(哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨 150010)
【摘要】 目的：比较SLIPA喉罩和气管插管全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用效果。方法：回顾性分析在本院行腹腔镜胆囊手术114例患者的临床资料，按照治疗方法分成两组，每组57例，对照组采用气管插管麻醉，研究组采用SLIPA喉罩麻醉，记录并比较两组T1、T2、T3、T4、T5五个时刻点的HR和BP值，以及术后不良反应情况。结果：研究组HR、BP值在各个时刻基本保持稳定水平，对照组BP、HR值在T2、T3、T4均有明显波动，两组波动幅度比较差异明显，研究组术后不良反应发生情况例数明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：SLIPA喉罩较气管插管全麻麻醉效果显著，对患者的伤害程度小，引发的并发症少，安全性高。
【关键词】SLIPA喉罩;气管插管;腹腔镜胆囊手术
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0126-02
Application effect of The SLIPA laryngeal mask and endotracheal intubation anesthesia in laparoscopic gallbladder surgery Xu Rongli. The first Hospital of Harbin, Heilongjiang Province, Harbin 150010, China
【Abstract】Objective Compare the SLIPA laryngeal mask and application effect of endotracheal intubation anesthesia in laparoscopic gallbladder surgery. Methods Line laparoscopic gallbladder surgery at our hospital 114 case were retrospectively analyzed the clinical data of patients, according to the treatment is divided into two groups, each group of 57 cases, control group adopts endotracheal intubation anesthesia, team USES the SLIPA laryngeal mask anesthesia, record and compare the two groups of T1, T2, T3, T4, T5, five time point of HR and BP values, and postoperative adverse reactions. Results Team of HR and BP values in each moment basic stable level, control the BP, HR value in T2, T3, T4 are obvious fluctuations, comparative differences are statistically significant (P < 0.05). Conclusions SLIPA laryngeal mask is endotracheal intubation of general anesthesia effect is remarkable, the damage degree of the patients with small, less complications, high safety.
【Key words】SLIPA laryngeal mask;Endotracheal intubation;Laparoscopic gallbladder surgery
在行腹腔镜胆囊手术过程中一般采用气管插管后全身麻醉，从而保持上呼吸道通畅，是控制气道的一种安全方法[1]。本院将114例行腹腔镜胆囊手术患者分组，分别采用气管插管全麻和SLIPA喉罩，比较两组麻醉效果，研究过程如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自114例在本院行腹腔镜胆囊手术患者，按治疗方法分成两组，每组57例。其中对照组患者男女比例25:32，年龄28～58岁，平均年龄（35.6±9.3）岁，研究组男女比例26:31,年龄26～59岁，平均年龄（33.4±10.3）岁。两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均在麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg，进入手术室后开放上肢静脉通道，连接监护器后进行麻醉诱导，按照顺序分别静脉注射咪达唑仑0.08mg/kg，丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。患者经面罩充分吸氧后，对照组进行气管插管，研究组插入喉罩，再对接麻醉呼吸机。
1.3 观察指标
设置插管（罩）前时间为T1，插管（罩）即刻为T2，插管（罩）后5min为T3，拔管（罩）即刻为T4，拔管（罩）后5min为T5，记录并比较两组这五个时间点的血压（BP），包括收缩压SBP和舒张压DBP、HR值，以及术后拔管带血迹、咽喉痛、恶心呕吐和呛咳等情况。
1.4 统计学分析
研究数据均用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数标准差（x-±s）表示，用t进行组间比较；计数资料用百分比（%)表示，用X2进行组间比较，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组各个时间点BP、HR值的比较
研究组在各个时刻SBP、SDP、HR水平均保持相对平稳，对照组SBP、DBP在T2、T3、T4明显上升，HR在T3时刻明显上升，两组SBP、SDP、HR水平波动幅度比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组各个时间点BP、HR值的比较（x-±s，n=57）
注：与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
本次研究结果显示：研究组BP、HR水平在整个麻醉过程中均保持基本稳定水平，对照组BP、HR水平在T2、T3、T4时刻均有较明显波动，两组波动幅度具有统计学意义，表明SLIPA喉罩全身麻醉在插管与拔管时不会导致患者出现强烈的应激反应，发生血压升高、心率加快等情况。因为在腹腔镜胆囊切除术行使过程中采用的气管插管全麻虽然是一种安全的麻醉方式，但在插管与拔管时会引发强烈的心血管应激反应，主要表现为血压升高和心率加快，以及术后带来的咽喉痛、恶心呕吐及呛咳等并发症[2]。而SLIPA喉罩是一种喉上通气设备，在置入过程中不会接触到声门和器官，操作简单，减少应激反应，使得血流动力学保持稳定状态。SLIPA喉罩麻醉方式对机体自身具有糖尿病、高血压、冠心病患者有重要意义，可明显降低心血管疾病发生的风险。同时研究结果显示研究组术后不良反应发生情况例数明显少于对照组，表明SLIPA喉罩较气管插管全麻的安全性更高[3-4]。但是SLIPA喉罩麻醉也有明显不足，需要选择正确的喉罩型号，避免漏气导致的不良效果。
综上所述，SLIPA喉罩较气管插管全麻麻醉效果更显著，对患者的伤害程度更小，引发的并发症更少，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 杜伏扬.腹腔镜胆囊切除术应用SLIPA喉罩与气管插管的效果比较[J].安徽医学,2013,34(6):64.
[2] 杨美河.比较气管插管全麻和喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术的应用价值[J].医学检验,2013,6(3):66.
[3] 刘明.SLIPA喉罩与气管插管全麻在腹腔镜胆囊切除术中的对比应用[J].中外医学研究,2012,10(17):19.
[4] 吴纯斌.SLIPA喉罩与气管插管对腹腔镜胆囊手术患者心血管应激反应的比较[J].海南医学,2012,22(9):32.
论文作者:徐荣莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：全麻论文; 胆囊论文; 气管论文; 两组论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;