湖南省新晃县人民医院 湖南怀化 419200
【摘 要】目的：观察不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法：抽取我院收治的急性缺血性卒中患者100例，时间截取为2016年2月至2019年2月，患者资料完备。按照数字表分组的方式，将其划分为2组——对照组（包含50例患者，采取小剂量阿替普酶治疗）和观察组（包含50例患者，采取大剂量阿替普酶治疗）。对两组患者持续治疗1个月、3个月后的临床状况进行观察和比较。结果：在持续治疗1个月、3个月后，观察组患者的神经功能缺损评分均优于对照组；且在观察组与对照组的死亡率与预后良好率上比较，也以观察组占优。几项数据比较，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：大剂量阿替普酶治疗急性缺血性卒中时，更能够对其神经功能缺损进行调节，改善预后难度，降低患者的死亡率，优化其生活质量，值得推广。
【关键词】不同剂量；阿替普酶；急性缺血性卒中；疗效
引言
在当前基础性疾病发生率不断提高的背景下，各种心脑血管疾病的诱发率逐年上升。急性缺血性卒中作为临床常见的一种脑血管病变，其多是因脑动脉狭窄或者脑供血不足，从而引起的局部脑神经功能障碍。其以肢体功能障碍、感觉障碍、头晕、共济失调等症状为主。且这类疾病具有发生突然，治疗难度较大，死亡率与致残率均相对较高等特点。目前，对于这类疾病多采取阿替普酶溶栓治疗，以保证患者的脑供血恢复。但是，在临床观察中来看，不同剂量的阿替普酶运用效果会受到限制，个体治疗效果有异。在这种状况下，我院为了更好地保证临床工作的开展，对不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性卒中的效果进行探讨。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院收治的急性缺血性卒中患者100例，时间截取为2016年2月至2019年2月，患者资料完备。按照数字表分组的方式，将其划分为2组——对照组（包含50例患者）和观察组（包含50例患者）。
纳入标准：（1）患者均符合临床急性缺血性脑卒中的诊断标准，经过颅脑CT、MRI等影像学检查确诊[1]；（2）患者无其他严重的器质性缺损；（3）未使用其他治疗药物，发病4~5h内就医；（4）患者及其家属同意，且签署同意书。
对照组中，男28例，女22例，年龄最大的72岁，年龄最小的52岁，平均年龄在（64.32±5.43）岁；观察组中，男29例，女21例，年龄最大的71岁，年龄最小的51岁，平均年龄在（64.19±5.46）岁。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，P值＞0.05，可比。
1.2方法
所有患者在入院后，均需要对其进行常规检查，并且采取对症治疗，同时，选取德国勃林格殷格翰公司生产的阿替普酶（批号170124）的阿替普酶来进行治疗，均先以静脉推注的方式加以给药，剂量为9Mg.对照组在此基础上，行小剂量静脉泵入，根据患者体重，0.6mg/kg；观察组在此基础上，行大剂量静脉泵入，根据患者体重，0.9mg/kg。均持续在1h内给药。
1.3 评价指标
采取神经功能缺损量表NIHSS评分来对患者进行评估，总分42，分值越高，则患者状况越差。同时，对患者预后状况以及死亡状况进行统计。
1.4 统计学分析
对本次研究中所涉及的数据，采取统计学软件SPSS22.0进行分析。其中，年龄、NIHSS评分等指标以（）表示，经t检验；性别、预后良好率、死亡率等资料以率（%）表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在持续治疗1个月、3个月后，观察组患者的神经功能缺损评分均优于对照组；且在观察组与对照组的死亡率与预后良好率上比较，也以观察组占优。几项数据比较，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
急性缺血性卒中作为一种相对常见的脑血管疾病，其多是因脑血管存在阻塞或者破裂，致使脑供血障碍所表现出来的一系列症状。如果没有及时恢复脑组织供血，其可能会随着血流停止时间延长，造成不可逆脑组织结构损伤，严重时还会导致脑组织大范围病变或者坏死，限制个体的神经功能[2]。因此，临床认为在治疗该种疾病时，必须要以开通闭塞血管、恢复血流为原则。阿替普酶作为临床常见的一种血栓溶解药物，其主要包含糖蛋白，在使用的过程中，能够对缺血脑组织产生在灌注的作用[3]。在整个运用的过程中，还能够解救受损的脑细胞，缓解神经功能缺损的现象。而在既往的临床工作中发现，不同剂量的阿替普酶运用效果也会存在一定的差异。尤其是急性缺血性卒中的治疗周期相对偏长，大剂量用药的成本会明显较高，加重患者的医疗负担[4]。如果用药剂量会影响治疗结果，那么小剂量用药效果越好，临床使用价值也会越高。但是，从实验中可以看出，阿替普酶的半衰期较短，小剂量用药无法对患者的病情进行完全的控制，甚至还会耽误最佳治疗实际，影响治疗结果，造成预后难度提升[5]。而在我院实验中，大剂量用药结果得到了肯定，这也就意味着其具有可取之处。
综上所述，大剂量阿替普酶治疗急性缺血性卒中时，更能够对其神经功能缺损进行调节，改善预后难度，降低患者的死亡率，优化其生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]王满利，章晓富，樊玉香.不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的效果对比[J].海峡药学，2019，31（03）：96-97.
[2]马卫锋.阿替普酶不同剂量治疗急性缺血性脑卒中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（03）：76-77.
[3]马丽丽.不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性卒中的临床效果[J].中国药物经济学，2018，13（12）：89-91.
[4]郝涛，李文娟.不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：20-21.
[5]曲颖，慈淑华.不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的疗效比较[J].中国实用医药，2018，13（07）：110-111.
论文作者:张九梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：缺血性论文; 患者论文; 剂量论文; 卒中论文; 死亡率论文; 统计学论文; 静脉论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;