河南省三门峡市中心医院 472000
【摘要】目的：分析颅脑损伤躁动患者应用集束化护理的价值。方法：选择医院神经外科2014年2月～2015年8月收治的颅脑损伤躁动患者106例，随机分为集束化组和常规组，每组53例，常规组患者给予常规护理，集束化组患者给予集束化护理，观察两组患者不良事件发生情况，对比两组患者及家属对护理的满意程度。结果：应用集束化护理后，集束化组患者不良事件发生率低于常规组，患者及家属对护理的满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅脑损伤躁动患者护理中，通过集束化护理的应用，可降低不良事件发生率，提高患者及家属对护理的满意程度。
【关键词】集束化护理；颅脑损伤；躁动
颅脑损伤患者神经外科常见病，患者发病后，常见表现为躁动，增加护理人员工作的难度，如护理不当，极易引发护理不良事件，不利于患者的治疗。集束化护理中是一种护理干预集合，目的在于降低难以避免的风险对患者病情的影响，提升护理效果，促进患者康复。本院以收治的颅脑损伤躁动患者为研究对象，给予集束化护理，取得较为满意效果，现将应用效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院神经外科2014年2月～2015年8月收治的颅脑损伤躁动患者106例，男56例，女50例；年龄23～81岁，平均（56.9±4.6）岁；GCS评分5～12分，平均（7.1±0.3）分；脑挫伤39例，蛛网膜下腔出血34例，脑干损伤27例，其他商6例。纳入标准：（1）经颅脑CT检查确诊；（2）躁动症状出现在住院期间，躁动持续大鱼4h；（3）排除胸膜器官严重联合损伤患者，全身性严重疾病患者。随机将患者分为集束化组和常规组，每组53例，两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组患者给予常规护理，护理人员交接班时，重点注意躁动患者，在患者床头进行交接班，患者躁动发作时，护理人员及时给予患者相应的处理方式，在病区内部布置安全防护措施，必要时，保护性约束患者，保证病房内环境舒适。
集束化组患者应用集束化护理，措施如下：（1）评估患者：对患者的意识状态进行动态的观察，对引起躁动的原因进行全面的评估；（2）约束性保护：给予患者约束性保护，依据患者躁动分级制定相应的保护措施，患者留置胃管时，保护性约束患者的胸部及四肢，患者留置导尿管时，对患者的四肢进行约束，或者是双上肢，为了避免患者抓伤皮肤，将棉质手套戴在患者手上，患者躁动发作时，避免强行约束，依据引起患者躁动的原因，采取相应的措施去除原因，减少躁动发生率，患者躁动严重时，给予患者镇静剂，保护患者，约束前，将约束的必要性告诉给患者及家属，取得患者及家属的支持，约束带布置后，每班进行2次观察松紧度，并观察约束部位的皮肤状况[1]；（3）输液管理：采用静脉留置针的方式给予患者静脉输液，留置针用敷贴固定后，还应再利用宽绷带固定一次，避免患者躁动时拔出；（4）管道护理：妥善固定各种管道，保证管道的固定稳定性，预防管道堵塞，每班定期检查管道情况，出现问题时，及时更换；（5）心理护理：对患者的心理状况及护理需求进行评估，给予患者个性化的心理护理，缓解患者紧张、恐惧等不良心理，同时，给患者家属心理护理，引导患者家属给予患者积极的心理支持，提高患者治疗的信心[2]。
1.3观察指标
观察两组患者护理不良事件发生情况，对比两组患者对护理的满意程度，包含非常满意、基本满意及不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理不良事件发生率比较
经过集束化护理的应用，集束化组患者护理不良事件发生率低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2患者及家属对护理满意率比较
经过集束化护理的应用，集束化组53例患者中，对护理非常满意39例，基本满意12例，不满意2例，总满意51例，满意率96.2%；常规组53例患者中，对护理非常满意31例，基本满意13例，不满意9例，总满意44例，满意率83.0%。集束化组患者及家属对护理满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
躁动症状为颅脑损伤患者常见症状，且伴有意识障碍，主要原因可能与患者失血、呼吸道通畅性比较差、环境等因素相关[3]。患者躁动症状发作期间，比较容易出现管道滑脱、坠床、皮肤损伤等不良事件，不利于患者的康复。集束化护理中，在床边管理引入循证文化，通过询证管理，提升床边管理及护理的针对性。集束化护理集合了多种护理干预措施，以捆绑的方式同时完成，可有效地改善患者的临床症状。同时，以预防性的措施护理颅脑损伤躁动患者，依据患者躁动分级，给予患者有针对性的保护性约束，预防患者躁动期间出现不良事件[4]。此外，在护理期间给予患者及家属个性化的心理护理、基础护理及专科护理，提高患者的治疗信心，降低不良事件发生率，促进患者康复，提高患者及家属对护理的满意程度。
综上所述，颅脑损伤躁动患者临床护理中，通过集束化护理的应用，可降低患者不良事件的发生率，改善患者的病情，促进患者恢复，提高患者及家属的满意度，改善患者预后。
【参考文献】
[1]周宏玉,尹瑞娟,王小焕等.颅脑损伤患者躁动原因分析与护理进展[J].上海护理,2016,16(02):61-64.
[2]田亚敏,谷欣.急诊流程化处理对控制颅脑损伤患者躁动的影响分析[J].黑龙江医学,2015,39(04):373-375.
[3]赵青荣,魏红,张彬等.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(06):1017-1019.
[4]熊雪华.循证护理在颅脑损伤躁动患者中的应用[J].中国临床神经外科杂志,2011,16(05):314-315.
论文作者:陈姣枝
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/29
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