（白银市第一人民医院；730900）
【摘要】目的：探究健康管理对青年缺血性脑卒中二级预防依从性的影响。方法：现随机选取2018年7月-2018年10月来我院就诊的52例缺血性脑卒中青年病人作为研究对象，按照病人的就诊时间将其分为实验组和对照组各26例，对照组病人施行常规健康教育进行治疗，实验组则在对照组基础上附加至少3个月的健康管理，对两组病人二级预防依从性，知晓情况和复发率等方面进行比较。结果：两组患者在以上几个方面对比发现，实验组患者知晓人数较多，配合健康管理依从性较高，脑卒中复发率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对青年缺血性脑卒中患者采用健康管理取得了较好应用效果，可有效提高患者二级预防依从性，降低复发率，有利于患者正常生活，值得推广。
【关键词】健康管理；青年缺血性脑卒中；二级预防；依从性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0353-02
年龄不满45周岁的人患有脑卒中被定义为青年脑卒中，近年来发病率越来越高[1]。一旦患病，会给患者及其家属带来严重生活负担。因而对青年脑卒中患者的二级预防很重要。针对已经发病的青年脑卒中患者进行二级预防有助于进一步识别和治疗确定的心脑血管疾病与其他高危因素。健康管理的重点在于对患者身体状况进行全面检测，对其提供必要的健康咨询和指导，干预可能引发脑卒中的高危因素，将其危害性降到最低[2]。因而本研究中，笔者将我院在2018年7月到2018年10月接收的青年缺血性脑卒中病人52例作为研究对象，并采用了常规健康教育和加用健康管理的两种不同方式对于患者脑卒中预防依从性和复发率的影响，实验组取得较好效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2018年7月-2018年10月在我院接受诊治的52例青年缺血性脑卒中患者作为研究对象，两组患者均同意采取不同预防方式并签订知情书。对纳入标准的患者按照其就诊时间分为实验组和对照组各26例，对照组患者年龄19-42岁，平均（35.83±1.23）岁；男患者15例，女患者11例；对照组患者年龄22-44岁，平均（36.61±2.48）岁，男女患者各13例。两组患者的身体健康状况，年龄和性别等一般资料差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.1.1本次调查病例的纳入标准为：（1）均为经诊断符合青年缺血性脑卒中的初次发病患者；（2）患者的病历资料完整；（3）无严重语言功能障碍患者；（4）无精神病史或者药物过敏的患者。
1.1.2本次调查病例的排除标准为：（1）患者病历资料不完整或者出院后失去联系的患者；（2）合并有其他脏器的疾病，如心肝脾肺肾等；（3）排除不能配合治疗的患者，排除有精神障碍，语言沟通障碍或其他严重疾病的患者；（4）有药物过敏的患者。
1.2方法
对照组患者接受脑卒中患者常规健康教育。包括患者入院时给予健康宣传手册，告知疾病相关信息和预防措施。出院时再次提醒，告知患者正确的生活方式和饮食方式等。
实验组患者额外进行至少3个月的健康管理。在患者出院时建立健康档案，每隔一个月进行一次电话随访或门诊走访，对患者进行有针对性健康管理。在建立健康档案时，要对患者住院相关信息及个人电话地址和健康管理等信息进行记录，定期督促患者及其家人阅读脑卒中宣教手册和相关书籍，明确二级预防重要性，对患者的疑惑做出解答。帮助患者养成良好的生活习惯，告知患者减少抽烟喝酒，避免高糖高脂高盐饮食，养成良好作息时间，坚持锻炼，按时睡觉等。指导患者根据个人情况按时服药。对患者进行心理疏导，对其产生的不良情绪进行安抚，邀请家属共同参与到患者的日常护理中来，留意观察患者的情绪，当患者出现情绪不稳定时，要及时的与患者沟通，并鼓励和支持患者，并对患者的饮食、生活进行合理的安排。
1.3疗效观察和评价
对两组患者通过电话回访等形式对患者二级依从性、复发率等情况进行确认，对收集到的数据进行统计与分析。其中，二级依从性包括是否遵循遗嘱进行服药，坚持运动，保证合理饮食，保持健康心态，血压控制，生活规律性，戒烟戒酒情况等。
1.4统计学方法
记录数据，应用SPSS19.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用()描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2结果
对两组患者知晓人数，二级依从性和复发率等情况进行对比发现，实验组知晓人数明显比对照组多，治疗依从性也较好。实验组复发人数为1人，复发率为3.85%，远低于复发人数为4人的对照组的23.07%，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1两组患者治疗情况对比（n,%）
3讨论
现阶段，青年工作压力大，生活习惯和饮食习惯不健康。存在过度使用电子产生导致睡眠质量低，睡眠时间不足，吸烟喝酒等不良习惯，这些均可能导致脑卒中发生。属于急性脑血管病的脑卒中又称脑血管意外或者中风，是因为各种因素造成的脑血管堵塞或者破裂，进而使脑部功能出现障碍[3]。患者如不能得到及时治疗和日常干预，可能出现肢体障碍，语言功能障碍，意识模糊等严重症状，对于患者生活造成较大影响，严重时危及生命[4]。健康管理对于缺血性脑卒中预防十分重要，可以围绕二级预防指南对青年脑卒中患者进行管理，提高患者对脑卒中的认知，改变以往生活习惯，追求健康饮食方式并保持健康生活习惯，避免脑卒中再次复发[5]。本次对2018年7月-2018年10月期间我院收治的52名青年脑卒中患者进行调查研究，研究过程发现，大多患病青年均有着多种不良生活习惯。通过健康管理提高患者对脑卒中相关知识的知晓情况，提高患者二级依从性，在患者出院后，对患者进行定期电话访问，询问其遇到的困惑与生活状态，督促其保持锻炼，按时服药，保证健康的饮食等。与此同时还要对患者进行心理护理，由于疾病会患者产生一定的影响，因此出现不同程度的心理反应，这都会直接影响患者的预防效果，不良情绪导致患者的治疗依从性以及生活习惯较差，这也是造成脑卒中复发的重要因素，因此，对患者要进行有效的心理干预，邀请家属共同参与到患者的日常护理中来，当患者出现情绪低沉的时候，患者家属要及时的与患者进行沟通，了解患者的真实想法，并且督促患者按时服药、合理的运动、定期进行复查等等。经过研究结果发现本次调查的实验组青年脑卒中患者中只有1名复发的患者，而对照组患者中有4名复发的患者，由此可见经过健康管理的实验组患者的复发情况明显优于对照组；两组患者对比发现，实验组患者的疾病知晓、按时服药、血压控制、生活规律的患者比对照组高，由此可见对青年缺血性脑卒中患者进行健康管理是非常重要的，有效的提高了患者的生活习惯，在治疗过程中的二级预防依从性较高导致的结果。
综上所述，采用健康管理对青年缺血性脑卒中患者平稳病情取得了较好应用效果，能够使患者二级预防依从性有效提高，进而使复发人数较少，此方法值得运用。
参考文献
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[3]陈斌,龙发青,苏庆杰,etal.提高缺血性脑卒中患者二级预防中抗血小板药物治疗的依从性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(1):51-54.
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[5]Li Tao. Clinical analysis of secondary preventive compliance and influencing factors of ischemic stroke [J]. Journal of Qiqihar Medical College, 2016 (32): 4026-4027.
论文作者:张瑞贤
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：患者论文; 脑卒中论文; 缺血性论文; 实验组论文; 健康论文; 青年论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年23期论文;