（陆军军医大学第一附属医院消化内科 重庆 400038）
【摘要】目的：研究老龄患者进行胃肠镜检查时的护理风险因素以及其应对措施。方法：笔者此文在综合考虑老龄患者生理以及心理特征的基础上来分析其在行胃肠镜检查时会遭遇到的护理风险因素，并且给出针对这些风险的应对措施。结果：在综合分析的基础上提出的风险控制措施能够在一定程度上强化护理人员的对此的风险防范意识，这对于护理质量的提高以及患者就医安全的保障十分有意义。结论：根据老龄患者身心特点来分析其胃肠镜检查时的风险因素并给出的防范措施，能够有效提升护理质量，优化医患关系。
【关键词】老年患者；胃肠镜检查；护理风险；防范措施
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0305-02
临床胃肠镜检查属于一类侵入性的检查，此类检查对患者的喉部以及胃肠道等消化系统的部位的刺激作用十分强烈，行此检查的患者经常会因此产生强烈的不适感。更重要的是，很多患者会因不能耐受其检查而使得后期治疗效果大打折扣有的甚至被迫中断治疗。而老年患者年龄高、基础疾病甚多、其应激性普遍比较差，心肾功能相对较弱，对此检查的耐受更不如其他患者。而且，有的患者还会因为焦虑而排斥此检查，这也在一定程度上增加了护理的风险。笔者此文正是结合老年患者的身心特点来分析这些在此检查汇总会遭遇的风险因素并给出应对措施，希望能以此来提升我院的护理质量以及保障患者就医安全，具体如下。
1.老龄患者胃肠镜检查中的护理风险因素
1.1 患者生理和心理因素
在行胃肠镜检查时，老年患者的一些生理因素也会增加护理的风险。比如，年龄患者会因生理机能的退化而伴生的基础性疾病加大了护理风险增，而胃肠镜检查作一种诊断以及治疗消化系统疾病的侵入性检查，对人体消化道的刺激十分剧烈。很多老年患者难以耐受，这严重干扰了患者的正常治疗。此外，老年患者存在否认心理、焦虑心理以及恐惧心理等问题严重影响了其疾病康复治疗。更关键的是，患者的这一些心理特征增加了胃肠镜检查的风险以及临床护理人员护理难度。有的患者甚至会在胃肠镜检查是发生心跳骤停和呼吸骤停。这一些均是胃肠镜检查时患者可能存在的一些自身因素。
1.2 医护人员的技术性因素
胃肠镜检查时，医护人员技术性因素也会增加护理的风险，比如，护理人员对老年患者的生理和心理特征认识不够，对其特殊病况不够敏，这在一定程度上扩大了患者检查时的护理风险。护理人员专业素质、临床经验以及医院护理危机干预系统的欠缺均会增加患者胃肠镜检查时的风险。此外，患者检查时医疗护理人员的操作失误会导致患者胃穿孔以及 肠穿孔；检查时间过长会增加患者发生危险的几率。这一些均是导致患者检查是发生危险的技术性因素。
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1.3 医院相关设备和环境因素
患者行胃肠镜检查时，除了自身因素、医护人员的技术性因素会增加检查风险之外，医院设备以及检查环境也是一个比较重要的影响因素。比如，医院的医疗器械长期使用出现的机械破损，如果不对其进行维修检查，那么患者检查时就会因为这些破损的检查设备发生危险；又或者，医院使用的医疗设备型号太过于老旧或者是新型号的胃肠镜检查器械存在一定的设计问题，那么患者将会面临更高的医疗风险，对其护理也就更加困难。此外，医院相关科室内部环境湿滑很容易让老年患者摔倒引发骨折；术后恢复区域太过拥挤、卫生配套措施有欠缺等均不利于患者术后恢复，患者的舒适度以及满意度也会因此而大打折扣。
2.风险应对方法
2.1 关注老龄患者的体征
老龄患者生理机能的退化所产生的各种原发性疾病在一定程度上增加了胃肠镜检查中医疗护理人员的工作难度和护理风险。临床护理中，关注老龄患者的体征不但可确保患者的医疗安全，而且能够有效提高医院社会效益以及经济效益。重视老龄患者的体征不仅要求医务护理人员要以曾经所服务的老龄患者临床经验为前提，在此基础上讨论和学习，以此来了解此年龄段患者一些基本体征情况以及可能潜藏的原发疾病，然后制定相应的突发状况紧急预案。另外，护理人员需要在患者术后密切关注其生命体征状况以保证患者意识清醒后的进一步康复治疗顺利进行。
2.2 侧重对老龄患者的心理护理
老年患者在生病后具有特殊的心理变化，他们普遍希望被重视和接纳，并且缺乏有关无痛胃肠镜检查知识储备，检查前往往会因为不了解此项检查而出现不同程度的紧张以及恐惧感。这种负面情绪会让他们排斥胃肠镜检查，这不仅会从延误患者的疾病治疗，严重者甚至会危及患者生命。如果护理人员对患者术前缺少对相应的心理护理，那么，老年患者的就医体验则会非常差，而且会影响护理人员与患者的术中的配合。护理人员在检查前必须要充分考虑老龄患者听力和言语特征，以恰当的方式向老龄患者及其家属耐心地解释检查的必要性和目的， 以及胃肠道检查的整个过程、注意事项和配合方法，这能有效减轻患者及其家属的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
2.3 加强护理培训
老年患者行胃肠道检查时，其护理风险相对于其他群体风险更大，因此需要护理人员具备更加专业的护理知识和熟练的护理技能。护理培训作为提升护理人员专业知识和技能的重要手段，所以在培训时需要以患者胃肠道疾病专业知识外以及心血管、呼吸、内分泌等内科常见疾病为中心。另外，护理人员要对患者做好风险评估，充分了解老龄患者的身体机能状况和既往病史，包括既往的镇定麻醉史、药物过敏史、有无严重心肺疾病。详细询问患者禁食、禁水和肠道清洁状况，进行常规的心电图检查，肺功能检查，测量血压，进行无痛胃肠镜检查的老龄患者要求麻醉师进行评估，判断患者能否进行胃肠道检查以及帮助患者选择适当的胃肠道检查方式。在此基础上制定风险预案和制定抢救流程，尽可能降低患者胃肠道检查时的风险。
3.结语
总而言之，老年患者年龄增长会出现的呼吸系统、循环系统以及消化系统机能的退换以及其相对特殊的心理特点均会对其胃肠镜检查诊治产生影响，这不仅加大了患者胃肠镜检查风险，同时也让临床护理工作难度提升了。笔者希望，此文的分析以及建议能够给临床老年患者胃肠镜检查中的护理风险控制以参考。
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论文作者:杨洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/11
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