黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江鹤岗市 154101
摘要：目的：探讨乳腺癌术后化疗有效的临床护理措施。方法：对我院60例乳腺癌术后化疗患者采取针对性的护理措施。结果：60例乳腺癌患者化疗完成率为100%，但在化疗期间均不同程度地存在着心理障碍，出现静脉炎12例、胃肠反应38例、骨髓抑制5例、心脏毒性反应1例、脱发4例。无严重毒副反应发生，化疗期间患者的生活质量无明显下降。结论：采取有效的护理措施能满足患者对治疗的依从性，降低化疗并发症的发生，提高患者维护自身健康的能力，提高生存质量，延长患者的生命。
关键词：乳腺癌术后；化疗；护理
Abstract：Objective：To explore the clinical nursing measures for postoperative chemotherapy of breast cancer. Methods：60 cases of breast cancer patients after chemotherapy to take targeted care measures. Results：The rate of chemotherapy completion was 60% in 60 patients with breast cancer. However，there were 12 cases of phlebitis，38 cases of gastrointestinal reaction，5 cases of myelosuppression，1 case of cardiotoxicity，Hair loss in 4 cases. No serious side effects occur，the quality of life of patients during chemotherapy did not decline significantly. Conclusion：Effective nursing measures can meet the patients' compliance with treatment，reduce the incidence of chemotherapy complications，improve the ability of patients to maintain their own health，improve the quality of life and prolong the life of patients.
Key words：Breast cancer surgery；Chemotherapy；Nursing
乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，多发生于40～60岁绝经前后的妇女，病因尚未阐明，与遗传、内分泌、女性乳房良性疾病、高脂饮食、环境及生活方式有关。国内统计资料显示：近年来乳腺癌的发病率约为23/10万，呈上升趋势，占各种恶性肿瘤的7%～10%，已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，仅次于宫颈癌，有超过其的趋势。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位，但因其毒副作用大，每周期化疗患者都要忍受一定的痛苦，如何做好乳腺癌术后化疗期的护理工作，实现全面康复而重返社会是肿瘤科护理工作的重要护理目标。本文对2015年3月1日～2016年3月1日我院收治的60例乳腺癌术后病人顺利完成术后常规4～6个疗程的预期化疗计划，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
60例乳腺癌病人均为女性，所有病例均为术后2～3周患者，病理检验证实为乳腺癌；年龄最小30岁，最大79岁，平均54.5岁。化疗根据医嘱均应用CEF方案，所用药物为CTX（环磷酰胺）、EPI（表阿霉素）、5-FU（5-氟脲嘧啶），伴有淋巴结肿大加用紫杉醇，药量根据体重、体表面积给予，21d为1个疗程，一般4～6个疗程。
1.2护理
心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆乳房是女性标志之一，大多数乳腺癌术后患者情绪低落，表现为烦躁、恐惧、自卑等，甚至缺乏治疗信心，我们根据患者的职业、年龄、文化程度、性格的不同有针对性地进行心理护理，倾听病人的想法和要求，抓住时机进行心理疏导，消除其思想顾虑，通过成功者的现身说法，激发患者以成功、自信的心理
正确对待疾病，以良好的心态配合治疗。由于化疗药物的毒副作用大，常使患者出现恶习、呕吐、食欲不振、口腔溃疡等不适，加之术后乳房缺如和脱发，使患者身心两方面受到巨大的创伤，因此在化疗前我们告知患者可能出现的不良反应及预防措施，并说明这种反应是暂时的，停药后症状会迅速消失，使患者做好充分的心理准备，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受并完成化疗。输液护理。根据医嘱正确配制药液，如表阿霉素必须用5%葡萄糖溶解，而用生理盐水则易结块不能完全溶解；环磷酰胺必须用生理盐水并延长溶解时间至溶液中透明结晶完全溶解。根据给药途径正确给药，如环磷酰胺、表阿霉素为静脉注射，氟脲嘧啶为静脉滴注须持续3～4h。化疗前后和输入不同化疗药物时都要用生理盐水50～100mL冲洗血管，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少对局部组织的刺激，有效地预防静脉炎。静脉化疗前应检查回血确保通畅方可给予化疗药物，如有红肿、疼痛等不适应予及时处理。乳腺癌病人因淋巴回流受阻致患肢肿胀，6个月内患肢禁止输液，下肢静脉血流速度缓慢，化疗后易出现多处水泡、溃烂及静脉栓塞等并发症，因此病人从第一次化疗起应注意静脉计划有序的应用一旦化疗药物外渗，停止输液，保留针头尽可能回抽药物，用注射器抽取地塞米松5mg+0.25%利多卡因5mL在外渗部位处进行封闭注射，然后用冰袋或硫酸镁局部冷敷12～24h，严防化疗药物渗漏致皮下组织坏死。胃肠道反应的护理。食欲不振、恶心、呕吐是化疗最常见的胃肠道反应之一，为预防和减轻化疗反应，我们遵医嘱常规在化疗前 0.5h 静脉滴注昂丹司琼 8mg 及地塞米松 10mg，此外还采取如下措施：指导患者化疗前 2h 避免进食，治疗后以少食多餐方式提供温和无刺激的食物，避免过甜、过冷及油腻食物，鼓励病人进食高蛋白、高能量、富含维生素的食物，进食 2h 内不要卧床，可与朋友聊天、看电视、散步等，以分散患者的注意力，促进食物的消化。发生呕吐时，我们在旁扶持，协助患者漱口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物的量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要时静脉补充液体。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以X±s、表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
60例乳腺癌患者化疗完成率为100%，但在化疗期间均不同程度地存在着心理障碍，出现静脉炎12例、胃肠反应38例、骨髓抑制5例、心脏毒性反应1例、脱发4例。无严重毒副反应发生，化疗期间患者的生活质量无明显下降。
3讨论
化疗药物虽可最大限度地杀死癌细胞，但其不良反应也不容忽视，化疗期间采取科学有效的护理方法，可以减轻化疗中出现的各种不良反应。要使乳腺癌患者顺利地完成化疗疗程，除患者主动配合外，护士必须做好各方面的临床护理和对病情的细心观察，同时护理人员应具备较强的专业技术和理论知识，对化疗药物的药理作用和副作用要了解，这样才能对每一位化疗患者采取及时的针对性护理，减少毒副反应的发生，提高其生存质量。
总之，乳腺癌患者术后要求护士用心沟通，及时合理地给予帮助，使其能克服困难，提高生活质量。预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的重点在于降低腋窝淋巴系统的损伤，随着对疾病的认识逐步提高，手术的早期化、规范化、轻柔化及术后的强化护理，同时，对淋巴水肿的基础和临床研究不断深入，根据不同个体制定综合化治疗和护理方案，改进治疗方法，都可能降低水肿的发生率，取得较为满意的疗效。
参考文献：
[1]郅海艳.60例乳腺癌术后化疗的护理体会[J].临床护理，2011，1（1）：79-92.
[2]杨莹.乳腺癌术后护理体会[J].吉林医学，2011，32（15）：3122.
[3]吉晓妹.乳腺癌术后化疗的护理体会[J].吉林医学，2015，36（5）：995.
论文作者:郭海涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 术后论文; 药物论文; 静脉论文; 阿霉素论文; 疗程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;