辽宁省锦州市太和区医院 辽宁省锦州市 121000
摘要：目的：鉴别双重对比超声造影对壶腹周围病变的检出能力。方法：以2016年5月到2017年5月来我院检查的62例壶腹周围病变患者为研究对象，分别行水对比超声、双重对比超声检查，对其病灶检出率和清晰显示率进行比较。结果：两种方法病灶检出率的比较并无显著差异（P＞0.05），但双重对比超声造影对壶腹周围病变的显示能力要明显优于胃肠水对比超声（P＜0.05）。结论：胃肠水对比超声和双重对比超声造影皆能提高对壶腹周围病变的检出率，同时双重对比超声造影对壶腹周围病变的清晰显示能力要明显优于胃肠水对比超声。
关键词：水对比超声；双重对比超声；壶腹周围病变
壶腹周围的病变包括有恶性病变和良性病变，由于该区域内存在较大的胃肠气体干扰，所以一般超声检查方法的病灶检出率受限，无法清晰显示病灶。近些年来，双重对比超声造影技术在临床上的应用越来越广泛，该技术的应用优点在于不受胃肠气体的干扰、可清晰显示病灶微血流灌注情况等。本文便对其检出诊断能力做出下文评价。
1研究对象及方法
1.1一般对象
以2016年5月到2017年5月来我院检查的62例壶腹周围病变患者为研究对象。其中包括男性40例、女性22例，患者年龄介于18岁到62岁，平均年龄30.6±2.1岁。62例患者共计病灶有67个，疾病类型：8例胆总管下段癌、5例壶腹癌、18例十二指肠乳头癌、5例胰头钩突癌、27例胆总管下段结石、1例十二指肠绒毛管状腺瘤，皆经手术病理活检明确诊断。
1.2方法
检查之前，叮嘱患者禁食超过8h，开始检查前10分钟肌内注射10mg山莨胆碱。对肝脏、胆道和胰腺做常规超声扫查，沿着扩张胆管找寻病灶，对病灶的声像图表现进行观察。之后叮嘱患者饮用温开水600~1000ml，做胃肠水超声检查。在此基础上做超声造影，经患者肘静脉以团注的方式注入1.5ml声诺维，持续观察5分钟，对病灶的双重对比超声造影表现进行观察，保存动态图像。
1.3评估指标
比较两种方法对病灶的检出率和清晰显示率。
病灶检出定义为：①胃肠水超声：壶腹四周区域探及到有低、等或者是强回声的回声团块，强回声团块存在后方声影；②双重超声造影：壶腹四周区域有低、强回声团块，有/无血流灌注。
病灶边界显示：①Ⅰ型，清晰：能和四周的组织、血管有清楚分界，可精准测量到大小，准确描述出对四周组织结构的侵犯情况；②Ⅱ型，病灶边界为隐约可见状，不能精准测量，和四周的胆管、血管、组织分界不适很清晰；③Ⅲ型，病灶和四周组织表现为等回声，或者是由于受到肠气影响未能显示出病灶边界。
1.4统计分析
将SPSS17.0统计学软件应用于对两组患者各项评价指标的分析核算中，其中计数资料用%表示，在组间比较检验过程中用卡方阐述表达，无论哪一指标为P<0.05均能突出实验价值。
2结果
两种方法病灶检出率的比较并无显著差异（P＞0.05），但双重对比超声造影对壶腹周围病变的显示能力要明显优于胃肠水对比超声，差异有高度统计学意义（P＜0.05），见下表1。
3讨论
壶腹周围这一区域存在解剖结构复杂的显著特点，其中包括了很多的管道结构、血管走行，由于极易受到来自于胃肠气体的干扰，所以常规超声对该区域病灶的显示率是较低的。
超声造影新技术的发展，可借助对比剂来改善扫查对象界面回声声阻抗差的缺点，提高诊断能力。双重对比超声造影是在基于胃肠水对比超声技术的基础上，静脉注射声诺维造影剂，它双重的意义不仅是指双重使用对比剂的途径（经胃肠道、经静脉注射），而且还指双重对比剂（阳性与阴性对比剂），这样一来除了有利于声窗的改善之外，还能借助造影剂将病灶微血流灌注的情况清晰显示出来。经静脉注射声诺维造影剂，能进一步增强有血流灌注病灶和周围组织的声阻抗，这样一来促进病灶边界的清晰显示，为临床精准测量病灶的大小提供参考。结合本文研究结果来看：两种方法病灶检出率的比较并无显著差异（P＞0.05），但双重对比超声造影对壶腹周围病变的显示能力要明显优于胃肠水对比超声（P＜0.05）。究其原因来说，是因为使用胃肠水对比超声的检测方法时，胃肠道中的容物呈无/稍低回声，其中含杂了一些气泡，所以导致病灶和肠壁皆呈低回声，肿块边缘和十二指肠的关系并不能清晰显现出来。使用双重对比超声造影时，肿瘤有所增强，但肠腔积液、内容物和气泡却并未增强，经由对病灶和四周组织的声阻抗差加大，便能更清晰的显示出病灶了。
总结全文来说，胃肠水对比超声和双重对比超声造影皆能提高对壶腹周围病变的检出率，同时双重对比超声造影对壶腹周围病变的清晰显示能力要明显优于胃肠水对比超声。
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论文作者:张素珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：超声论文; 造影论文; 病灶论文; 检出论文; 胃肠论文; 回声论文; 胆道论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;