【关键词】个体化护理；放射治疗；肺癌；生命质量
Analysis of the effect of individualized nursing on the quality of life of patients with lung cancer treated with radiotherapy
【 Abstract 】Objective Effect of individualized nursing on quality of life in radiotherapy patients with lung cancer.Methods The 72 cases of lung cancer patients who received radiotherapy in our hospital between May 2017 and November 2018 were randomly divided into two groups by envelope lottery. The research group was applied with individualized nursing, and the reference group was only applied with basic nursing. The changes in the quality of life of the patients in the two groups were compared.Result After nursing, cognitive function, emotional function, role function, physical function and overall health of the study group were significantly increased, and were higher than those of the reference group. The scores of pain, nausea and fatigue in the study group were significantly lower than those in the reference group, with statistically significant differences (all P < 0.05).Conclusion Radiotherapy of lung cancer patients after individualized nursing, can effectively improve the quality of life, assisted to extend the survival period, clinical application is worth popularizing.
【Key words 】Individualized nursing; Radiation therapy; Lung cancer; The quality of life
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
临床中肺癌一直都是病发率、死亡率较高的疾病，很多患者发现患病已经发展到晚期，仅能通过放射治疗控制病情，即使患者进行手术治疗，在手术前后还是需要辅助放射治疗，所以说放疗是肺癌的最主要治疗方式，但放疗的毒副作用较大，会降低患者的生命质量，需要配合有效的护理措施[1]。我院为了探寻到性质有效的护理方法，围绕个体化护理进行研究，详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次72例研究对象全都是我院从2017年5月到2018年11月期间收治的肺癌患者，所有患者均进行放射治疗，信封抽签法作为分组标准，研究组和参照组各36例。研究组中男患19例、女患17例，年龄范围46-73岁，平均年龄（54.62±6.57）岁，病程1.5个月-1年，平均（6.28±1.34）个月；参照组中男患18例、女患18例，年龄范围47-75岁，平均年龄（54.73±6.64）岁，病程2个月-1年，平均（6.46±1.51）个月。对比两组研究对象的基线资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者应用基础性护理，包括心理护理、饮食护理、生活护理等。研究组患者在基础护理的同时，加强个体化护理，方法如下：
1.2.1 按需护理：在护理中要全面掌握患者的家庭背景、职业、文化程度、性格特征等，尊重患者的需求，制定个性化的护理方案；每天责任护士定时与患者、家属进行一对一交流，了解患者的营养情况、躯体活动情况、情绪变化、心理状态等，以便及时调整护理措施；另外，在交流中要将肺癌转归、放射治疗相关知识讲解给患者，包括注意事项、常见的不良反应等，遇到较为专业的术语时要转化成通俗易懂的语言，方便患者和家属理解；同时，还可以通过放松疗法、音乐疗法等缓解患者的心理压力；还要与家属进行单独沟通，叮嘱其多探视和陪伴患者，患者在获得家庭支持后，能减轻孤独感，还能促进病情转归。
1.2.2 并发症护理：肺癌患者在化疗期间容易出现各种不良症状，疼痛、食管炎、放射性肺炎等都是常见的并发症，所以在护理中要仔细听取主诉，密切关注患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征，还要关注疼痛症状：疼痛程度、疼痛部位、疼痛持续时间等，食管炎症状：进食困难、吞咽梗阻、烧灼感、胸骨后疼痛等，放射性肺炎症状：胸痛、胸闷、刺激性干咳等；若存在以上表现，在医生指导下进行吸氧、雾化吸入，或是给予抗菌、激素等药物，定期对并发症进行评估，以便随时调整和补充护理措施。另外，在恶心呕吐的预防中，除了调整输液速度和顺利，还可以从饮食上进行指导，让患者多进食营养丰富、易消化、高蛋白质的食物，进食采用半坐体位，每次进食后使用温水漱口、冲洗食道，避免滞留食物残渣引发口腔感染[2]。
1.2.3 睡眠护理：日间让患者减少睡眠时间，适量缩短午睡时间；指导患者养成良好的生活习惯，睡前喝热牛奶、热水泡脚、肢体按摩等；夜晚睡眠时要调节好病房的光线、湿度、温度等，还要减少外界环境的刺激，尽量减少夜晚给药，不打扰患者休息。
1.3 观察指标
分别在护理前和护理后，使用生命质量测定量表（EORTC-QOL-C30）对患者的生命质量进行评估，包括社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能5个功能维度，疼痛、恶心、疲倦等3个症状指标，以及1个总体健康维度；生命质量与功能、健康维度呈正比，与症状指标呈反比。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS20.0处理此次研究所得数据，（x ̅±s）代表计量资料，组间对比用t检验，当检验值P＜0.05时，表示组间差异呈统计学意义。
2 结果
研究组护理前后，认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能、总体健康评分明显高于护理前，疼痛、恶心、疲倦明显低于护理前，差异呈统计学意义（P＜0.05）；参照组各项指标护理前后对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。另外，两组护理前评分对比均无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后评分对比，除了社会功能外其它指标间差异均在统计学意义（P＜0.05）。见表1
注：*表示，与参照组相比较，P＜0.05。
3 讨论
在所有癌症疾病中，肺癌的致死率高居榜首，放疗成为稳定病情、延长生存期的重要治疗方式，但在治疗期间会引发疼痛、呕吐、疲倦等不良症状，会增添患者的痛苦感，降低生命质量[3]。现如今人员的医疗观念发生转变，对护理的要求不仅停留在生理护理上，还更重视舒适度，但是患者之间存在差异性，若沿用基础性的护理措施，难以满足不同患者的不同护理需求，也就不利于患者生命质量的提升。
最近几年个体化护理受到推崇，与基础性护理相比较更具有针对性，在护理中对患者进行全方面评估，再围绕患者的各项需求，进行因地、因病、因人施护，制定个性化的护理方案，降低护理的盲目性，让患者身心多层面得到改善。
本次研究中，经过个体化护理的研究组患在生命质量评分中，认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能、总体健康明显升高，且高于基础性护理的参照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的疼痛、恶心、疲倦的评分明显降低，且低于参照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。由此可知，个体化护理能提升患者的各项功能，减轻各种不适症状，有助于改善疾病以及放射治疗带来的痛苦感，让患者拥有更好的生存体验，还能促进治疗后的恢复。
综上所述，肺癌患者放射治疗中给予个体化护理效果显著，能提升患者的生命质量，还能辅助延长生存时长，值得普及应用。
【参考文献】
[1] 张美云, 孙艳, 姚美珍. 综合护理干预对肺癌化疗患者生命质量的影响[J]. 中国临床研究, 2017, 30(12):1730-1732.
[2] 金伊俪, 沈玮昶, 王吉,等. 个体化护理对肺癌患者化疗后睡眠及生命质量的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(1):111-112.
[3] 梁淑玲, 杨红梅. 护理干预对同步放化疗治疗非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(10):55-57.
论文作者:伏蕤
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 肺癌论文; 个体化论文; 功能论文; 统计学论文; 生命论文; 质量论文; 《大众医学》2019年1期论文;