黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的 分析脊柱爆裂型骨折应用X线平片与CT影像的临床诊断效果。方法 选取2017年5月～2018年5月在我院行手术治疗的脊柱爆裂型骨折患者56例作为研究对象，共78处骨折，术前均进行X线平片与CT影像检查，对比2种不同检查方式的檢查时间、检查费用，以手术检查结果作为金标准，对2种方法的阳性检出率进行对比。结果 CT影像检出率明显高于X线平片，X线平片的检查时间与检查费用均低于CT检查，两组比较，差异有统计学意义（P>0.05）。结论 脊柱爆裂型骨折应以X线平片检查结果为诊断基础，针对无法确定椎管受累情况与骨折细节的患者，则可结合CT影像进行准确诊断。
关键词：X线平片；CT影像；脊柱爆裂型骨折；临床诊断
Objective to analyze the clinical diagnostic effect of X-ray plain film and CT imaging in the treatment of burst fractures of the spine.Methods From May 2017 to May 2018，56 patients with burst fracture of the spine who underwent operation in our hospital were selected as the research object.78 fractures were found.X-ray plain film and CT imaging were performed before operation.The examination time and cost of the two different methods were compared.The results of operation examination were taken as the gold standard and the two methods were positive.Sex detection rates were compared.Results The detection rate of CT image was significantly higher than that of X-ray plain film.The examination time and cost of X-ray plain film were lower than that of CT examination.The difference between the two groups was statistically significant（P > 0.05）.Conclusion The diagnosis of burst fracture of spine should be based on the results of X-ray plain film examination.For patients who can not determine the involvement of spinal canal and fracture details，the accurate diagnosis can be made by combining CT images.
[keyword] X-ray plain film; CT image; burst fracture of spine; clinical diagnosis
脊柱爆裂型骨折患者致伤处较多时，可收到轴向力、侧弯力、旋转暴力与屈伸力等多方面打击力，同时骨折部位、椎间盘状况、骨折时体位、骨矿含量等指标在一定程度上均会对骨折形成情况造成明显影响[1]。在明显骨质疏松或者较为严重的椎间盘退变时，爆裂型骨折缺乏典型形式，不利于临床早期诊断，误诊率及漏诊率较高，在一定程度上影响治疗效果的提升[2]。基于此，我院为了提高脊柱爆裂型骨折的诊断率，特对56例脊柱爆裂型骨折患者的X线平片与CT影像检查2种不同检查方法的诊断效果进行分析，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2018年5月在我院行手术治疗的脊柱爆裂型骨折患者56例作为研究对象，共78处骨折，其中，男52例，女26例，年龄24～73岁，平均年龄（48.62±3.61）岁，单椎体损伤者36例，多椎体损伤患者20例，伴发症状：14例伴发下肢功能障碍，42例伴发损伤部位疼痛症状，11例伴发下肢麻木与感染异常；5例伴发排尿困难；骨折原因：车祸伤33例，打击伤16例，坠落伤5例，其他2例；本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入患者均已自愿签署知情同意书后参与本组研究，且具有完整的术前X线平片与CT影像检查资料。
1.2 方法
1.2.1 X线平片
采用数字化X线摄影系统进行拍摄，对患者的腰椎正位、侧位平片进行拍摄，采用嵌入式热敏打印机进行打印处理。
1.2.2 CT影像扫描
采用GE 16层螺旋CT扫描机，参数设定：层距5 mm、层厚5 mm，电流250 mA，电压120 kV，矩阵340×340，重建层厚1 mm。扫描步骤：指导患者于检查床上仰卧，沿着椎管垂直面扫描，根据患者的临床症状与X线平片检查结果，确定扫描范围，与损伤范围上下超过1个椎体长度进行检查，检查椎管狭窄时，于椎板上部进行切面检查，选择软组织窗与摄骨窗。扫描后将获取的数据传输至工作站，矢状面与冠状面的多平面重建处理。
1.3 观察指标
对比2种不同检查方式的检查时间、检查费用，以手术检查结果作为金标准，对比2种方法的阳性检出率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2种检查方法检出结果对比
X线平片的阳性检出率为96.42%（54/56），CT影像扫描的阳性检出率为75.00%（42/56），阳性率比较，CT影像扫描更高，组间比较，差异有统计学意义（x2=10.5000，P<0.05）。
2.2 2种方法的检查时间与费用对比
X线平片的检查时间（2.31±0.81）min少于CT影像（8.41±1.26）min，组间比较，差异有统计学意义（t=21.5489，P<0.05）；X线平片的检查费用（120.25±12.62）元低于CT影像的（512.69±31.29）元，组间比较，差异有统计学意义（t=61.5486，P<0.05）。
3 讨论
脊柱爆裂型骨折属于不稳定性骨折的一种，骨折损伤后会压迫脊髓、神经根，导致神经功能障碍的发生，严重影响患者的日常生活[3]。早期诊断对于治疗效果的提升具有重要意义。影像学诊断是此种骨折类型的重要参考指标。X线平片与CT影像学检查均具有一定的检查准确率，但相比之下，CT影像检查的阳性检出率更高，而在检查时间与费用方面比较而言，X线平片的检查时间较短，且检查费用较少。结果提示，2种检查方法各据优势，X线检查可作为基础性检查，对患者的骨折情况有所了解掌握；而CT影像则可全面性显示患者椎管受累情况以及骨折处的细节。在实际检查过程中应根据患者的实际情况选择最佳的检查方法，必要时可采取X线平片与CT影像联合诊断，从而有效提高临床检出率，减少漏诊、误诊率[4]，为临床治疗提供有力指导依据，提高患者的疗效，改善预后效果。
综上所述，脊柱爆裂型骨折应以X线平片检查结果为诊断基础，针对无法确定椎管受累情况与骨折细节的患者，则可结合CT影像进行准确诊断，有效提高临床检查的阳性检出率，为临床治疗方案的制定提供合理指导依据。
参考文献：
[1] 管唯唯.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：118-118.
[2] 欧阳旻，赵春泉，万华平.X线平片和CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的价值比较[J].中国民族民间医药，2016，25（1）：54-54.
[3] 方艳琼，张政强.X线平片与CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的比较分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：98.
论文作者:王志刚
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
标签：影像论文; 脊柱论文; 患者论文; 检出论文; 统计学论文; 椎管论文; 阳性论文; 《健康世界》2018年21期论文;