解放军78006部队门诊部 610000
【摘 要】亚健康状态是人们进行社会活动时心理、身体和社会等方面存在问题，影响了人们的身心健康。处于亚健康状态的中年人虽然不能表现出明显的健
青岛大学附属医院 山东青岛 266000
【摘 要】留学生教育已成为当前医学院校一项重要的教学任务。留学生儿科学教学工作存在多方面问题，难度较大。利用多举措：充分的学前准备工作，新颖的课堂教学方法，丰富的带教方式以及严格的考核制度，提高教学质量。为今后留学生儿科教学工作提高有益参考。
【关键词】留学生；儿科学；教学方法
【中图分类号】R816.92【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-349-02
近年来，随着我国医学教育与医疗水平不断发展，吸引了越来越多的外国学生来我国医学院校进行学习。留学生教学也就成了当前医学教育工作中面临的新的、富有挑战意义的课题。这也是高校办学层次，办学质量及提高国际影响力的一个重大举措。从2006年起，青岛大学开始招收印度、巴基斯坦等国家的临床医学专业留学生。2010年青岛大学附属医院儿科学教研室开始承担儿科学理论教学、见习及临床实习等教学任务。经过5年的临床教学工作，我们在教学中遇到了很多的问题，也取得了一些教学方法经验和体会，现总结如下。
一、充分做好课前准备工作。
现今所有留学生教学计划及培养目标都是按照中国学生标准执行，但是留学生的自身特点又使得其教学模式无法和中国学生采用同一模式[1]。如何建立一套适合留学生自身特点教学模式需在教学实践过程中逐步探索完善。在正式授课前，需要做好以下教前工作。
1.语言问题
留学生没有任何汉语基础，留学生教学最显著的特点就是教师必须采用全英文授课，教师在教学的过程中，必须要有良好的师资条件。我国是非英语系国家，大部分教师缺乏全英文授课带教的能力和经验，在教学工作中，其丰富的临床和教学经验受到语言表达的制约而难以充分发挥，尤其对于复杂临床表现、发病机制以及治疗过程中的阐述，难以取得汉语教学所达到的教学效果[2]。提高教师的语音、语调和语言表达的准确性、流利性，这对激发学生的学习兴趣、保证教学质量很重要。因此，在授课教师选择上，选择有留学背景的或有博士学位的教师作为授课老师参加教学工作，符合授课条件的教师在教研室内进行公开试讲，选出授课老师。任课教师定期参加医院组织的英语口语提高班。在临床工作中加强英语口语培训，开展英文早交班、英文查房、英文病例讨论等形式的培训活动。
2.教材选择
教材是知识和方法的载体，是学生学习的基本向导，也是教师进行教学的基本工具。选用什么教材对留学生的学习影响很大，目前国内尚没有留学生专用的教材。目前关于留学生的教材分两大类，一是英文原版教材，另一种是中国英语版教材。英文版原版教材类似学术专著，适合自学。中国英文版教材是一种提纲式的架构，条理清晰，容易记忆。因此，在教材上采用“推荐教材+讲义+辅助教材+实习指导”相结合的教材体系。在教学中以第19版《尼尔逊儿科学》为基础，以人民卫生出版社出版的第二版七年、八年制《儿科学》教材为作为大纲版本，应用《医学英文原版改编双语教材》，制定统一的教学大纲，使教材内容规范化。
3.集体备课
实行集体备课制度，通过集体备课、集体智慧提升教学水平。授课前组织任课教师共同探讨教学重点及难点，探讨教学工作中的问题及解决方法，相互交流授课经验、教学方法，共同观看国外知名院校教学视频等。相互监督，共同提升教学能力和专业素养。
4.试讲
教师必须非常认真地进行课程准备，充分收集与课程相关的信息，包括到查阅国内外专著和英文文献，准备教学病例所需要的图片、视频等，将多媒体教学手段运用于教学过程中。在正式授课前，所有授课教师均至少参加一次试讲活动，组织专家督导组，邀请有教学经验的同行教师以及青岛大学国际处的教师对试讲情况进行点评，对教师授课能力和技巧进行全方位考核。通过试讲不仅能够熟悉教学内容和课件，对克服内心的语言恐惧也有益处。通过试讲提升了教师的口语、交流技巧，提升教学能力和专业素养。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
二、留学生教学中的存在的问题及解决方案
1、课堂教学
留学生曾经接触的教育模式与国内的传统教育模式有所不同。这些国家的教育模式多采用西方的教育模式：教师课堂讲的内容少，学生在课堂上喜欢提问。这种教育模式注重学生自学获得知识能力的培养，学生在授课中思维活跃，独立思考问题能力较强，敢于向老师提问，形成良好的互动和交流。我国传统教育方法多采用灌输式课堂教育，压制了学生学习的积极性与主动性，不适用予留学生课堂教育。这样就要求我们进行新的教学方法尝试。当前国际流行的教学模式是以“提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结”的五阶段方式的教模式。在理论课中，采用PBL（problem based learning）教学方法，学生始终处于中心地位，问题的发现、提出、分析、讨论和解决均首先由学生完成[3]。教师是教学的促进者而不再是主角，引导推动教学的顺利进行，促进学生内在思考能力和主动学习。教师在授课前给学生提供资料，学生带着老师布置的任务进行预习和文献阅读，然后进行小组讨论，初步掌握基础知识并提出问题。在课堂上，老师以问题为基础，采取探究、合作、提问、交流等方式由浅入深，层层推进。通过与学生互动交流了解学生学习情况。然后再重点介绍比较重要的内容和学生比较生疏、理解困难的部分。在课余阶段，充分利用网络资源，建立留学生微信群。采用微信交流与课堂教学相结合的新型教学模式。学生可以在线提出问题及自己对问题的看法，教师为学生提供问题的解读以及进行专业指引，增强学生的自主学习能力。在这种教学模式下，学生在学习掌握大纲要求的知识点的同时也有了自己探索和学习的机会。
