窦志霞1 李学全2 肖建如3 王立芳
（1. 河北省眼科医院手术室，河北 邢台 054001；2. 河北省邢台市人民医院，河北 邢台 054001；3. 河北省邢台县中医院，
河北 邢台 054009）
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0254-01 Psychological analysis and nursing strategy of parents of children with tracheal foreign body DOU Zhi-xia1,Li Xue-Quan2, Xiao Jian-Ru3,GAO Hui21 (1. Hebei Eye Hospital, Xingtai 054001,2.Hebei Xingtai People' Hospital， Xingtai 0540013. Xingtai Hebei County Hospital of traditional Chinese Medicine)
气管支气管异物是儿童常见的一种疾病，以3 岁以下最为多见， 多表现为剧烈咳嗽、憋气，易引起窒息甚至死亡[1]。此阶段的小儿 神经系统发育不完善，好奇心大，容易发生气管异物吸入及嵌顿， 严重者威胁患儿生命。易引起家属强烈的心理反应。使患者家属面 临巨大的生理和心理压力，往往产生自责、懊恼、急躁、焦虑、紧 张、恐惧等剧烈的情绪变化，所以医护人员在治疗患者的同时还应 了解患者家属的心理需求，对其予以心理护理及有效沟通，降低其 负面情绪，能有效促进患者康复，优化医患关系，减少医患纠纷。 以下是对2013 年12 月-2015 年3 月在我院住院的112 例气管异物 患儿家属进行的心理需求调查及护理沟通情况，希望能为今后此类 患儿家属心理需求调查及干预提供临床参考。现报告如下。
1 临床资料
自2013 年12 月至2015 年3 月共收治行气管异物取出术患儿 112 例，男童68 例，女童44 例，年龄 8/12 岁～ 6 岁。异物存留部位： 声门6 例，气管32 例．右主支气管异物54 例，左主支气管异物20 例。 异物种类：瓜籽64 例，花生25 例，其他23 例。误吸时间12 h 以 上52 例。住院时间1d ～ 5d。经及时应用小儿气管镜行气管异物取 出术，术前术中及住院期间根据患儿及家长的心理特点分析，给予 针对性的心理支持，全部病例术中顺利，痊愈出院，患儿家长均理 解手术及住院治疗过程，无医患纠纷发生。
2 患儿家长主要心理特征及原因分析
2.1 自责、懊恼和急躁
本组小儿气管异物均发生在3 岁以下的儿童，往往是家长看护 失当所致，看到年幼的患儿是由于自己的疏忽要忍受插管、穿刺、 手术等痛苦，从而家长产生强烈的自责心理[2]，往往垂首顿足、懊 恼自责、互相责备。
2.2 紧张和焦虑
气管异物患儿属于急诊入院，患儿家长面临病情没有思想准备， 因而表现为叹气、不知所措、易激惹等，原因分析：⑴由于小儿病 情变化快，需尽快手术治疗，而对手术麻醉及术后并发症等疾病相 关知识缺乏，从而产生紧张焦虑。⑵由于住院手术增加经济负担， 从而也可引起焦虑。
2.3 恐惧
由于气管异物患儿因为危及生命，家长在各种有创操作前签署 知情同意书时，加之对相关知识的缺乏从而产生极度的恐惧感。恐 怕术中术后的不良反应发生在自己身上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3 护理对策
3.1 对于自责懊恼急躁型家属，要给予详细的术前、术中、术 后指导，并告知家长医院已经及时的采取相应的治疗措施；医护人 员正在密切观察，让家长放心不要急躁。
3.2 紧张和焦虑的应对
⑴对疾病知识缺乏引起的焦虑紧张，医护人员要详细介绍病 因及手术，麻醉方案及预后等。杜绝只让患儿家属签字而介绍不到 位的各种治疗方案，帮助他们接受现实，认识疾病，从而减少不必 要的纠纷及各种紧张、焦虑情绪。⑵由于经济原因引起的紧张焦虑， 首先要说明所选治疗方案的必要性，同时告知患者家属用药、检查、 手术、材料在满足治疗的前提下，尽可能选用新农合、医保范围内 的项目，降低患儿家庭经济负担。
