上海市中医药大学附属龙华医院，上海 200032
摘要：方便患者及时了解疾病的知识，协助病人树立战胜疾病的信心，有利于提高患者的生活质量。
关键词：后循环缺血；中医护理
后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。后循环缺血是常见的缺血性脑血管疾病，约占缺血性卒中的 20%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常见PCI 类型：TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、weber 综合征、闭锁综合征、大脑后动脉硬死、腔隙性梗死等。临床表现：头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌到发作、偏盲、声嘶，Horner 综合症等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现[1]。因此，制定行之有效的中医护理是非常重要的。主要包括情志护理、辩证施膳、用药护理、耳穴埋豆辅助治疗、功能锻炼指导、预防措施指导。
1.情志护理
中医有“怒伤肝、悲伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等七情所伤之说。临床医护人员在与患者接触、沟通过程中，应充分考虑患者心理感受，以优质护理服务和护理技术或者患者及其家属的认可。重视后循环缺血所致眩晕症状，向患者、家属讲解疾病的诱因、发病特点，告知疾病通过积极地临床治疗是可以康复的，增加患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心。
2.辩证施膳
患者平时生活要有规律，以低盐低脂及富含维生素的饮食为主。清淡戒食辛辣油腻。戒烟，戒酒，多食蔬菜新鲜水果，多饮水，少食多餐。不可过饱，细嚼慢咽。肝阳上亢者宜多食山楂、紫菜、香菇、海蜇等，禁食辛辣、油腻及过咸之品；痰浊内阻者宜食祛痰熄风之品，如薏苡仁、萝卜、红小豆、冬瓜、竹笋等清热利湿之物，禁忌甜腻、生冷、油腻饮食，尤其忌食公鸡肉等助痰生风的食物；气血亏虚者饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等，忌食羊肉、辛辣之物；肾精不足者宜多食营养丰富、易消化、有补益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、大枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。
3.用药护理
肝阳上亢者服药时尤其告知患者注意中药汤剂要稍凉服用以利药效，另外避免因温度过高加重患者烦躁的情绪。痰浊中阻者中药汤剂易温服，呕吐较重时暂停服药，待呕吐减轻后或将汤药浓缩后可分少量多次服用，服药后用姜片擦舌。瘀血内阻者中药汤剂易稍热服用，以达到行血通络的作用。肾精不足者服用填精补肾的中药汤剂易空腹温服。气血亏虚者中药汤剂中人参另煎兑入，易温服，或用米汤送服。
4.耳穴埋豆辅助治疗
治疗本病常取耳穴有内耳、神门及交感等，肝阳上亢者加心、肝、肾、三焦；气血亏虚者加肾、脾、胃；肾精不足加肾、子宫或睾丸、内分泌；痰浊内阻者加肺、脾、肾、皮质下；瘀血内阻者加脑干、肾、内分泌、皮质下。另外合并失眠者加神经衰弱点、失眠穴、皮质下等；耳鸣者压内耳、三焦等；恶心或呕吐者加胃、膈等。一般每次压籽３ ～５个穴位，每日按压３ ～５次，每次１ ～２ｍｉｎ，王不留行一般埋压２ ～３ｄ更换１次[2]。
5.功能锻炼指导
功能锻炼是循序渐进、逐步递增的一个过程。这种练习最好在专业人员指导下进行，即使自己训练，也应有家属陪同。①仰卧，眼睛注视天花板，眼睛依次向上、下、左、右移动和观看。刚开始时，患者可能会有眩晕的感觉，循序渐进地如法练习，直到症状消失。②仰卧，将手臂向前伸直，视线由远及近停留在自己的手指，循环重复这些动作。待这个过程没有眩晕出现，方可进行头的运动：开始睁着眼睛，然后闭眼，沿着前后左右4个方向活动。③坐位进行上述眼和头的运 动练习，然后，耸肩与转肩，弯腰拾物。④身体站立，重复以上眼、头和肩的动作。⑤坐位进行左右手相互传球练习，首先睁眼，然后闭 眼进行锻炼；坐位适应后，可以换成站立位进行传球练习。⑥转身练习，先坐着进行左右转身，然后站立进行转身运动。⑦最后，在睁眼与闭眼状态下，进行室内的行走活动。再进行上下坡的行走，进而进行上下台阶、下蹲练习[3]。
6.预防措施指导
老年人晨间睡醒时不要立即起身，最好平静10分钟后缓慢起身，以防体位性低血压致脑血栓形成。体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，水温不宜过热，外出时防跌到，注意保暖，防止感冒。
体会：
加强宣教，正确掌握后循环缺血的早期表现，实现早发现、早诊断。正确认识后循环缺血的危险因素，建立科学的预防观。指导病人与医护人员配合，避免触发因素，干预危险因素。如给予低盐、低糖、低脂、低胆固醇、丰富维生素、少刺激性的食物，粗细搭配，荤素搭配，适当进食、避免暴饮暴食或过分饥饿，戒烟酒；坚持慢跑、快走、打太极拳等，促进心血管的功能，改善脑血液的功能。发现病人病情变化，如头痛、头晕、无力、肢麻、共济失调等，就要及时就医，千万不能麻痹大意而造成严重后果。实施有效的护理使患者充分认识到健康的重要性，提高自我管理技能，最终达到延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]徐静.后循环缺血患者的健康教育体会[J].中国保健营养.2013，10（10）
[2]邱艳华，蒋娟，封爱婷.中医辨证施护在后循环缺血性眩晕中应用研究[J].河北中医.2014，9，36（9）
[3]邱祖燕.后循环缺血患者眩晕的护理策略[J].实用临床医药杂志.2012，16（12）
论文作者:朱静
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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