王郑莹
（山西省太原市第四人民医院 山西太原 030027）
【摘要】 目的:探讨胃镜下取病理活检的系统化护理效果。方法:回顾性总结在我院进行胃镜下取病理活检的患者共计40例相关资料。结果:观察组患者经过系统化的护理后，受检者的焦虑评分均值为(52.3±4.1)分，平均检查时程为(19.2±4.4)分钟，而对照组受检者焦虑评分均值为(60.3±3.5)分，平均检查时程为(28.7±6.5)分钟，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:系统化护理对于缓解受检者焦虑情绪、缩短检查时间和顺利完成活检手术具有重要的意义。
【关键词】 胃镜；病理活检；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0126-01
胃镜活检术是胃镜检查的重要内容，也是消化道疾病早期诊断不可缺少的一个手段。检查中胃豁膜活检标本的大小、深度以及检查中医护之间的配合直接影响到活检组织的准确性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2012年1月～2013年12月期间在我院进行胃镜下取病理活检的患者共计40例，其中包括男性28例和女性12例，年龄范围为35岁～50岁，平均年龄为(40.5±7.2)岁，入选标准:患者均在我院取病理活检，其中有12例为食管中下段活检，有5例为喷门口活检，有4例为胃底活检，有10例为胃角活检，另有9例为胃体活检，患者均知情并且在知情同意书上签字。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除标准:排除精神病患者，排除意识模糊者，排除在检查过程中出现严重的并发症患者。40例受检者根据取病理活检的护理方法不同分为两组:一般护理的20例为对照组，系统化护理的20例为观察组，两组患者一般基线资料(病理类型和性别比例等)经统计学检验，结果显示差异无统计学意义(P>0.05)，说明具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者用常规护理，在活检前常规准备必需物品并严格按照要求进行消毒，活检前10分钟时指导患者正确服用胃镜胶，活检手术进行时严格按照操作规程配合医师取病理活检。观察组患者在以上护理基础上加用心理护理和术后指导:受检者在进行检查前都会因为缺乏相关知识而出现不同程度的焦虑感，此时护理工作人员应向患者做好细致的告知，简要介绍活检的步骤和原理，重点介绍术中配合要点，例如头等部位不可随意摆动，如有不适应轻举手示意，另外指导并向患者示范“鼻-口”深呼吸方法，减轻受检者的恶心感，对受检者的疑虑要热心解答，尽量打消受检者的焦虑心理。在活检手术完成后嘱咐患者2小时内禁食，2小时后进食以温凉食物为宜，忌食温粗糙和过热的食品，另外为患者建立随访档案，记录其活检后的并发症情况(例如黑便，咯血和腹痛等)。
1.3 评价指标
根据以往学者关于焦虑评分量表(分值越高者患者焦虑状态越严重)为患者打分，另外统计各组患者检查时程情况，以此反映不同的护理方法对患者的护理效果。
1.4 统计学方法
选择SPSS 20.0统计学软件包进行数据分析(平均值数据的表示方法为均值加减标准差)。
2.结果
观察组患者经过系统化的护理后，受检者的焦虑评分均值为(52.3±4.1)分，而平均检查时程为(19.2±4.4)分钟，术后有1例腹痛者(不良反应发生率为5.0%)，明显优于对照组数据统计结果(P<0.05)。
3.讨论
胃镜下的取病理活检成功率不但与医师的操作技能和专业知识有关，也与护理工作的质量有很大的关系，系统、细致的护理方法对于受检者顺利完成活检具有十分重要的临床意义，本研究统计结果显示:观察组受检者在系统化护理方法护理后，其活检时间和患者的焦虑情况均获得明显改善(与常规护理方法相比)，不良反应发生率也显著降低(对照组活检手术后2例腹痛和2例黑便者)，观察组受检者在活检手术前进行细致的心理护理，有利于消除患者的焦虑心态，这对于受检者在活检过程中更好的配合医师和顺利完成检查具有重要的临床意义，受检者的焦虑心态得到了矫正，在活检过程中更能积极的配合医师进行检验，缩短检验时间，降低术后不良反应。
肠镜检查是一种侵入性操作，检查过程中患者迷走神经受刺激，肠道平滑肌牵拉会出现一系列不适症状及紧张焦虑情绪，而过分的紧张焦虑又会反射引起肠道痉挛收缩，加重腹痛，影响进镜，甚至导致检查失败。术前向患者介绍肠镜检查及病理活检术意义，具体操作方法，注意事项，成功案例等，并耐心解答患者提问，使患者明白肠镜下取病理活检术是一种成熟、有效且创伤小的技术，不必过分担心。术中医生操作间隙，通过对患者指导、鼓励、交流以减轻患者心理负担，可告诉患者操作过程及配合事项，不在患者面前谈论病情，不可窃窃私语，尤其是可疑肿瘤患者更要做好保护性医疗，操作熟练配合默契，以防患者高度敏感而产生怀疑等不良反应，术后说明注意事项，消除患者顾虑。
术后应嘱患者先卧床休息10～20min，观察其状态及生命体征的变化。2h后无不适可进食少渣软食，以温凉为宜，忌过热及粗糙食物。术后观察30min，若出现剧烈腹痛、黑便或呕血及时就诊。所有患者检查后3h内需有人陪同，当日忌骑车或开车，以防意外。建立随访档案以便及时了解病理活检术后情况、反馈病理切片结果并作健康指导。做好标本登记、送检工作;做好内镜设备、附件的分类清洗、消毒、灭菌及保管工作。
如果使用被污染的活检钳进行操作，将会导致院内感染的发生。因此，活检钳应在流动水流下清洗，用毛刷反复清洗活检钳瓣的内面和关节处，再用一次性无菌纱布擦干放入消毒机中和胃镜一起消毒5分钟后放2%戊二醛溶液中消毒10分钟，消毒后用清水冲洗干净，用酒精棉球擦拭活检钳表面及面，胃镜用硅油涂抹关节面，把活检钳悬挂于胃镜柜中。
4.结束语
综上所述，针对胃镜下取病理活检的相关操作，护理人员一定要积极和受检者进行沟通，明确胃镜下取病理活检的一些要点，从而提升胃镜下取病理活检的质量。
【参考文献】
[1]何明霞，刘显，刘建忠.纤维胃镜下取活检方法的改进及护理操作体会[J].农垦医学，2015，06:458-459.
[2]王惠娟.健脾祛瘀合剂联合胃镜下电凝电切术综合干预胃息肉的临床研究[D].山东中医药大学，2015.16.
论文作者:王郑莹
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
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