3、临床见习
临床见习对于原本就存在语言交流障碍的学生存在很大的难度，如何组织好留学生儿科学见习是临床带教老师新课题。由于儿科学临床教学是医学教学中一门特殊的课程，其专业性强、病种多、知识面广、难度大。因此对带教老师要求较高，制定合理的教学计划和认真、充分的课前准备工作。儿科临床、科研及教学工作异常繁忙，每个专业组均能有一名教学能力好，英语水平高的带教老师进行专业带教工作是很难的，也难以保障教学质量。因此，我们教研室每学期指定一名教学、英语水平较好的一名教师进行专项带教工作。在教学专项工作中，带教老师有充分的时间制订合理的教学计划，做好课前准备工作。通过多次的教学活动，带教老师与留学生之间交流逐渐增多，相互了解增多，逐渐适应彼此发音特点，消除了带教过程中的语言障碍。这样使带教工作更为自由，和学生关系更为融洽。我们目前我们采用的见习模式是传统见习模式+PBL教学方法。带教老师首先通过PPT幻灯片，以小讲课的形式，结合图片、视频等对本次见习病种的理论知识进行串讲，介绍本次见习观摩病人的情况，提出注意的问题。然后带领学生到床旁实际问诊，完成查体。选择典型病例，带教老师与患儿家属充分交流，取得家属理解同意后进行病史采集和体格检查。先让学生询问病史，一般留学生可以用中文问一些简单的问题，带教教师进行适当翻译。带教老师进行体格检查，讲解阳性体征，让学生亲身体验。但由于医疗环境的改变，患者法律意识增强，以及部分家属对不同肤色的外国留学生的抵触排斥心理使留学生见习效果不如
国内学生理想。所以，见习教学中讨论时间所占比重大大增加。讨论过程中采用互动式、启发式、提问式等多种灵活的教学方式，示教学气氛活跃、有趣，有利于提高教学效果。标准化病人的应用可以有效解决许多现实问题，这种教学模式的建立具有一定的特殊性，一些问题的解决仍在摸索中。[4]
4.临床实习
临床实习时医学本科留学生理论联系实际的重要组成部分。对于外籍的学生来说，实习中面临的问题远比国内学生要多。留学生管理有一定困难，首先是临床工作中语言共同障碍，难以跟住院家属沟通交流，不能完成病历书写；部分学生学习态度差，不能严格约束自己，工作散漫，常常迟到早退，有时无故缺席。为改善留学生实习教学质量，我们做了一些尝试。教研室在每个实习科室选出一名英语水平好、临床水平高、认真负责的老师进行带教工作。这名带教老师专人管理留学生教学工作，负责留学生日常考勤、轮转计划安排、教学查房、病历讨论、病历书写等日常工作。这种专人管理制度也使留学生感受到了我们对其学习的重视，增加了学习的主动性。另外，我们将同时在我科临床实习的七年制临床医学专业学生与留学生进行一对一配对学习，结成二人互助小组，帮助留学生完成病史采集、体格检查以及实验检查结果解读等日常实习中的语言交流问题。有同学进行一对一帮助，这样在一定程度上缓解了留学生在临床实习中的孤独感。
5.成绩考核
留学生对于日常教学工作中上课、见习中纪律性较差但对结业成绩非常重视。我们在教学过程中制订了严格的考勤制度，将考勤情况与最终成绩进行挂钩，每次上课、见习都进行点名。对每一位学生的学习表现情况进行打分，根据学生日常学习情况、日常考勤及试卷成绩综合评定最终成绩。这样在一定程度上提高留学生重视日常考勤，提高学习主动性。
以上是我们面临留学生儿科学教学过程中遇到的问题以及解决这些问题的一些经验总结。留学生教学是一项系统化工程，我们对于留学生儿科学的教学仍处于起步阶段，留学生的教学模式、教学方法、教学理念等问题仍需逐步摸索与完善，面对的问题以及需要做的探索工作仍然很多。经过教研室所有教师的努力，我们科的带教工作逐渐条理有序，留学生的学习热情以及考核成绩都在逐年上升。
参考文献：
[1]游蓁，叶辉，程南生，等.留学生外科临床实习管理的探讨[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（4）：457-458.
[2]董晓静.医学留学生妇产科学教学模式探讨及经验[J].现代医药卫生，2011，27（21）：3342-3343.
[3]伍金林，母得志，熊英.PBL在留学生儿科临床见习中的应用[J].医学教育探索，2009，8（5）：547-548.
[4]赵树梅，郑玉，刘力戈，等.标准化病人在留学生见习教学中应用的思考[J].临床和实验医学杂志，2013，12（6）：471-472.
作者简介：李亮亮 男 硕士 主治医师 研究方向：新生儿
论文作者:李亮亮,王雯雯,李向红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：留学生论文; 教师论文; 儿科学论文; 学生论文; 教材论文; 老师论文; 教学工作论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;