贺棋1 黄红玉1（通讯作者） 戴叶花1 王倩1 汤继娴1 李助林2
（1湘南学院护理学院 湖南郴州 423000）
（2湘南学院附属医院急诊科 湖南郴州 423000）
【摘要】目的：探讨PBL教学法联合微信平台在急诊科临床护理实习中的应用效果。方法：将69名实习护生分为实验组与对照两组，对照组使用传统的教学方法，实验组采用PBL结合微信平台教学法带教，实习结束后比较两组护生的成绩，并调查学生对PBL教学法联合微信平台的认可程度及满意度。结果：PBL联合微信平台教学法具有比传统教学法更好的教学效果。实验组通过PBL教学方法联合微信平台的应用，理论和实践技能成绩平均分数均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时认可并乐于参与PBL联合微信平台教学。结论：PBL 教学法联合微信运用于护理实践教学中，有利于提高护理教学质量，有利于培养学生的学习兴趣，提高学生自主学习能力。
【关键词】PBL 教学法；微信平台；护生；实习
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）
02-0082-03Application of PBL teaching method combined with micro channel platform in clinical nursing practice in emergency department He Qi, Huang Hong Yu, Dai Ye Hua,Wang Qing,Tang Ji Xian,Li Zhu Ling
【Abstract】Objective To investigate the effect of PBL teaching method combined with micro channel platform in clinical nursing practice in emergency department. Methods 69 nursing students were divided into experimental group and control group, Students in control group were adopted traditional teaching methods, the experimental group were adopted method of PBL combined with micro channel platform , scores were compared between the two groups of nursing students , the students were investigated for the degree of recognition and satisfaction of the PBL teaching method combined with the micro channel platform after the internship. Results The teaching method of PBL combined with micro channel platform had a better teaching effect than the traditional teaching method. In the experimental group, the average scores of both theoretical and practical skills were significantly higher than that of the control group (P<0.05). At the same time They have recognized the PBL joint micro channel platform for teaching, They have been willing to participate in the PBL joint micro channel platform for teaching. Conclusion PBL teaching method combined with micro channel was applied in nursing practice teaching, PBL teaching method combined with micro channel platform could improve the quality of nursing teaching，motivate their learning interest, and cultivate their autonomous learning ability.
【Key words】PBL teaching method; Micro channel platform; Nursing student; Practice
