云南省昆明市延安医院老年医学科 云南昆明 650051
【摘要】目的 探讨老年病房使用床垫式睡眠呼吸监测系统诊断睡眠呼吸暂停综合征（SAS)病人的护理干预。方法 对2015年10月至2016年4月本科100例病人进行检测诊断有无睡眠呼吸暂停综合征，在监测前、中、后进行有效的护理干预。结果 使用床垫式睡眠呼吸监测系统诊断睡眠呼吸暂停综合征检测成功94例，检测失败6例，其中入睡时间太短1例，监测到一半自行调整睡眠位置2例，监测中脱线2例，监测后无数据显示有1例。结论 使用床垫式睡眠呼吸检测系统，监测前护士加强宣教，监测时做好各项护理措施是提高检测成功的重要环节。
【关键词】老年病房；床垫式睡眠呼吸监测；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-421-01
随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，有效运动的时间减少，生活、工作压力的增大，肥胖、高血压病人越来越多，伴随而来的睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的发病率日益增高，该病常伴有冠心病、心律失常，严重者可导致睡眠中猝死[1]。本科2015年10月-2016年4月对本科门诊及住院患者中自诉睡眠有打鼾、憋醒或多梦及肥胖病人使用床垫式睡眠呼吸监测系统，对100例病人进行监测，效果满意。现将护理介绍如下。
１资料与方法
1.1一般资料 收集本科高血压门诊、老年门诊、干疗门诊及老年科住院病人中自诉有睡眠有打鼾、憋醒或多梦及肥胖怀疑有SAS的病人100例，其中男86例，女14例；年龄41岁～83岁（65.6岁±2.5岁）；检测成功94例，检测失败6例，其中入睡时间太短2例，监测到一半自行调整睡眠位置2例，监测中脱线1例，监测后无数据显示有1例。
1.2监测方法 RS-611床垫式睡眠监测系统是特殊床垫中微动敏感压力传感器感知呼吸障碍引起的压力变化、呼吸波变化和身体运动的变化；通过血氧心率探头监测血氧及心率的变化，从而实现对睡眠呼吸事件及睡眠状态的监测。该系统拥有强大的分析软件。通过软件可进行如下操作：睡眠分期分析；深睡期、浅睡期、REM期和觉醒期‘低通气、阻塞型呼吸暂停、中枢型呼吸暂停、混合型呼吸暂停等功能检测。该系统还有回顾功能，可对各参数进行设定时间内的趋势图及事件发生时刻进行回顾，通过专用软件进行客观分析，得出结论，为健康评估和疾病判断提供客观依据。
2结果
床垫式睡眠监测系统对怀疑有SAS的对象进行监测效果良好，为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考，取得良好的诊断效果。
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３护理
3.1监测前的护理干预
3.1.1 建立监测病人预约登记本，预约时了解患者的生活节律和睡眠状况，尽量与患者的睡眠习惯相吻合，要仔细询问患者打鼾时间，憋气时间，睡觉的姿势，能否平卧，枕头的高矮，平时有无心慌、胸闷、气喘，有无咽喉梗阻感，有无慢性咳嗽，有无腹胀，夜间小便次数以及血压的变化。是否存在影响检查的安全因素，是否安装心脏起搏器等，避免与检查电子设备相互干扰，另外了解患者是否存在梦游症或带有某些暴力倾向的睡眠期异常性疾病，事先要值班人员做好充分准备。
3.1.2 护士应注意认真做好相关宣教，监测当天嘱患者白天避免剧烈活动和情绪激动;勿饮咖啡、浓茶等刺激性饮料及各种酒类，晚餐勿暴饮暴食，因饮食过饱影响睡眠。禁服呼吸兴奋剂、抑制剂、催眠剂等。睡前排空小便，更换宽松、舒适的睡衣，给患者测量并记录血压。
3.1.3心理护理 本科接受检测患者大多为中老年人，由于脑组织长期慢性缺氧，中枢神经系统受到不同程度的损害，好多患者有反应迟钝、记忆力差及个性改变。通过与患者交谈接触，了解分析患者的心理状态及性格特点，有针对性地让患者了解监测过程，说明监测中的注意事项及目的，取得患者配合，消除患者紧张恐惧心理，使患者保持良好的心理状态，积极主动地配合监测，有利于监测成功。
3.1.4环境的准备 本科设置单人房间为监测专用病房，内设置有卫生间，有陪护床，有贵重物品存放柜，床头有床头灯、呼叫铃、吸氧装置，门窗进行了隔音处理，病房内摆放绿色植物，有灭蚊用品，环境清洁、安静、温湿度适宜。病床两边有床挡，防止坠床，呼叫铃放在病人随时可及的地方，便于有情况及时呼叫。
3.2监测时的护理干预
3.2.1连接便携式睡眠呼吸监测仪时护士应观察睡眠呼吸监测仪连接是否正确，打开后监测仪屏显示器是否有心率、指脉氧饱和度显示。登记患者的各项信息，同时打开监控系统软件，查看监控画面是否清晰。
3.2.2病人配合 教会病人正确佩戴指脉氧指套，嘱病人夜间睡觉时手勿剧烈晃动以防监测仪器指脉氧夹掉落，影响监测效果。必要时可用胶布轻度缠绕指脉氧夹以防掉落，夜间嘱病人注意勿触及开关，以免不小心关闭监测仪，导致监测无数据显示。因床垫感应患者体动，所以要告知患者不可更换睡觉的位置。
3.2.3严密巡视观察 本监测系统配有红外线监视探头，护士可以在办公室通过显示屏观察患者情况，以免进病房巡视干扰患者睡眠，夜间在监测过程护士应注意严密观察患者监测仪中各项指标，观察监测仪器是否正常，观察患者入睡情况，窒息、坠床等意外情况。如有面色青紫、大汗淋漓等异常情况及时通知医生处理，以保证检测安全。
3.3监测后的护理干预
3.3.1 次日晨患者起床前先停止监视仪记录时间，保存数据，再取下指脉氧指套，关闭操作仪器，操作时动作应轻柔。测量并记录血压，详细询问夜间睡眠情况。整理床单元，备于下次监测。
3.3.2 和医生做好沟通，尽早确定相关治疗方案，并将监测记录存档，打印好报告后及时通知门诊患者领取，向患者耐心讲解监测的各项指标结果，做好回访工作。
3.3.3.健康教育 建立健康的生活方式，戒烟酒。肥胖者要减肥。
睡觉时尽量取侧卧位睡姿，这样可提高夜间的睡眠质量。平时注意预防和及时治疗鼻腔阻塞性疾病，有助于鼾症和睡眠呼吸暂停的改善。
4小结
床垫式睡眠呼吸监测系统操作方便，此种方式不影响睡眠质量，反映出日常真实的睡眠状况，监测结果真实、准确。但在监测前、中也需要护患双方密切配合，护士做好监测前、中、后的护理干预，是保障监测安全，提高检测成功率的重要环节。
参考文献
[1]欧琼，高兴林，郑勤伟，等.便携式睡眠监测与多导睡眠监测二种方法的应用比较[J].睡眠医学，2004，1（2）：127-128.
论文作者:张晓慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
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