（1.中国人民解放军71887部队医院 山东烟台 265609；2.中国人民解放军蓬莱第二干休所 山东烟台 265609）
摘要：目的 探讨腹腔镜微创手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法 选取我院近三年收治71例复杂性阑尾炎患者作为研究对象，71例患者被随机分为观察组和对照组，对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜微创手术，比较两组手术诊疗指标、康复情况、血清炎性因子水平、免疫功能、术后疼痛及并发症发生率。结果 观察组相比对照组的手术时间、出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后血清炎性因子水平和免疫功能指标相比对照组都更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组术后VAS评分及并发症发生率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜微创手术能有效降低手术创伤带来的应激反应，促进患者术后康复，降低并发症发生率，在复杂性阑尾炎治疗中具有较高应用价值。
关键词：微创手术；复杂性阑尾炎；临床疗效
手术切除是治疗复杂性阑尾炎的最有效方式，但不同手术切除方式所获得的效果有所差异，本文将腹腔镜微创手术应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
我院于2015年1月至2017年1月间共收治了71例复杂性阑尾炎患者，男43例，女28例，按照数字表随机分组法将71例患者分为两组。观察组38例，男23例，女15例，平均年龄（43.9±2.5）岁，病理分型中坏疽型9例，穿孔型5例，脓肿型24例，发病至入院时间1-3d，平均时间（2.1±0.6）d，对照组33例，男20例，女13例，平均年龄（42.7±2.8）岁，病理分型中坏疽型6例，穿孔型4例，脓肿型23例，发病至入院时间1-4d，平均时间（1.9±0.8）d，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法
对照组采用开腹阑尾切除术，观察组给予单孔腹腔镜微创切除术，术前准备完成后选择脐窝正中做矢型切口，建立气腹后由切口置入腹腔镜，切除坏死阑尾前，将脓液和渗出液吸除，将脏器粘连组织间隙有效剥离，分离期间会有脓液或其他渗出物，为保证术野清晰要及时吸除脓液或渗出液，分离完成后将回盲部固定，常规切除阑尾后缝合切口[1]。
1.3观察指标
比较两组手术诊疗指标、康复情况、血清炎性因子水平、免疫功能、术后疼痛及并发症发生率。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间机住院时间，通过比较上述指标评价患者康复情况[2]。血清炎性因子检测指标包括降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α），血清炎性因子水平反应了患者的术后应激反应。采用流式细胞仪检测免疫功能指标，具体检测指标包括前CD3+、CD4+及CD4+/ CD8+[3]。术后24h疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，VAS评分分为三个等级，轻度疼痛的评分在1-3分之间，评分在4-7分之间为中度疼痛，8-10分为重度疼痛。术后常见的并发症包括二次手术、残端炎、切口感染、腹腔脓肿、盆腔脓肿、肺部感染及肠梗阻，通过比较术后并发症发生率，评价不同术式的安全性。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术指标及康复情况比较
观察组相比对照组的手术时间、出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
复发性阑尾炎是由于阑尾管出现坏死导致的阑尾坏疽，严重患者甚至出现阑尾管穿孔，进而诱发腹腔感染、出血等严重并发症。本文将单孔腹腔镜微创手术应用于临床中，实验结果显示，观察组术后炎性因子水平及免疫功能指标均优于对照组，说明微创手术后患者的应激反应更低，患者术后康复情况明显优于对照组，且术后并发症发生率显著低于传统开腹手术，单孔腹腔镜微创切除术在复杂性阑尾炎治疗中具有较高应用价值。
参考文献
[1]赖北平，李文平，钟翔.腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的近期和远期疗效分析[J].中国当代医药，2016，23（4）：41-43.
[2]万里鹏，万鸿，吴安定.腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎的优势探讨[J].安徽医药，2015，19（5）：946-947.
[3]贾成功，吴军，史传文.腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎对患者T淋巴细胞亚群的影响研究[J]. 腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：696-699.
论文作者:窦尧春1,马祥江2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：阑尾炎论文; 术后论文; 手术论文; 复杂性论文; 时间论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2017年第12期论文;