PBL教学法 (Problem based learning)是指以问题为基础的学习方法。在医学教育中，PBL教学法是以临床问题作为教学的基础，通过患者问题引导学生对课程内容的把握和学习，并将学生分组，进行讨论式教学，已成为近期国际上广泛重视的一种教学模式[1]。微信是腾讯公司开发的即时通讯软件，其作为一种新的传播媒介，对大学生的生活学习、交往、观念等产生了重要影响[2]。现阶段护理学生均为90后，接受新生事物能力强，善于使用电子及信息技术，传统的授课模式已不能满足需要，引用更多新鲜元素在各种教学活动中，既能受到学生的喜爱又可更好地完成临床实习教学，孙瑜等将微信用于医学技能的教学中，取得良好效果[3]。因此，本人尝试以微信平台作为基础，探索临床护理带教的教学方法。其主要的方法是使用微信，建立教学的微信群，并在微信上进行提问和作答，这种方法较为新颖，能够提高临床护理教学质量，取得较好的教学效果，改变了学生在课堂上和实习过程中被动的学习方式，提高学生学习的积极性，并得到了学生的认可，达到了提高护生临床实践能力的目的。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月至2014年12月进入我院急诊科轮转实习的四年制护理本科生，以完全随即的方式分组，其中实验组35人，其中男4人，女31人；对照组34人，其中男3人，女31人，两组学生的年龄和性别比差异均无统计学意义(P＞0.05)，两组入科时的理论考试成绩和临床护理实践技能成绩差异无统计学意义(P＞0.05)，所有人实习时间均为四周，其中实验组行PBL联合微信平台进行教学，其教学的主要方法为基于微信平台的提问与回答，对照组采用传统讲授模式进行教学，实习结束时对两组护生理论知识和临床护理实践技能进行测评，并通过自制的问卷调查护生对临床实习授课的满意程度。两组在教学老师安排，教学时间长度，教学内容安排均相同。
1.2 传统实习带教模式
带教老师结合教学大纲和急诊科护理实习带教要求，制定详细的教学计划和教学内容，通过多媒体PPT方式讲授基础理论课的内容，完成基础理论的教学。带教老师带学生看病人，并询问病史、进行护理评估，护理体格检查、提出护理诊断及采取护理措施及相关治疗方案，从而完成4 周的护理临床教学。
1.3 PBL联合微信平台教学
（1）建立微信群，利用微信平台的交互性，带教老师根据实习大纲将心电监护、氧气吸入、输液泵、吸痰、洗胃等基本操作及对常见急症护理常规、常见急症抢救流程等基础知识进行简单讲解，以及要求其熟悉掌握基础知识。实习护生入科后，教师向其介绍病区环境、专科特点、安全隐患等，使其尽快进入实习状态（2）教师选择临床病例，精心设计相关问题，通过微信形式将问题发给护生。如“护士应如何配合医生抢救昏迷病人”，并要求实习护生以语音信息的方式进行回答。（3）护生自主学习，运用所学知识、期刊文献和网络资源等方式获取信息，小组内充分讨论，拟订解决问题的方案。（4）护生代表将本组讨论纪要通过语音信息的方式发给教师，教师点评、纠正后再反馈给护生。（5）临床护理教学：①护生在病人床边开展护理评估，要求学生能够基本掌握所管病床的基本情况，提出初步护理诊断，教师根据护生提出护理诊断进一步进行分析。②小组讨论治疗原则、护理诊断、护理措施及如何配合，鼓励学生相互做模拟病人并结合 SimMan 综合模拟人，进行临床操作训练。③最后教师总结，指出存在的问题，再逐一示教，对有疑义的问题进行重点阐述。（6）对于课后作业以及课前预习须在微信平台上进行回答，并记录上交教研室。（7）在急诊科的临床护理带教过程中，教师可将急诊救治护理过程中的感人情景通过图片、文字等形式发布在朋友圈中，使所有实习护生如同亲临现场般感受身边发生的点点滴滴，提高护生的人文素质。
1.4 评价方法
1.4.1理论与技能考核 急诊科护理临床实习结束前对护生理论知识和临床护理实践技 能进行测评，两项成绩各为100分。临床护理实践技能考核包括护理评估、护理计划书写、护理技术操作。
1.4.2问卷调查 通过自制的问卷调查对实验组学生提高学习兴趣、知识掌握更加牢固、运用更加灵活、激发自学能力、提高动手操作能力、提高分析解决问题能力、提高沟通交流能力、利于学习资源共享、利于培养团队协作能力、综合评价PBL联合微信平台教学法9个项目进行调查，以验证PBL联合微信平台教学法的效果。最后对两组学生分别进行满意度调查，观察两组学生是否欢迎和乐于参加PBL联合微信平台教学法。主观评估及满意度调查方法采用无记名方式，共发放问卷69份，回收69份，有效回收率为100％，有效率为100%。
2.结果
2.1 两组护生成绩比较(见表1)
出科时实验组理论考试成绩与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05) ，临床护理实践技能成绩差异同样有统计学意义 (P＜0.05) ，实验组的成绩明显提高。
2.3 两组学生对不同教学方法满意度调查结果（表3）
组别 人数 满意不满意满意率（%）
