刘春梅
齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：高血压是老年人中的常见病，多发病，老年高血压即年龄超过60岁达到高血压诊断标准老年人；其特点为血压波动大且容易发生体位性低血压，因为老年人生理特点和年轻人不同，所以护理方面必有其特异之处，加大老年高血压护理的重视力度极其重要。
关键词：老年；高血压；护理体会
随着现代社会生活水平不断的提高，高血压发病年龄也逐步趋于年轻化，这严重威胁着人们的健康以及生活质量，怎样防范高血压，降低高发病率并有效控制高致残率，已经成为当务之急。
一、老年人高血压患者特点
1、老年高血压病人心理表现为易怒、精神紧张、情绪不稳定等，这都是血压升高的因素。
2、不能够按医嘱长期服药，也是高血压病人最为危险的因素。因高血压为慢性疾病的一种，病人需要长期进行服药治疗。不少老年病人不能够认真地遵守医嘱，按时服药，容易影响治疗效果，尤其是对于文化程度较低者来讲更为明显。
3、老年病人患高血压之后可无自觉症状或者有轻微的感觉、症状不典型，部分病人是体检时才发现患有高血压的。本组病例中的43％的病人都是在体检时发现高血压病症的，71％的病人对高血压及影响血压的因素、高血压的危害了解很少，认为高血压是慢性疾病，对高血压的长期性缺乏心理准备。
4、部分病人对高血压影响的重要性缺乏足够认识和重视。高血压病人适宜低盐饮食，但部分病人因为长期的饮食习惯认为食盐摄入量和高血压的关系不大，对于医务人员讲解的内容不理解，未能及时限制钠盐的摄入量。
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二、心理护理方面
护理人员应该意识到正确的心理护理对于高血压患者治疗的重要作用，注意调节患者的心理平衡，时刻安抚患者，态度用热情亲和，耐心地向患者及其家人解释病情的变化情况，使病人得到安慰及寄托，增强其战胜疾病的信心；解脱心理方面的压力，以取得满意的疗效；做好信息反馈，及时掌握病人心理状态以及情绪变化，及时做好记录并报告医生，以免因为心理因素造成病人病情的恶化；提高药物心理效应，给药是护理工作的内容之一，给患者送药时，应轻巧柔和并尽可能减少患者痛苦，应耐心倾听说话困难的患者并尽量按病人的要求进行操作，使患者的治疗能够有效进行。
三、用药指导方面
老年人对于降压药物比较敏感而且耐受性较差，用降压药的过程要缓慢，用药量应由小剂量开始，按照病情变化采用适宜老年人服用的剂型，例如长效剂、控释剂或者缓释剂；护理人员务必要严格指导患者遵照医嘱用药，使患者和家属了解药物名称、剂量、注意事项以及毒副作用，学会处理毒副作用出现的应急方法，使血压缓慢并逐步地降到适当的水平。用药期间应保持动作缓慢，尤其是要注意晚间排尿时不能动作幅度过大过猛，以免造成血压突降导致眩晕或者晕厥。
四、指导测量血压方面
应做好高血压患者各时间段内的血压监测，以更科学地为临床指导用药提供相关依据。国内有研究表明：大多数的老年高血压患者血压在4∶00开始上升，7∶00左右达高峰：第2个高峰时间则是在16∶00~18∶00，所以护理人员应多注意这2个时间段内的血压测量。血压位置很重要，高度应在肘关节上一寸的地方，松紧适中。应该教会患者、家属正确血压测量方式，以有利于患者出院后有效的自测，应时刻掌握血压变化的情况并及时进行治疗。
五、进行生活干预，戒除不良生活习惯
饮食指导方面：高脂饮食对于血压有很大的影响，部分高血压患者时常伴有高血脂症。高血脂症的发生会增加血液粘度，造成外周阻力的增加。以这一角度看，高血脂症可能是高血压的病因之一。所以，患者应控制胆固醇及高脂肪食品；动物实验、流行病学调查及临床观察都已证实：钠盐的摄入量和高血压发生率呈正相关，其中摄盐量较多的地区人群中高血压的发病率高。反之，则少。摄盐过多会导致血压升高，其主要见于对盐较为敏感的人群中，所以，应限制食盐摄入量，每天应低于6 g，保证足够钾、钙的摄入量，多补充维生素类食品。多吃保护血管及降压作用的食物，如新鲜水果，蔬菜等，主食不单一，如：豆类、胡萝卜、玉米、大蒜、海蛰、苹果、橘子等。
戒烟限酒：饮酒的多少和血压有一定的关系，乙醇可使大脑处于兴奋的状态、增加交感张力并促使加压素以及其他缩血管物质释放，进而引起高血压。乙醇还可以促进血小板聚集及血栓的形成，长期地饮酒还会使热量摄入增加，逐步引起超重肥胖、高血糖及高血压；吸烟对于血压也有着不可忽视的影响。研究表明，烟雾中的尼古丁可以使血压升高，增加心肌的负担，因为尼古丁可以刺激机体释放儿茶酚胺等等血管收缩物质，促进血压升高，加重血管壁缺氧，导致动脉硬化及高血压形成。所以，对于烟酒嗜好者，应劝解他们戒烟戒酒，告诫他们烟酒对于心血管疾病的危害，例如烟酒可使血管痉挛，冠状动脉血流进一步地减少，心肌供血不足，可引起心绞痛等。不应让患者喝浓茶，咖啡更是禁忌。护理人员及患者家属应帮助其戒除不良生活习惯，增强体质，以提高免疫力。
第三，保持充足睡眠及休息。老年患者和青年人不同，他们的生理功能已有不同程度的改变，对于疾病的抵抗力、防疫机能都发生了一定量的下降，所以充足的睡眠及休息对于老年人身体健康非常重要，每日应保持6小时睡眠及1―2小时的午睡，而且应提高睡眠质量，消除影响睡眠的一系列不良因素，如：声音、强光及温度等。
第四，运动对于高血压也有很大的影响。适当地运动，如慢跑、打太极拳、气功等可消除交感神经内紧张，对于降低血压，改善症状，减少药物的用量具有一定效果，持之以恒，可以增强人体的抵抗力，加之合理膳食，还可以一定程度上限制体重，减肥和增加体力活动己被证实能有效降低血压。所以，老年人应该根据个人的情况规划自己每天的活动量，建议经常进行有氧代谢运动，如步行、游泳、慢跑、球类、健身操等。
结束语
高血压是和气候、情绪、饮食以及生活习惯等有关系的。目前因种种原因，患高血压的人数逐渐增多，虽然此病本身并不至于危害生命，但却会引起脑中风、心脏肥大、脑溢血、心肌梗塞和肾脏等类型疾病。高血压患者护理的过程中通过有效护理措施，可提高护理质量，提高高血压控制率。
参考文献：
[1]郭俊红.老年高血压患者的临床护理体会［J］.中国实用医学，2011年第5期
[2]余莉.高血压患者血压控制率低的原因分析及对策[J].现代护理，2004，10（6）：503.
论文作者:刘春梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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