姜职宇西医口腔诊所 158100
【摘要】目的 研究分析一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果。方法 此次研究的对象是选取我院在2014年7月到2016年11月期间收治的78例慢性根尖周炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照数字表随机抽取法分为观察组（39例）与对照组（39例），观察组采用一次性根管治疗，对照组采用常规治疗，把所有患者治疗完毕后一周后复诊所得的数据进行对比分析。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。讨论使用一次性根管治疗慢性根尖周炎虽然存在着一定的疼痛，但其治疗效果较为显著，且大大的减少患者的治疗时间，值得临床推广使用。
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【关键词】根尖周炎；慢性根尖周炎；一次性根管治疗；治疗效果
Objective to study and analyze the clinical effect of disposable root canal therapy for chronic periapical periodontitis. The research object is the method of 78 cases of chronic periapical periodontitis patients in our hospital from July 2014 to November 2016 in the period were treated, the retrospective analysis of the clinical data, and in accordance with the digital meter randomly divided into observation group (39 cases) and control group (39 cases), the observation group with disposable root canal treatment, control group with conventional treatment, comparative analysis on a week after follow-up data is completed in all patients after treatment. Results the treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05), with statistical significance. Discuss the use of disposable root canal treatment of chronic periapical periodontitis although there are some pain, but the treatment effect is remarkable, and greatly reduce the treatment time of patients, is worthy of clinical use.
[keyword] periapical periodontitis; chronic periapical periodontitis; one-time root canal therapy; treatment effect
根尖周炎是口腔中一种常见病、多发病，属于一种发生在牙齿根尖部和周围组织的炎症性疾病，一般分为慢性根尖周炎和急性根尖周炎，而慢性根尖周炎则是最常发生的一种；对慢性根尖周炎治疗方法一般都是使用根管治疗最为有效；但以往的根管治疗治疗周期长，就诊次数多，导致许多患者由于治疗周期过长而无法做到完好的治疗效果，而一次性根管治疗则能够缩短患者的治疗周期和减少就诊次数；本文通过探讨分析一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果，并对其临床经验进行总结分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院口腔门诊在2014年7月到2016年11月期间收治的78例慢性根尖周炎患者，其中男性47例，年龄为22-58岁，平均年龄为39±1.5岁，女性31例，年龄为23-59岁，平均年龄为40±1.5岁，就诊是检查患者均无明显的叩击痛和自发痛，在给予X线片检查时发现所有患者的根尖阴影均小于5mm。均排除全身系统性疾病，在近期内服用过抗生素的患者，均非妊娠期或哺乳期的妇女，按照数字表随机抽取法分为观察组（39例）与对照组（39例），观察组采用一次性根管治疗，对照组采用常规治疗，把所有患者治疗完毕后一周后复诊所得的数据进行对比分析。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组首先对所有患者拍摄X线片，以确定根管的长度和方向，然后使用柱状、球状、圆柱状、针状等磨针进行开髓（开髓期间如果患者出现疼痛难以忍受，可给与利多卡因进行麻醉后进行），在牙髓显露在视线下后再使用根管扩大针以及拔髓针交替使用，进行拔髓和扩根管，注意拔髓的期间应以边冲洗、边拔髓的原则进行，同时必须保持根管通畅，彻底将牙髓拔除后，以3%的过氧化氢溶液与9%的氢氧化钠溶液进行根管交替冲洗，在冲洗完毕后使用无菌棉捻把根管吸干，然后把2%的碘酊使用镊子放进根管中进行消毒，接着以无菌棉捻把根管吸干，再以牙胶尖混以调好的牙髓塑化剂一起充填到根管内（在对根管的消毒与充填的过程中需在隔湿的情况下进行），充填完毕后，使用羧酸锌水门汀垫底进行垫底，最后使用玻璃离子进行永久充填，或戴义齿进行修复，上述步骤皆完成后，叮嘱患者在一周后复诊。
1.2.2对照组拍片、开髓步骤同上，若开髓时患者疼痛无法忍受，可在稍微露髓时用少许棉花包裹杀髓剂放在髓顶，然后使用氧化锌丁香油糊剂进行暂封，叮嘱患者三天后复诊（期间如果患者牙齿疼痛剧烈可立即复诊），复诊时用根管扩大针把根管扩大，再使用拔髓针拔髓，注意拔髓的期间应以边冲洗、边拔髓的原则进行，同时必须保持根管通畅，彻底将牙髓拔除后，以3%的过氧化氢溶液与9%的氢氧化钠溶液进行根管交替冲洗，在冲洗完毕后使用无菌棉捻把根管吸干，然后把2%的碘酊使用镊子放进根管中进行消毒，接着以无菌棉捻把根管吸干，然后把带有碘仿的棉捻使用光滑针放进根管内，同时使用氧化锌丁香油糊剂进行暂封（注意在隔湿的条件下进行），叮嘱患者一周后复诊，在复诊时如果患者的棉捻无异味和变色可使用根管充填剂进行根管充填，然后在使用玻璃离子进行永久充填，或戴义齿进行修复，叮嘱患者一周后复诊。
1.3疗效标准观察治疗后患牙恢复情况，进行疗效评定，显效：患牙恢复咀嚼功能，无疼痛，无自觉体征，X线片显示根尖恢复正常；有效：患牙咬合良好，有时出现轻微疼痛，但无需治疗稍微休息后症状可缓慢消除，X线片显示根尖周的透射区缩小；无效：患牙出现剧烈的疼痛和自发痛，叩诊时疼痛加剧，无法行使咀嚼功能，X线片显示根尖透射区变大[1]。总有效率=显效效率+有效效率。
1.4统计学方法把患者在复诊时检查所得出的相关数据均采用卡方软件V1.61版本进行处理，组间比较以X2检验，P<0.05为认为有差异，具有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
慢性根尖周炎是一种由于根尖及其周围组织受到炎性侵害导致的，当患者出现慢性根尖周炎时容易导致患者出现患齿疼痛，叩击痛，从而导致咀嚼功能受限，并且如果治疗不及时还会导致患牙根尖的吸收，因此给予及时有效的治疗非常重要；治疗慢性根尖周炎时需把已感染的组织清除，同时还要防止再感染；对感染病灶去除一般需行根管治疗，传统上一般采取先把牙髓拔除后再对根管进行消毒的方法进行治疗，该方法虽然有效但治疗时间长，从而导致患者的患牙容易出现再度感染以及浪费患者的时间[2]；一次性根管治疗方法则无需花费患者大量的就诊时间，从而能够有效的降低患者的再度感染率以及提高了患牙的保存率，疗效理想。本研究也统计可见，使用一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效总有效率达94.9%。
综上所述，使用一次性根管治疗慢性根尖周炎虽然存在着一定的疼痛，但其治疗效果较为显著，而且大大的减少患者的治疗时间，值得临床推广使用。
参考文献
[1]张少华.一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效观察[J].当代医学，2012，18（18）：87-88.
[2]朱敏.一次性与多次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效比较[J].中国基层医院，2011，18（18）：2505-2507.
论文作者:姜职宇,邴连杰、王汉煜、唐萃萃
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 根尖论文; 疼痛论文; 牙髓论文; 治疗慢性论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;