实验组35 33 2 94.3
对照组34 22 12 64.7
x28.216
P＜0.05
3.讨论
3.1 PBL教学法联合微信平台提高实习护生的成绩
实验组学生的平均成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)，传统实习带教中，由于时间限制及各个带教老师工作限制，将学生集合一起进行PBL教学往往难以开展，我们通过微信，可以不受时间、地点的限制，甚至在节假日，学生在宿舍，老师在家中，随时都可以和学生沟通后开展PBL教学，这样，在急诊科短短的4 周实习中，可以让实习护生学习更多的典型疾病的护理，极大的提高了实习成绩，在学生实习期间，通过微信建构形成师生这种一对一、一对多、多对一、多对多教学模式，学生有问题可以随时发问，带教老师有空时可以马上通过微信回答，形成师生之间高效的沟通，师生可以随时随地进行交流学习，打破了传统实习教学模式时间与空间的限制，实现了积极互动，取得了良好的教学效果。
3.2 PBL教学法联合微信平台有助于提升护生的综合能力
临床护理实习是护生从课堂学习过渡到临床护理工作的桥梁，是促进护生将理论知识与临床护理技能相结合，强化实践技能，培养临床思维、护患沟通能力和树立良好医德的过程，是护生毕业后能否顺利开展临床护理工作的关键。PBL教学法是把知识的传授建立在临床病例的实际内容中进行教学，PBL教学法已在护理专业教学中开始了实践，并取得良好的教学效果[4]，现在的大学生都是90后，手机、电脑等数码产品在他们中间非常普及，几乎“人手一机”[5]，引进微信这一新的教学方法和手段，可为实习教学提供一个突破时间和空间限制的交互性很强的虚拟教学平台，学生可以利用智能手机随时随地的学习，可以通过微信在一个虚拟的群体(急诊科实习群)中学习，通过PBL联合微信平台教学法，学生根据问题自主查找资料，学生的主体地位得以体现，学习更主动、更积极，同时通过微信不仅可以进行个别化教学，还可以进行合作型教学，使学生成为网络教学的主角，提高他们互相沟通的能力和协作能力，提高了学习的兴趣，强化了学习自主性，更有利于他们的个性化发展，这为微信参入临床护理实习奠定了基础。
3.3 PBL教学法联合微信平台提高了护生对临床护理实习授课的满意度
实验组护生对临床实习授课的满意度明显高于对照组(P＜0.05)，传统的实习模式主要通过教师的口传身授和学生对临床患者的观察，即“书本学习—看教师护理患者—参与护理患者”来培养实习护生的临床护理能力，这种教学方式由于临床患者的不可重复性和特殊性，有时实习护生只能作为旁观者，无法发挥主观能动性，护生易产生厌学情绪。新实习带教模式将PBL教学法与微信平台相结合，比传统实习带教模式更加生动形象，更能够突破传统实习中的时空限制，显著提高了学生临床护理的思维能力，能够产生积极的师生互动和教学反馈，拉近师生之间距离，增进师生之间的感情交流，有效调动了护生学习的主动性和积极性。
3.4 不足之处
作为智能手机的时代产物，微信以其价廉、多种功能的整合和丰富强大的应用为急诊科临床护理实习的教学提供了极大的便利，但它的不足之处也不容忽视，比如实习护生在查看完教学信息后，部分自制力差的护生会受个人微信内其他信息朋友圈的更新内容吸引，而进行与工作无关的信息查阅及回复，微信是一个强大的聊天工具，且自带的娱乐、购物功能也可能会分散学生精力，影响教学质量，因此在实习带教过程中，带教老师的监督、正面引导显得十分重要，要深入发掘微信的有利功能，避免其对教学产生的不良影响。
总体来说，急诊科护理临床实习应用PBL联合微信平台教学法，显著提升了本科护生理论知识水平和临床护理实践技能，提高护生的综合能力，为临床培养高素质技能型护理人才奠定了基础，其在临床护理教学中价值明显，值得推广。
【参考文献】
[1] O'Neill PA.The role of basic sciences in a problem-based learning clinical curriculum.Med Education[J].2003，34(8): 608-609.
[2] 郑晓娜.大学生微信使用现状调查与分析—以全国208所高校为例.思想理论教育[J].2014 (2) :83-86.
[3] 孙瑜，刘佳，卓冬兰，等.微信在烧伤外科临床带教中的应用体会田[J].中国高等医学教育，2014 (2) :89 -90.
[4] 付雪莲，翟慧敏，王慧珍.国内护理专业PBL教学效果的Meta分析[J].中国护理管理，2011，11(1):61-62.
[5] 刘慧霞，马建伟，闰秀英，等.微课在高职高专生理学教学中的应用[J].高校医学教学研究电子版.2012，2 (4) :14-16.
论文作者:贺棋1,黄红玉1（通讯作者）,戴叶花1,王倩1,汤继
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：教学法论文; 实验组论文; 学生论文; 平台论文; 两组论文; 急诊科论文; 传统论文; 《心理医生》2015年1月第2期供稿论文;