王春花
（山西省晋中市第二人民医院 山西 晋中 030800）
【摘要】 目的：探讨分析中药调剂质量与临床疗效的关系。方法：分析中药调剂质量出现问题的原因，和对临床疗效所造成影响。结果：将中药调剂所出现的问题解决掉。结论：中医临床中较为重要的工作环节则为中药调剂，此项起着保证临床疗效的任务，诊断准确性和施治辩证性，均需由具有高质量调剂来保证预期疗效的实现。
【关键词】 中药；调剂；质量；疗效
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0345-02
中药调剂指依据医生所开处方，将中药饮片配成患者所使用药剂的过程，属于一项负有法律责任的专业操作技能[1]。为保证临床疗效，整个调剂过程中，调剂人员需准确识别药材和药物名称，准确鉴别各药材，按照处方要求准备进行调配，并按照正确煎药和服药方式流程进行操作。本文意在探讨分析重要调剂质量和临床疗效两者之间的关系。具体报告如下。
1.鉴别中药的能力
现今状况下，出现中药材伪劣、假冒、掺杂其他药物的现象时有出现，中药调剂中的重中之重则为，准确辨别中药药材真伪。这就要求，中药调剂人员需具有较强中药材真伪鉴别能力，在工作中，正确将中药材真伪鉴别出来，包括避免出现混淆等状况。如由于两种药物形状相似，出现混淆可能性较大，如五加皮和地骨皮、杏仁和桃仁、厚朴和杜仲等等，若中药鉴别能力不强，在调剂过程中，混淆药物，或使用伪劣假冒药材，导致中药调剂质量得不到保证，进而临床疗效降低，患者的生命状况受到直接性威胁。
2. 处方药物名称和药物作用
中药调剂处方中的药物名称应以药典作为标准，中药药物中存在同物异名和同名异物的现象，再或者两者名称相近，读音相似等状况。如豆蔻有肉豆蔻、草豆蔻的称呼，而肉豆蔻别名又称为豆蔻，属于肉豆蔻科植物肉豆蔻的种仁，可涩肠止泻、温中行气，辛温，多用于治疗脾肾虚寒所导致的久泻痢和滑脱失禁等状况，还可温中行气，寒凝气滞所导致的脘腹胀痛也可用此药物进行治疗。草豆蔻又称豆蔻，属于姜科草豆蔻的种仁，温中止呕、燥湿行气，可用于治疗寒湿内阻所导致的恶心呕吐、腹胀冷痛等状况；牛膝有怀牛膝、川牛膝，川牛膝可用于风湿痹痛、血瘀闭经，有通经活血、利关节的作用；怀牛膝则有强壮筋骨、不肝肾的作用，可用于治疗筋骨瘘软、腰膝酸痛等。如牛黄和硫磺两药物，读音甚是相似，但两者功效完全不一致。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，医生在进行中药调剂时，需准确识别药物名称，准确分辨药物名，方能为临床疗效提供一定保障。
3.处方剂量和药物称重量
中药治疗的疗效和中药药物使用的量有着重要的关系，医学界存在“中医不传之秘在于量”的说法，中药处方的剂量，医生需根据药、方、法、理的原则，以及患者的病情状况、体质、性别、年龄来确定。《伤寒论》中的厚朴三物汤、厚朴大黄汤、小承气汤，三者均由厚朴、枳实、大黄所组成，但差别就在于药物所有比例不一致，也就导致药物疗效出现差异[2]；连翘、金银花，少量使用则具有疏风解表的功效，大量使用则具有解热解毒的作用；柴胡大量使用具有和解退热，中量使用具有疏肝解郁，少量则具有升阳举陷的作用。红花少量养血，多量破血；这些药物都一一证实了疗效和药物用量有很大的关系。个别中药调剂人员认为，药物稍微增减无所谓，因此在进行称药时，一味药物总称一次，然后按照所需分数进行估分，甚至使用手来代称。此种状况违背了处方中所遵从的使、佐、臣、君原则。还有某些药物中剂量，中毒量和治疗量非常相近，因此需严格掌握药物用量，慎选剂量，避免出现中毒现象。
4.中药配伍禁忌问题
中药调剂人员应熟练掌握“十九畏”“十八反”“妊娠禁忌”等不合理配伍，处方剂量的配伍有未经过特殊处理或配伍是否适当，剧毒药物是否为专用处方，医生有无签字，药物用量是否安全等[3]。调剂医生只有进行仔细的审方，方才可依据医生的用药意思进行正确的调剂，做好用药经济、合理、有效、安全的把关工作，中药调剂人员需明确重要配伍禁忌，若发现不合理用药状况，及时反馈给医生[4]。
5.辩证用药和依法炮制
炮制指根据中医辩证用药、制剂和调剂的要求所发展起来的技术[5]。中药炮制的方式有水火共制、火制、水制、修制，以及其他制法，可从不同方式，不同途径进行趋利避害，达到提高疗效的目的；中药上同一药物具有多种炮制方式，功效会出现明显差异。中药炮制方式和途径不当，药物用量会受到直接影响，进而影响到患者的治疗疗效。如生黄柏泻火除蒸、清热燥湿、解毒疗疮，可用于黄疸、带下、盗汗、脚气、遗精、湿热泻痢等。盐黄柏则可降火滋阴，可用于盗汗骨蒸、阴虚火旺，制半夏内服，生半夏则用于外用。
6.讨论
自古代以来，部分中药被收集入文献中，部分分散在民间，口耳相传，师徒相承，中药调配质量和疗效存在直接关系，调配质量对患者身体健康以及生命安全均造成影响，因此，将中药名称按照所产生的后果来进行区别对待，如现以我国相关医学院校所编写教材的正名为准，进行保留沿用。将通俗易懂的药材可大力应用，针对含义不明确，无法理解的，配方较难的应不采用；针对带有迷信色彩的也不予使用，给予区别对待，统一规范中药名称，提高用药准确性。同时，中药调剂人员应具备良好的职业素质和高度的责任心[6]，明确中药调剂质量的重要性，加强对医药理论的学习，提高自身各项技能，为中药临床疗效提供更好的保障。
【参考文献】
[1]廖利平,张敖,翁思妹等.中药饮片在供应链管理中的编码表示与应用的研究[J].世界中医药,2012,07(1):80-83.
[2]刘新英.中药调剂管理中存在的问题及改进措施[J].山西职工医学院学报,2012,22(6):77-78.
[3]吴杨媚.中药调剂对处方疗效的影响探讨[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(18):121-122.
[4]王培珍,徐军.中药处方调剂的规范化探讨[J].中成药,2013,35(6):1355-1357.
[5]杜丽君,林清义.白术质量和临床疗效影响因素的研究进展[J].中国当代医药,2014,21(4):190-191,196.
[6]杨梅红.中药调配对临床疗效的影响[J].临床合理用药杂志,2013,6(14):36-37.
论文作者:王春花
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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