湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】 目的 探讨奥氮平在首发儿童青少年精神分裂症中的治疗效果及安全性。方法 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的首发儿童青少年精神分裂症患儿80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）使用利培酮进行治疗，观察组（n=40）使用奥氮平进行治疗，比较两组患儿的治疗效果、治疗前后认知功能改善情况和不良反应发生率。结果 观察组患儿治疗有效率为90.00 %，对照组为87.50 %，P>0.05；观察组患儿治疗后4 周PANSS总分为66.04±10.85 分，对照组为72.38±10.51 分，P<0.05；观察组患儿治疗后8 周PANSS总分为51.41±6.79 分，对照组为58.96±10.17 分，P<0.05；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组患儿，P<0.05。结论 奥氮平可有效治疗首发儿童青少年精神分裂症，对于快速改善患儿的认知功能具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】奥氮平；儿童；精神分裂症
【Abstract 】 objective to investigate the olanzapine in the treatment of child and adolescent schizophrenia，efficacy，and safety.Method collected in August 2014 to August 2015，our hospital's starting children schizophrenia patients 80 cases，divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）using risperidone treatment，observation group（n = 40）using olanzapine treatment，compared two groups of children with cognitive function before and after treatment，treatment and the incidence of adverse reactions.Results the treatment effective rate was 90.00% in observation group children，the control group was 87.50%，P > 0.05; Group 4 weeks after treatment in children with PANSS score was 66.04 + / - 10.85 points，72.38 + / - 10.51 points，the control group（P < 0.05; Observation group 8 weeks after treatment in children with PANSS score was 51.41 + / - 6.79 points，58.96 + / - 10.17 points，the control group（P < 0.05; Children with the incidence of adverse reactions in children with observation group was obviously lower than the control group，P < 0.05）.Conclusion olanzapine can effective treatment starting children schizophrenia，plays a positive role to improve cognitive function in children with fast，and less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
【 Key words 】 olanzapine.Children; schizophrenia
精神分裂症是临床上一种常见的、严重的精神疾病，该病最为核心的症状为患儿会出现不同程度的认知功能损害，包括抽象思维、注意力、推理能力、记忆力和信息整合能力[1]，严重影响了患者正常的社会能力，对患儿的家庭造成沉重的经济和思想负担，因此如何有效的改善精神分裂症患者的认知功能具有重要意义。目前国内外关于第2代抗精神病药物对精神分裂症患者认知功能改善的临床研究报道较多，但是在首发儿童青少年精神分裂症治疗中的临床报道较为少见，基于此，我院采用奥氮平进行首发儿童青少年精神分裂症治疗，效果明显，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的首发儿童青少年精神分裂症患儿80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患儿使用利培酮进行治疗，作为对照组，40 例患儿使用奥氮平进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性患者22 例，女性患者18 例，年龄7~16 岁，平均年龄11.46±4.18 岁，病程1～9 个月，平均病程6.65±2.28 个月，对照组患者中男性患者24 例，女性患者16 例，年龄7~15 岁，平均年龄11.17±4.05 岁，病程1～8 个月，平均病程7.17±2.06 个月，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患儿年龄<16 岁；② 患儿临床症状均符合国际疾病和相关健康问题统计分类第10版[2]中精神分裂症诊断标准；③ 患儿在接受治疗前3个月内未接受过系统性精神分裂症治疗；④ 患儿对受试药物无用药禁忌史；⑤ 患儿自愿参加本次研究，并签订同意书。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患儿使用奥氮平进行治疗，即奥氮平片，口服，起始剂量为5 mg/d，依据患儿病情的严重程度，1 周内将剂量缓慢调整至10~15 mg/d，平均给药剂量为（11.62±1.27）mg/d；对照组患儿使用利培酮进行治疗，即利培酮，口服，起始剂量为（0.5~1.0）mg/d，依据患儿病情的严重程度，每三天对患儿的给药剂量进行调整，平均给药剂量为（3.41±0.94）mg/d，两组患儿均连续治疗8 周，治疗过程中若患儿出现睡眠质量下降，则使用苯二氮卓类药物帮助患儿睡眠，若患儿出现锥体外系反应，则给予盐酸苯海索，治疗期间禁止患儿服用其他抗精神病药物和心境稳定剂。
1.2.2 评价指标 以两组患儿的治疗效果、治疗前后认知功能改善情况和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价[3]，痊愈：治疗后患儿精神分裂症的症状完全消失，自我认知能力和社会功能恢复正常；显效：治疗后患儿大部分精神分裂症的症状消失，自我认知能力和社会功能部分恢复；好转：治疗后患儿精神分裂症的症状较治疗前有所改善；无效：治疗前后患儿精神分裂症的症状、自我认知能力和社会功能无明显改善，甚至较治疗前恶化。认知功能采用PANSS量表进行评价，PANSS量表中包括16 项一般病理项目和3 项危险性补充项目，每项评分1~7 分，得分越高说明症状越严重。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PANSS评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为90.00 %，对照组为87.50 %，组间差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
奥氮平是临床上常用的5-HT拮抗剂，其通过促进前额叶皮层大脑多巴胺、去甲肾上腺素的释放，以及促进大脑乙酰胆碱的释放，从而改善大脑前叶的学习、执行功能[4]，从而有效的提高精神分裂症患者的认知能力，改善患者的临床症状。本次研究发现，两组患儿的治疗效果无显著性差异（P>0.05），说明奥氮平可有效治疗首发儿童青少年精神分裂症，其疗效与利培酮相当，同时观察组患儿治疗后4 周和8 周的PANSS评分均明显低于对照组（P<0.05），说明奥氮平快速改善患儿认知功能，有利于患儿社会功能的早日康复，再者观察组患儿震颤、静坐不能的发生率明显低于对照组患儿（P<0.05），进一步说明了奥氮平临床应用不良反应较少，安全性良好，是治疗首发儿童青少年精神分裂症的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
[1] 何宗岭，黄吉林，李涛，等.首发精神分裂症患者治疗前后认知功能损害的比较[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39（7）： 411-415.
[2] 世界卫生组织.ICD-10 精神与行为障碍分类/ /范肖东，汪向东，于欣，等，译.北京： 人民卫生出版社，1993.
[3] 漆琼蔚，罗艳琳，江毅敏，等.奥氮平治疗首发儿童青少年精神分裂症的临床疗效与安全性分析[J].国际精神病学杂志，2016，43（2）：269-271.
[4] 陈世珍，林怀洁，林春湖，等.奥氮平治疗60例儿童期首发精神分裂症的临床研究[J].中国民康医学，2010，22（7）：821-823.
论文作者:梁凌云
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患儿论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 功能论文; 对照组论文; 患者论文; 青少年论文; 《航空军医》2016年第19期论文;