安徽省合肥市第三人民医院胸泌外科 主管护师
【摘要】 目的：研究食管癌患者采取医护一体化护理对其焦虑抑郁负面情绪与免疫功能的影响。方法:将62例食管癌病患按入院日期先后分为参照组31例行常规护理，研究组31例行医护一体化护理。比较两组护理前后负性情绪和免疫功能改善情况。结果：两组病患护理前焦虑抑郁负面情绪评分、免疫功能指标IgA、IgC、IgM、CD3和CD4检测结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理后研究组焦虑抑郁负面情绪评分明显低于参照组，免疫功能指标检测结果明显高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:对食管癌病患采取医护一体化护理可显著改善病患负面情绪，提高病患免疫功能，有利于病患病情康复。
【关键词】食管癌医护一体化护理负面情绪 免疫功能
食管癌是肿瘤疾病中的常见疾病之一，临床治疗中通常采取手术治疗，但是其创伤大、耗时长、应激反应强烈、并发症发生率高[1]，因此给病患心理和生理都造成了严重负担，多数病患由于担心治疗效果而产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响着其免疫功能，不利于术后康复。因此，做好病患心理护理十分重要，医护一体化护理是一种新兴的护理模式，这些年来已逐渐应用于临床护理中，通过此护理方式可帮助病患树立治疗的信心，勇敢面对疾病。本文研究分析了食管癌病患采取医护一体化护理对其焦虑抑郁负面情绪与免疫功能的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月至2017年12月收治的62例食管癌病患，按入院日期先后分为参照组和研究组各31例，参照组男18例，女13例；年龄21至65岁，平均（42.2±11.8）岁；病程2至23月，平均（12.4±8.1）月；研究组男20例，女11例；年龄22至64岁，平均（42.6±11.5）岁；病程1.5至21月，平均（12.1±8.6）月。入选标准：术前均经病理检查证实为食管鳞癌者；均在全麻下行食管癌根治术；术前未采取放化疗等辅助治疗；自愿参与研究并签订知情同意书。排除标准：术前检前已发现远处转移者；存在家族精神疾病史者；无法耐受手术者。两组病患基本资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组采取常规护理，即入院常规健康宣导，讲解食管癌发生原因、发展过程、治疗方法以及结果和预后等相关疾病知识；健康生活方式和手术期间的基本护理知识等；加强对病患的照顾，主动与其交流，疏解病患心理压力，指导病患术前、术后饮食搭配、用药注意事项以及遵医嘱行为等。
研究组在上述基础上采取医护一体化护理，具体方法如下:（1）由医师团队与专职护理人员组成医护一体化护理小组，共同讨论负责病患的病情状况、手术方案、治疗方案。医护共同查房、共同交班、共同汇报病情。（2）由主治医师给病患与其家属详细讲解病情诊断情况、治疗方案和治疗目的等；由位护士给其讲解治疗期间的护理要点和饮食注意事项等；由专职护士陪同病患完成相关检查，并告知每项检查的目的。（3）由责任护士和精神科心理医师对病患进行心理疏导，以消除病患焦虑抑郁的负面情绪，增强其战胜疾病的信心，让病患了解负面情绪对治疗的影响，从而积极主动的配合治疗。（4）请营养科医师会诊给病患制定合理的饮食计划，以确保病患机体营养需求，帮助病情恢复。（5）在康复科医师的协助下给病患制定个性化的康复锻炼方案，护理团队根据方案指导病患锻炼，以加速病情康复。
1.3观察指标与判定标准
观察两组护理前后负面情绪和免疫功能改善情况。负面情绪：采用采用焦虑自评量表（
SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分比较[2]，得分越低表明负面情绪越低。免疫功能：分别于护理前后检测病患免疫球蛋白（IgA、IgC、IgM）、和细胞因子（CD3、CD4、）。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后负面情绪比较
两组病患护理前焦虑抑郁负面情绪评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经护理后研究组上述评分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
食管癌病患因对疾病和手术的恐惧心理而引发的焦虑、抑郁情绪能让其生理功能异常，情绪低落、食欲下降以及嗜睡等[3]，对病患的治疗和康复都非常不利。因此，在病患的治疗期间实施有效的护理措施意义重大，常规护理通常只关注病患躯体疾病的治疗效果，而忽略了病患的心理护理[4]。医护一体化护理是以病患为中心的护理模式，在整个护理过程中更关注病患的心理和生理需求，以达到病患满意为目的。医护共同协作，给病患制定了更为专业、全面与系统的康复护理计划，让病患充分的感受到关怀，从而积极主动的配合治疗与护理，增加了战胜疾病的信心[5]。本文研究结果显示，研究组通过采取医护一体化护理，病患焦虑抑郁负面情绪改善情况明显优于参照组，免疫功能指标水平显著高于参照组，充分的说明在食管癌病患的治疗护理过程中医生的参与可发挥事半功倍的效果。
综上所述，对食管癌病患采取医护一体化护理可显著改善病患负面情绪，提高病患免疫功能，有利于病患病情康复。
【参考文献】
[1]滕亚莉.食管癌患者放化疗期间实施综合心理护理干预的效果评价[J].世界华人消化杂志,2016,24(10):1565-1569.?
[2]王莉.集束化营养护理干预对食管癌放疗病人生活质量、营养状况及不良反应的影响[J].护理研究,2015,29(29):3683-3685.
[3]何吉,尤振兵,田文泽,汪娟,郑欣,徐达夫,孙永建.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J].实用医学杂志,2015,31(12):2052-2054.?
[4]刘杨,张海燕,李玉芬,崔玲.医护一体化护理促进食管癌术后恢复的效果分析[J].河北医药,2015,37(09):1428-1430.?
[5]董旭卉,周吉雅.心理护理干预模式对食管癌患者生命体征及焦虑程度的影响[J].世界华人消化杂志,2014,22(28):4321-4324.?
论文作者:陈文萃
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
标签：病患论文; 食管癌论文; 医护论文; 负面论文; 情绪论文; 焦虑论文; 免疫论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;