湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的 分析老年念珠菌尿液检验结果临床。方法 本实验选取的90例老年患者均是本院2016年4月—2018年7月接收，由电脑将患者尿液随机分组，每组各45例，常规组采用显色法进行念珠菌尿液检验，实验组采取凝集法进行念珠菌尿液检验，对比两组检验结果。结果 实验组患者尿液检验阳性检出率为75.56%，常规组患者尿液检验阳性检出率为40.00%，两组阳性率差异较大（P＜0.05），由两组阳性标本检验结果分析可知，白色念珠菌是其中比例最高的一种类型。结论 若想提高老年念珠菌尿液检验准确率和敏感度，则最好采用凝集法进行检验，以此保证尿液检验结果的真实性和有效率，为老年患者临床治疗提供科学可靠的参考和指导。
【关键词】老年；念珠菌；尿液；检验结果；阳性检出率
念珠菌是人体常见的一种菌株类型，不会影响到患者日常生活，但在人体免疫力降低后，患者极易感染念珠菌，进而引发多种感染疾病，比如白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌等，感染高发部位主要为口腔、皮肤，而老年人随着年龄增大，其免疫力会逐渐降低，极易出现反复性呼吸道感染，再加上近几年临床各种激素、抗菌药物的乱用滥用，导致人体菌群严重失调，大大增加了感染念珠菌的可能性，故需要为老年患者进行准确的尿液检验，明确念珠菌感染情况，对提高临床诊治准确性和有效性具有十分深远的意义[1]。本研究选取90例老年患者，分析其念珠菌尿液检验结果临床，具体流程如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
本实验选取的90例老年患者均是本院2016年4月—2018年7月接收，由电脑将患者尿液随机分成常规组和实验组，每组各45例，两组患者和家属均知晓尿液检验内容，且自愿签署实验研究同意书；疾病类型：肺结核17例、糖尿病20例、慢性肺部疾病38例、心脑血管疾病15例；常规组：年龄范围63—87岁，平均年龄（70.14±2.46）岁；其中女性19例、男性26例；实验组：男患25例、女患20例；年龄分布62—86岁，年龄均值（69.95±2.74）岁[2]。组间差异在发病时间、症状表现等一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
标准菌株类型包括克柔念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、白色念珠菌等，在沙堡固体培养基内接种上述标准菌株，并置于27℃环境下完成24—48h的孵育操作。常规组基于此采取显色法进行念珠菌尿液检验，详细内容：科玛嘉念珠菌显色培养基中接种患者尿液标本，严格按照标准规范培养操作，若标本为阳性，则需要分离、纯化菌落，并选取菌落中部分组织，转移接种到科玛嘉培养基平板进行培养，且需要传代3次，显色标准：白色念珠菌（绿色）、光滑念珠菌（紫色）、热带念珠菌（蓝灰色）、克柔念珠菌（粉色）；实验组采取凝集法进行念珠菌尿液检验，即严格按照念菌株快速凝集标准完成检验，通过肉眼无法观察到紫色凝集颗粒，则显示不存在念菌株，结果为阴性；通过肉眼能观察到紫色凝集颗粒，则显示有念菌株，结果为阳性[3]。
1.3评价指标
观察和统计两组患者尿液检验阳性检出率，并深入分析两组阳性标本检验结果，其中包括克柔念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、白色念珠菌、其他念珠菌等。
1.4统计学处理
将念珠菌尿液检验结果录入SPSS18.0软件处理、统计，计量资料：用t值检验，表述用均数±标准差；计数资料：行百分数（%）表述，检验用x2，将P＜0.05作为统计学差异成立的评判标准。
2 结果
2.1两组尿液检验结果对比
从下表1得知，实验组患者尿液检验呈现阳性的有34例，阳性检出率为75.56%，常规组患者尿液检验呈现阳性的有18例，阳性检出率为40.00%，两组阳性检出率对比具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组阳性标本检验结果分析
针对实验组34例阳性标本而言，其中克柔念珠菌3例（8.82%）、热带念珠菌4例（11.77%）、光滑念珠菌5例（14.71%）、白色念珠菌20例（58.82%）、其他念珠菌2例（5.88%）；针对常规组18例阳性标本来说，其中克柔念珠菌1例（5.56%）、热带念珠菌2例（11.11%）、光滑念珠菌3例（16.66%）、白色念珠菌11例（61.11%）、其他念珠菌1例（5.56%）。
3 讨论
现阶段，已经识别出来的念珠菌有150种以上，其中最常见的念珠菌类型主要有克柔念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、白色念珠菌等，且广泛分布在自然界和人体中，比如正常皮肤组织、口腔、消化道、肛门、阴道等部位，由相关研究显示，念珠菌含量占比最高的部位是消化道，其次为阴道，通常情况下，人体各念珠菌菌群分布保持平衡状态，但在人体免疫力降低时，其局部酸碱度和营养状况会发生变化，导致念珠菌侵入感染引发各种疾病，尤其是患有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、血液疾病的老年人群，随着年龄增大，老年人身体各项机能和脏器功能会逐渐降低、纤毛运动能力会退化、呼吸道粘膜极易遭受损伤，其念珠菌感染可能性明显高于青年和中年人群，进而影响到日常生活、工作和生存，再加上近几年临床上各类激素药物、抗生素、免疫机制等乱用滥用，导致人体出现多种耐药菌群，打破体内细菌、真菌平衡状况，严重提升了念珠菌感染致病的概率[4]，而且不同类型的念珠菌对不同抗菌药物会表现出不同的敏感性，且各地区患者抗菌药物存在不同的使用情况，促使念珠菌具有不同的耐药性，但对氟康唑、制霉菌素等敏感性较高，对5-氟胞嘧啶、两性霉素具有较低的敏感性，因此需要为老年患者选择一种准确、效率高的实验室检验手段，而显色法和凝集法是近几年临床尿液检验常用的两种方法，前者在尿液检验过程中，需进行2次以上的培养基接种，该环节中极易出现念珠菌感染事件，导致检验结果准确性大大降低，后者检验准确率较高，不需要进行2次接种，降低念珠菌感染概率，保证临床诊治科学性和有效性[5]。
由研究发现，实验组患者尿液检验阳性检出率明显高于常规组（P＜0.05），两组阳性标本检验结果分析得出，老年念珠菌感染的主要类型为白色念珠菌。总而言之，针对老年患者来说，采用凝集法进行念珠菌尿液检验的准确率要比显色法显著，念珠菌阳性检出率更高，能准确检验出念珠菌感染类型，保证临床诊断和治疗的准确、有效，为患者及时获取正确治疗提供可靠的指导和参考。
参考文献：
[1]余义火，文华，王小梅，等. 尿沉渣镜检在老年性阴道念珠菌感染诊断中的应用[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（15）：2200-2200.
[2]戴立强. 浅谈对老年念珠菌性阴道炎患者进行尿检的临床意义[J]. 当代医药论丛，2015，13（13）：41-42.
[3]答嵘，吴友伟，石红，等. 尿液培养念珠菌的菌群分布与药敏分析[J]. 重庆医学，2017，46（24）：3390-3391.
[4]邓琳，孔庆涛，陈军，等. 1135株临床念珠菌分布特征和药敏结果分析[J]. 中国真菌学杂志，2016，11（3）：160-165.
[5]程家国，张露平. 念珠菌性阴道炎患者尿液检查意义探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：231-231.
论文作者:胡馨文
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：念珠菌论文; 尿液论文; 阳性论文; 患者论文; 实验组论文; 检出论文; 老年论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;