关键词：外科护理；风险管理；对策
近年，我国社会快速发展，公众医疗和健康水平快速提升，人们对于自我保护的意识以及法制观念较之过去也有了很大增强。随着《医疗事故处理条例》的颁布出台，对医疗护理来说提出了新的要求。在普外科护理工作中，由于其疾病存在复杂性和多样性等特点，加之治疗手段多为有创操作，这就使得护理工作存在着诸多风险。患者在治疗过程中存在发生多种风险的可能，严重的情况下，会威胁患者生命。这就要求在治疗同时，不断提升护理质量，对患者进行有效护理，确保患者在治疗期间的护理安全。现在医院患者的数量在不断上升，对于临床护理的观念也在不断发生改变，护理人员往往会面对众多的患者，进行着各种各样的操作，无论是工作强度还是精神紧绷程度都会很大。有时候，还会出现患者不配合的情况，这都增大了护理的风险。
护理风险管理是指在患者治疗护理期间，护理人员在相关管理制度规范下，有效识别护理中存在的风险因素，及时加强管理和处理，降低护理风险发生率，从而提升护理质量的活动。如何降低护理风险以及采取必要的应对措施在外科护理工作中变得越来越重要。
一、外科护理工作存在的风险
一是护理工作非常繁重。普通外科，一般情况下患者人数比较多，这会造成其护理工作的任务量是比较大的，加之患者病情较为复杂，这使得护理工作显得非常繁重。在这种情况下，医护人员往往会出现长时间工作、疲劳工作的情况，使得护理工作错误或者失误的概率大大增加。
二是患者负面情绪影响。在日常工作中，我们发现有一些患者会出现因为过于担忧自身疾病而出现比较过激的负面情绪的情况，甚至将这种情绪发泄到医护人员身上，这样会对医护人员造成一定的伤害，虽然可能不是身体的伤害，但是心理的伤害也会影响到医护人员的工作热情，这样也会增加护理工作的差错率。
三是医护人员水平不高。比如外科患者有时会需要留置导管，如果护理工作做的不够细致则会出现导管脱落或堵塞的情况，这就会造成风险事件。再比如外科患者很多情况下需要长时间静脉输液，如果护理工作没有做到位，则可能没有及时发现、出现输液渗漏的风险。另外，如果护理工作没有进行无菌操作，还会出现患者发生感染等不良症状。
二、外科护理工作风险管理对策
一是树立人员的风险防范意识。可以采取定期讲座的方式开展外科护理知识培训，内容要涵盖常规护理知识、急救护理知识和专业护理知识。同时，要加强医护人员法制观念培养，加大对有关法律法规的学习，使之自我约束力和责任感不断得到加强，以此提高医护人员的风险意识。
二是重视规范护理工作记录。在护理风险出现时，最有证明力也是最有法律效力的就是护理记录，所以需要对护理记录进行规范填写。医院各级要定期监督和检查护理记录是否规范，对于没有达到标准的可以要求及时改正。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在日常工作中，也应该引导医护人员对记录加以足够重视，以更加严格的态度和标准完成该项工作，以此确保工作质量。
三是完善护理工作流程。意识建立了、行为规范了，还需要通过完善流程，使得护理工作流程闭环。比如，可以遵守护理工作的“三查七对”原则，有效避免用药错误、漏用药等情况出现。对于正在进行治疗的患者，医护人员需要多关注患者的情况，看患者是否有不良反应。在配药方面，应该严格按照医嘱配药，按照无菌操作来规范行为，比如液体要只有到使用的时候才进行配制，防止出现污染或变质的情况，掌握各类药物之间的配制禁忌。
四是建立风险管理小组。可以通过完善组织形式来加强护理工作，小组主要是对外科护理工作进行全面负责，对可能存在的风险和不良事件进行探讨和分析。定期对各项护理工作开展检查与监督，及时督促医护人员参加培训，对风险管理效果进行科学评估。
五是注重护理工作细节。细节决定成败，对于护理工作尤为这样。比如在对患者进行药敏试验时，可以事先了解患者有无相关过敏史，可以充分利用安全提示板，在上面记录患者需要的特殊要求。指派专人对药品质量进行检查，及时清理过期甚至是变质的药品。还有重要的一点，就是在存放药品时要严格按照药品要求，贴好警示标语。在科室配专柜来存放高危、毒和麻药品，并设置专用标识。设置指定位置，配备完备的仪器设备和药品，避免因各种仪器和药品的准备不全拖延患者最佳救治时间。
三、外科护理工作风险管理实例
选择以1年为期限的普外科患者80例，结合患者采取的护理措施将其分为实验组和对照组，每组40例。对照组采取的普外科常规护理，实验组采取的普外科风险管理护理。当然，这里面还可以将各组患者进行细分，比如男女比例、年龄比例、病程长短、病情情况进行区分，但是这对于后续评价结果影响不大，所以这里就不再进行具体分析。
具体护理措施，对照组采用的常规护理，具体就是按照传统护理流程和方式，遵从管床医生医嘱，对患者进行全面检查，评估患者身体状况，使患者能有效地配合手术治疗，特别是要在术后密切观察病情，监测生命指标体征，按照医生指导对患者实施各项护理工作。实验组采取风险管理护理，具体做法是将风险评估贯穿于整个治疗过程，具体指标有营养、管道、疼痛、跌倒、压疮、自理能力等等，根据风险程度指数采取个性化的护理措施。与患者进行密切交流和沟通，如果发现患者在情绪方面存在风险，及时进行疏导和缓解。
对于护理结果评价应该将对照组和实验组患者的满意度和护理效果进行统计分析，并分析其结果。在经过统计后，实验组患者在实施风险管理后，满意度以上患者为39例，占患者总数的97.5%；而对照组在进行常规护理措施后，满意度以上患者为34例，占患者总数85%。显而易见，实施风险管理护理总体满意度要高于实施常规护理的对照组。从数据中可以看出，实施风险管理后，护理效果提升较为明显，这也说明了在外科护理过程中实施风险管理的优势。
参考文献：
[1] 王丽华，陶小平.风险管理在普外科护理中的应用[J].中医药管理杂志，2019（2）
[2] 卜剑.护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响[J].临床医药文献杂志，2018（5）
论文作者:1张曼,2顾春花
论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30