河北省南皮县人民医院影像科 061500
【摘 要】目的 研究CT检查及超声诊断在颈部血管斑块中的应用效果。方法选择我院神经内科2015年5月至2016年10月收治的缺血性脑血管病住院患者120例，患者分别先后行CT检查以及超声诊断，分别比较两种检查方法的斑块数量、大小以及检查的管腔狭窄率。结果超声诊断方法的检查结果表明，共检查出斑块136处，检出斑块大小（36.25±5.23）cm2，检出的管腔平均狭窄率为63.54%；CT检查方法的检查结果表明，共检查出斑块95处，检出斑块大小（27.36±5.12）cm2，检出的管腔平均狭窄率为72.39%；两种检查方法的各指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超声诊断更容易检测出斑块，对缺血性脑血管病患者的颈部血管斑块的大小及性质分辨效果更佳；CT检查更容易显示患者的管腔大小，患者的斑块钙化程度更易检出，更有利于进一步的治疗方案选择。
【关键词】CT检查；超声诊断；颈部血管斑块
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-093-02
颈部血管斑块在缺血性脑血管病中常见，也是各类脑血管病发病的高危因素。调查研究表明，缺血性脑卒中的致病因素中，20%-30%由颈部血管斑块性狭窄导致[1，2]。鉴于颈部血管斑块的检查对于缺血性脑卒中、缺血性脑血管病等疾病治疗的重要性，寻求更有效的颈部血管斑块检查方法需要研究者进一步的探索。目前，对于颈部血管斑块的诊断方法主要有彩超检查、CT检查以及核磁共振血管成像（MRA）等，其中，前两者在目前的颈部血管斑块的诊断中应用较广。彩超和CT检查在疾病诊断、体检筛查、手术计划制定等方面发挥着重要作用。本研究选择我院神经内科2015年5月至2016年10月收治的缺血性脑血管病住院患者120例，患者分别先后行CT检查以及超声诊断，对两组检查方法的检查结果进行分析比较，为临床上颈部血管斑块的检查选出更有效方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院神经内科于2015年5月至2016年10月收治的缺血性脑血管病住院患者120例，其中，男78例，女42例，年龄：43-78岁，平均年龄：（63.54±7.49）岁。所有患者经超声检查发现颈动脉斑块，CT检查头颅排除出血性脑血管病，患者符合全国脑血管病学术会议提出的诊断标准，本研究内容符合医学伦理规范以及有关法律规定。
1.2 方法
超声检查方法：应用GE公司Vivid-7型彩超诊断仪，探头频率：2.5MHz。患者头后仰卧以充分暴露颈部，由下向上对颈动脉进行连续扫查，观察动脉远端管壁回声、光滑度、内中膜厚度以及有无粥样硬化斑块等，标明斑块的部位、测定内中膜厚度以及斑块的大小。声像图显示颈动脉长短轴的切面，计算血管狭窄程度。CT检查方法：应用德国西门子公司SOMATOM Definition CT扫描仪，Syngo工作站，扫描参数：250~300mA，120KV，矩阵512×512，延迟时间18~20s，螺距1.375，层厚0.625mm，造影剂（碘含量：300mg/ml），用量60ml；扫描范围：主动脉弓至颈内动脉颅外段，扫描后数据传输至Syngo工作站，进行容积再现（VR），最大密度投影（MIP）显示颈部血管。狭窄程度=（1-AS/AN）×100%（AS：最狭窄处的残腔面积；AN：颈动脉狭窄远端正常管腔的面积）。
1.3 观察指标
分别比较两种检查方法的斑块数量、大小以及检查的管腔狭窄率（狭窄程度：0为无狭窄；<30%为轻度狭窄；30%~69%为中度狭窄；70%~99%为重度狭窄；100%为闭塞）[3]。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0统计软件对本次研究数据进行统计学处理，以 表示计量资料，各患者的组内比较采用重复测量资料方差分析，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
超声诊断方法的检查结果表明，共检查出斑块136处，检出斑块的大小为（36.25±5.23）cm2，检出的管腔平均狭窄率为63.54%；CT检查方法的检查结果表明，共检查出斑块95处，检出斑块大小（27.36±5.12）cm2，检出的管腔平均狭窄率为72.39%；两种检查方法的各指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。图1、图2分别为左右侧颈总动脉斑块伴管腔狭窄扫描图。
表 1 患者进行两种检查方法的结果比较
图2 右侧颈总动脉斑块伴管腔狭窄
3 讨论
近年来，动脉的超声检查发展迅速，不断涌现各种新技术，超声已成为颈部血管病变的首选方法[4]。颈动脉的超声诊断不仅能对颈动脉疾病提供重要的诊断信息，还能通过检查颅外段预测和防治冠心病、脑血管疾病事件的发生，尤其能对颈动脉的粥样硬化、有无狭窄与阻塞、斑块的特性进行判别[5]；CT检查在我国的疾病诊断、体检筛查、手术计划制定等方面发挥着重要作用，目前，我国的CT设备几乎普及各基层医院，每年有近4000万人进行CT扫描诊断检查[6]。
目前，对颈部血管斑块的检查方法有彩色多普勒血流成像、CT检查以及高分辨率超声成像等。超声波不但能测定血管狭窄程度，还能对中膜厚度、斑块表面结构、斑块运动特征等进行测定。超声是提供斑块稳定性及其性质的判定依据，能观测颈动脉粥样硬化，但超声的主观性强，其准确性依赖操作者的技术水平，无法显示血管的完整图像[7]。本研究结果表明，CT检查对于斑块的大小显示不便，不能对血管中-内膜厚度进行测定，超声诊断更容易检测出斑块，对缺血性脑血管病患者的颈部血管斑块的大小及性质分辨效果更佳；CT检查更容易显示患者的管腔大小，患者的斑块钙化程度更易检出，更有利于进一步的治疗方案选择。超声与CT检查各有优点，二者诊断简便且重复性好，为颈部血管斑块的检查以及血管病的早期预治提供了依据。
参考文献：
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论文作者:孙志学
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：狭窄论文; 超声论文; 颈部论文; 血管论文; 缺血性论文; 方法论文; 检出论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;