3.3 恐惧的护理应对
⑴对因疾病预后引起的恐惧：护理人员要掌握家属的一般心理 活动规律，针
对其心理特征进行护理。护士应主动热情接待患者与家属，一 方面要通知医生、争分夺秒救治患者，动作应迅速而熟练、有条不紊， 使患者家属产生安全感、信任感；另一方面要及时、主动与家属沟 通，由浅入深地解释病情的注意要点，鼓励他们积极配合治疗工作。 此外，护理人员应及时为家属联系医生以解释病情变化（如：目前 的治疗方案、预期结果、估计治疗费用等），消除其不必要的顾虑。 ⑵对于麻醉手术风险引起的恐惧：由于患者家长对手术认识不充分， 应从麻醉方式上多做解释，告知患者不同的手术所采用的麻醉方式 不同，而且都是安全的，配合麻醉对手术至关重要[3]。
4 讨 论
气管异物患儿往往发病突然，病情变化快，患儿家属的心理和 生理面临巨大的压力。患者家属易处于应激状态，人在应激状态下 常见的情绪大致为焦虑、恐惧、依赖、失助感、抑郁等。气管异物 患儿病情危、急、变化快，家属将承受着由创伤和治疗带来的情感 痛苦。患儿家属往往存在悲伤、恐惧、焦虑等剧烈的心理反应，迫 切希望了解有关疾病、治疗的全部信息。有效的沟通方法首先应建 立良好的护患关系，为患儿家属提供连续的信息，根据患儿家属不 同的需求，帮助家属适应环境，采取多种方法向家属告知有关疾病 的相关知识，告知家属患儿目前的情况，主动对患儿家属沟通交流， 使家属感觉到来自院方和社会的关心[4] 。其次对于患儿家属提出的 问题要认真倾听耐心解答，并且要鼓励患儿家属大方地表达自己的 想法，从而可以更加深层次地了解患儿家属的精神困惑、心理需求、 家庭组成等，通过这种方式可以便于我们制定有效的措施来缓解患 者与家属的心理压力[5]。特别应关注患儿父母的心理承受能力。孩 子承担着家庭的未来和希望。一旦了解患儿病情严重及危机的情况， 容易发生心理矛盾冲突。医护人员要及时正确给予帮助，耐心解释 和疏导。医护人员语气要自然，表达要有逻辑性，
语言要清楚、精练，明确向患者家属解释或说明问题，使家属 解除疑虑[6] 。综上所述，对意外气管异物患儿就诊后，对意外事件 患儿家属出现心理应激障碍，医护人员在治疗患儿的同时，应关心 体贴患儿家属，重视并做好患儿家属的心理护理。责任护士应根据 患儿家属所产生的心理问题有针对性的采取护理措施，一方面能使 家属保持良好的心理状态，提高其对患儿的护理积极性，促进患儿 的康复。另一方面加强了护患沟通，增强了医患护患之间的了解， 减少了矛盾的的发生，提高了患者满意度。本组112 例患儿经综合 分析，针对性采取不同的护理措施，取得良好的护理效果。
参考文献：
[1] 罗莉．111 例49L 气管异物护理分析[J]．中国现代药物应用， 2011，5(19)：122-123．
[2] 张郢．烧伤患儿家长的护理[J]. 医学信息, 2014，5(27):344.
[3] 贾茹．气管异物患儿的应激反应及心理干预对策[J]. 中国初 级卫生保健,2010，7(24):94.
[4] 邴红霞. 浅谈ICU 患者家属心理护理[J]. 中国实用神经疾病 杂志,2009,12(18):70
[5] 李敏宜, 罗小平, 赖丽宇.ICU 患者家属心理需求调查分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2008,29(22):2787-2788
[6] 游水秀, 吴小玲, 汤辉. 慢性阻塞性肺疾病患者家属心理健 康水平的调查及护理对策[J]. 解放军护理杂志,2006,23(8):32
论文作者:窦志霞1 李学全2 肖建如3 王立芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：家属论文; 患儿论文; 异物论文; 气管论文; 心理论文; 患者论文; 焦虑论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;