中国人民解放军联勤保障部队第926医院，661600
【摘要】目的：分析子宫腺肌症病灶切除术后单独使用GnRh-α及GnRh-α+曼月乐治疗后的效果。方法：以2017年1月~2017年12月收治的66例子宫腺肌症患者为研究对象，按治疗模式不同，等分为对照组和观察组。对照组给予GnRh-α治疗，观察组给予GnRh-α+曼月乐治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗前，两组月经量、VAS评分，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组子宫体积、子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两观察组患者低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；）结论：对宫腺肌症病灶切除术患者给予GnRh-α+曼月乐治疗，疗效显著，可在临床上推广应用。
【关键词】子宫腺肌症；GnRh-α；曼月乐；
子宫腺肌症在临床上一种常见的妇女疾病，以育龄妇女为主要病发群体。子宫腺肌症主要是具备生长能力的子宫内膜腺体、间质受到多种致病因素的影响，而产生的一种良性病变。临床上，患者常出现经量过多、经期延长、痛经、子宫增大、不孕等症状，严重影响了患者的生命健康。因此，必须要采取有效的治疗措施，以提高患者临床治疗效果[1]。为了进一步研究子宫腺肌症病灶切除术后单独使用GnRh-α及GnRh-α+曼月乐治疗后的效果，以2017年1月~2017年12月收治的66例患者为研究对象，并对研究结果进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 资料
以2017年1月~2017年12月收治的66例子宫腺肌症病患者为研究对象。按治疗方案不同，等分为对照组和观察组。对照组：33例，年龄区间27-46岁，中位年龄为（36.5±9.5）岁，病程区间8-26月，中位病程（17.0±9.0）月；观察组：33例，年龄区间25-47岁，中位年龄为（36.0±11.0）岁，病程区间7-27月，中位病程（17.0±10.0）月。利用SPSS20.0统计软件进行统计分析，结果显示两组患者临床资料均衡性显著，呈P＞0.05，可进行对比研究。
1.2 方法
两组患者均进行子宫腺肌症病灶切除术治疗。术后，对患者进行加强宫缩、预防感染处理。其中，对照组给予GnRh-α治疗，即：术后潮期间打第一针，给予3.75mgGnRh-α（诺雷德），于前腹壁进行皮下注射。之后，每28d注射1次，连续用药3次。
观察组在此基础上，给予联合曼月乐治疗，即：术后第4个月置入曼月乐环，并利用B超进行定位，将其置于患者宫内，于宫颈口出保持2cm剪断尾丝。如果患者有生育的需求，可在术后2年将其取出试孕。
1.3 观察指标与判断标准
采用视觉模拟评分表对两组患者的VAS进行评分，得分越高表明患者痛经程度越严重。
对两组患者的已经量进行评定；
采用超声测定仪对两组患者的子宫膜的厚度、长径、前后径、横径进行测量，并计算出子宫的体积。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以（）表示，计算结果以t检验，以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 月经量、VAS评分对比
如下表1所示：治疗前，两组患者月经量、VAS评分，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组月经量、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）
2.2 子宫体积、子宫内膜厚度对比
如下表2所示：治疗前，两组患者子宫体积、子宫内膜厚度对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组子宫体积、子宫内膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
临床上，手术是治疗子宫腺肌症的主要方式，但是子宫切除之后，会对患者的身体产生严重的影响，尤其是在当前，伴随着二胎政策的开放，越来越多的患者越来越倾向于保守治疗。基于此，临床上均是采用保留子宫的手术方式对患者进行治疗，并在术后对患者进行GnRh-α治疗，以对患者性腺激素的释放进行有效的抑制，进而达到减少孕酮和卵巢雌二醇的释放，以提高治疗效果，并提高患者再次受孕的可能性[2]。
在临床研究中显示，GnRh-α在应用的过程中，会对患者的垂体进行持续作用，并与GnRh受体进行结合，进而使得患者细胞膜中的GnRh受体逐渐减少，致使患者垂体卵泡刺激素、黄体生成素的节律分泌消失，并使得卵泡发育与排卵受到抑制。长以此往，会导致患者出现子宫内膜逐渐萎缩，进而使得痛经的现象得以缓解。但是GnRh-α价格昂贵，且在长期使用的过程中，可导致患者出现骨质丢失、潮热等现象，不适宜长期使用；而曼月乐是一种新型的宫内节育器，置入患者的宫腔之后，可缓慢、稳定释放出左炔诺孕酮，以抑制患者子宫内膜中雌激素受体的表达。同时，还可在一定程度上增加子宫内膜中脂肪酸合成酶的表达，进而达到抑制内膜增生、减少月经量的而目的。另外，曼月乐置入宫腔内之后，其药效可维持5年左右，具有极强的优势[3]。
本次研究结果也表明：对子宫腺肌症病灶切除术后使用GnRh-α+曼月乐治疗，患者的月经量、VAS评分、子宫体积、子宫内膜厚度均低于对照组，差异有统计学意义。综上所述，子宫腺肌症病灶切除术后使用GnRh-α+曼月乐治疗，疗效显著，具有极高的临床应用价值。
参考文献：
[1]侯杰.曼月乐联合GnRH-α治疗子宫腺肌症的疗效评价研究[J].实用药物与临床,2018,21(03):269-271.
[2]张冬雅,郭红军,邱海峰.GnRH?α联合曼月乐治疗子宫腺肌症患者的疗效及对血清复发相关指标的影响[J].实用医学杂志,2019,35(01):84-87.
[3]姜雅萍.曼月乐联合GnRH-α口服避孕药治疗子宫腺肌症的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(24):187+192.
论文作者:赵娜 赵菊芬
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签：患者论文; 子宫论文; 统计学论文; 术后论文; 两组论文; 病灶论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第09期论文;