酮治疗心律失常50例的及时疗效[J].新药与临床1988,07
论文作者:石丽宏
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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