优质护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病不良反应患者中的应用论文_薛松, 刘彩霞

薛松 刘彩霞（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）；江苏南京 210000）【摘要】目的：研究优质护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病不良反应患者中的应用。方法：纳入本院（2018 年 3 月--2018 年 12 月）收治的子宫腺肌病患者（n=44）作为研究对象，根据入院时间分为研究组与对照组各 22 例。两组患者均接受子宫动脉栓塞术治疗，对照组给予常规护理，研究组给予优质护理，对比两组患者 UAE 治疗后痛经程度等级变化、护理不良反应。结果：研究组患者疼痛强度、影响活动程度、活动能力丧失评分低于对照组（P<0.05）。不良反应低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病患者不良反应中的应用效果显著，不良反应少，对患者生活影响不高，有十分重要的临床应用价值。【关键词】子宫栓塞术；子宫腺肌病；不良反应；优质护理子宫腺肌病属于妇科疾病，临床特征为：痛经、月经过多、不孕。目前，治疗以进行性难以控制痛经为亟待解决的问题。该病治疗难度大、药物使用效果不高，手术切除子宫对患者生活、心理影响较大。为此，我院提出采用子宫动脉栓塞术，对改善该病有积极作用，可减少月经量，效果理想。资料与方法1.1一般资料：纳入本院（2018 年 3 月--2018 年 12 月）收治的子宫腺肌病患者（n=44）作为研究对象，根据入院时间分为研究组与对照组各 22 例。两组患者均接受子宫动脉栓塞术治疗，对照组给予常规护理，研究组基于优质护理。研究组年龄在35--43 岁之间，平均（34.7±5.5）岁。对照组年龄在 36--44 岁之间，平均（33.6±5.1）岁。两组患者病历资料对比无显著差异（P>0.05）可比。1.2方法两组患者均接受动脉栓塞术。股动脉栓塞：选择单侧股动脉穿刺，腹股沟韧带中点下 0.5cm 位置股动脉搏动最强点的为穿刺点，放入股动脉导管。注射非离子造影剂普罗胺 30ml，延迟 1s 摄取盆腔动脉 DSA 影像，观察盆腔血管状态。取4--5FRS 导管，超选择插至自贡动脉造影观察子宫动脉走行与子宫体造影染色、病灶分布状态。取新鲜明胶海绵颗粒，在 X 一线透视下观察栓塞子宫动脉。最后， 行 DSA 造影，栓塞完全。同法栓塞另一端子宫动脉。对照组：常规护理：基础护理、介入术常规护理。研究组：在常规护理的基础上行优质护理。手术前给予心理护理：护理人员为患者讲解该病相关知识，介绍手术方法具有微创、安全、不影响心理功能的特点。介绍成功案例增强康复信心，缓解焦虑紧张情绪。护理人员准备好手术相关器械。手术过程中安抚好患者从而配合手术，注意观察生命体征。由于栓塞剂注射后患者会产生疼痛，可通过硬膜外自控镇痛泵止痛。护理后注意观察生命体征、饮食护理、不良反应。1.3评价指标（1）对比两组患者 UAE 痛经程度，分为疼痛强度、影响活动程度、活力能力丧失、疼痛分级。（2）对比两组患者不良反应。（3）护理效果，分为显效、有效、无效。1.4数据处理SPSS22.0，计量资料，用 t、平方差[( x ± s )]进行检验、表示，计数资料以卡方( x 2 )、百分数（%）进行检验、表示，2 组数据资料，以 P 值区间（P<0.05） 表示统计学差异。2结果2.1对比两组患者 UAE 痛经程度研究组患者疼痛程度（6.78±2.55）、影响活动程度（4.88±2.47）、活动能力丧失（0.44±0.56）、疼痛分级评分（0.56±0.34）低于对照组（63.47±22.4、 44.36±21.54、4.52±1.20、2.54±1.63）（P<0.05），详见表 1。3讨论子宫腺肌症病因为：妊娠创伤或流产导致子宫内膜侵入子宫基层，子宫增大产生病变的内膜经子宫动脉供血[1]。临床治疗以子宫动脉栓塞术为主，抑制子宫动脉对异位内膜的血供，异位内膜长时间处于缺血、缺氧状态从而产生坏死。该阶段增生的细胞与组织坏死导致病灶缩小，子宫变小，改善临床症状。治疗方法以手术、保守治疗为主，子宫切除术应用较多，但对要求保留生育功能的女性是无法达到的，造成内分泌失调，引起更年期提前等不良反应。所以，科学高效的治疗与护理方法有重要作用[2]。本研究中，研究组患者疼痛程度、影响活动程度、活动能力丧失、疼痛分级评分低于对照组（P<0.05）。研究组阵发性疼痛、间歇性或持续低热、臀部疼痛患者低于对照组，不良反应低于对照组（P<0.05）。UAE 治疗子宫腺肌病后达到了良好的治疗效果，不仅弥补了药物治疗不足问题，并且手术创伤小，满足患者保留子宫需求，提高生活质量。同时，通过心理护理、饮食护理等改善患者消极情绪、增强体质，帮助早日康复[3]。综合分析，优质护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病患者不良反应中的应用效果良好，不良反应少，程度轻，经积极处理后，患者疼痛减轻，有助于恢复。【参考文献】【2】郑睿,曾丹,万婷婷等.预测子宫腺肌症动脉栓塞后病灶治疗应答的多因素Logistic 回归分析[J].影像诊断与介入放射学,2018,27(2):10-16.【2】胡晓丽,籍霞,李萍.子宫动脉栓塞与肌注甲氨蝶呤分别联合清宫术治疗剖宫产术后切口妊娠临床疗效对比分析[J].空军医学杂志,2018,34(06):44-46+64. [3]袁宁,王丽娟,杨元晨.双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠的有效性和安全性[J].中国计划生育学杂志,2018,26(12):69-72.

论文作者:薛松, 刘彩霞

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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