齐齐哈尔建华医院 161000
【摘 要】目的：研究妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床研究，方法：选取某医院2017年6月~2018年6月的65例输卵管梗阻性不孕症患者，一般不孕的时间为一年到八年时间，患者的平均年龄一般都在27.2岁左右，在进行治疗时，需要对患者进行病情确诊和常规检查，采用的治疗技术一般为腹腔镜治疗方式。在进行治疗时，需要对患者的住院、手术、输卵管通畅率指标进行观察。结果：通过妇产科腹腔镜治疗之后，输卵管梗阻性不孕症患者的通畅率为49.2%，手术治疗过程中，出血量为（18.25±2.36）ml，手术时间为（45.2±5.26）min ，患者的住院时间为（4.26±0.25）d，患者经过妇产科腹腔镜治疗之后，并没有产生手术并发症和其他不良反应，患者输卵管梗阻性不孕症治疗之后，恢复状况良好。在65例患者之中，其中有32例患者在腹腔镜治疗之后，双侧的输卵管都非常畅通，并且在1~2年之内成功受孕，剩下的患者并没有实现一次性治愈，其中输卵管梗塞8例，输卵管不畅的患者4例患者，但是通过二次手术，双侧的输卵管已经全部畅通。结论：在进行输卵管梗阻性不孕症患者临床治疗时，腹镜腔的临床治疗效果非常突出，并且在手术治疗时，患者出现并发症的概率非常小，整个手术过程中安全、无痛，并且手术创伤非常小，由此可知，妇产科腹腔镜的临床应用价值非常高。
【关键词】妇产科；不孕症；腹腔镜手术；输卵管梗阻
导致女性不孕的原因有很多，在临床治疗时，内分泌失调和排卵不正常、输卵管梗阻是主要因素。同时，导致女性患者出现输卵管梗阻的原因，主要是患者盆腔或者阴道组织等出现炎症导致的，如果患者没有对炎症进行及时处理的话，那么患者输卵管官腔内部会出现严重的肿胀和感染情况，给患者受孕造成的影响非常大，在临床治疗时，称这种症状为不孕症，在对输卵管梗阻性患者进行临床治疗时，采用的治疗方式一般为腹腔镜治疗方式。
1资料与方法
1.1一般资料
选取湖北省新华医院2017年6月～2018年6月收治的输卵管梗阻而导致的不孕患者共65例，经过检查发现原发性不孕患者25例，继发性不孕患者40例。
1.2方法
1.2.1术前准备
在输卵管梗阻性不孕症患者接受腹腔镜治疗之前，需要注意几点：第一，做好术前检查，检查项目有血尿常规、白带常规以及妇科炎症检查等。第二，术前6～10h禁食，术前1周停止性生活。
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1.2.2手术方法
手术开展前对患者外阴进行常规的消毒处理，然后铺设无菌巾进行手术，手术麻醉方式为气管内吸入麻醉，麻醉完成后，患者取膀胱截石位，并于脐部下缘做切口放置腹腔镜，同时在髂嵴前端做小切口，手术协助人员准备好术中所需要的各种器械，然后对子宫以及输卵管进行通液治疗。
1.3术后诊断标准
在完成输卵管梗阻性不孕症腹腔镜手术治疗之后，需要对患者的治疗情况进行详细检查，采用的检查方法一般为输卵管输液的方式，在进行检查时，需要向患者输卵管内注射通检液，剂量一般为8ml~5ml，检查的标准：如果注射过程中遇到的阻力小。或者无阻力，在注射过程中有染液从输卵管的伞部排出；不通畅患者在注液后有阻力。
2结果
经过腹腔镜治疗后，患者通畅率为49.2%。按照通畅情况进行划分：输卵管双侧通畅32例，输卵管单侧通畅21例，输卵管不通畅4例，输卵管梗阻8例。术后无其他不良反应及并发症，预后良好。32例输卵管双侧通畅患者术后1～2年成功受孕，未能一次性治疗通畅的患者于次月再次进行手术，均顺利实现双侧通畅。
3讨论
输卵管梗阻性不孕症是妇产科临床治疗中常见的疾病，在治疗过程中经常会受到各种因素影响，发病的原因非常多，发病时有35%的概率导致患者出现不孕症，要想解决这一问题，患者需要进行开腹手术。并且在临床手术过程中，患者经常会出现大出血的情况，甚至严重的患者还会出现并发症状，一旦出现这种症状，患者的生命安全就会受到影响。因此，要对现有的手术方法进行创新，采用新的手术方法和手术技术，在进行输卵管梗阻性不孕症治疗时，可以采用腹腔镜治疗方式进行治疗。
通过临床手术之后，可以知道腹腔镜手术有着非常大的优势，相比较于气压手术方法而言，腹腔镜手术方式的风险非常低，并且手术的出血量非常少，有着手术疼痛小、无创等优点，是不孕症患者治疗疾病的首选。
在进行输卵管梗阻患者进行治疗时，可以发现采用腹腔镜治疗方式能够有效提高手术治疗的水平，在进行腹腔镜手术过程中，要严格按照相关规定的标准进行手术，充分发挥出腹腔镜手术的优点，提高输卵管梗阻不孕症手术的安全性，缩短手术的时间，患者的治愈率才能得到提高。在进行腹腔镜手术时，医生要明确手术过程中的禁忌，并且对手术的并发症进行严格的确认，保证手术可以顺利展开。
在进行输卵管梗阻不孕症腹腔镜手术时，要重视手术室的消毒工作，保证整个手术过程都能在无菌的环境下进行。并且在进行手术方法选择时，相关人员要加大对患者临床检查的重视，根据临床检查的结果选择合适的输卵管梗阻手术方式，手术治疗的效果才能得到提升，成功率才能得到提高。在完成输卵管梗阻手术之后，患者还要定期进行术后复查，重视术后康复训练和术后生活调养，避免手术之后出现伤口感染的情况，并且一旦发现感染问题，就要及时采取相应的措施进行抗炎治疗，并且在治疗过程中还要做好并发症预防工作，患者出现并发症的概率才能得到降低。
利用腹腔镜进行输卵管梗阻性不孕症治疗时，相关人员可以采用腹腔镜的方式进行治疗，并且在治疗过程中还要对患者病变的范围进行严格的检查，患者手术之后，还要对患者进行术后评价，保证患者的病灶都能够得到及时的清除，避免患者术后出现粘连的情况，患者的治疗效果才能得到保障。
在输卵管梗阻性不孕症腹腔镜手术治疗时，患者需要服用予丹那唑等药物，这些药物能够有效提高患者妊娠的概率，患者受孕的概率才能得到提升。在进行手术方法选择时，患者选择的都是腹腔镜手术方式，相比较于传统的手术方式而言，有着非常明显的优势，在进行手术之前，要对患者的病情进行详细的检查，保证患者能够符合腹腔镜手术的标准，不同于开腹手术，腹腔镜手术不需要进行开腹手术，患者在手术过程中需要采用润滑液对患处进行灌洗，这种治疗方式主要是为了避免患者患处出现粘连的情况，提升患者不孕症治疗的效果。在进行输卵管梗阻性不孕症手术时，要想增加患者术后受孕的概率，可以采用卵巢打孔的方式进行治疗，这种治疗方式能够促进患者排卵，治疗不孕症有着非常好的效果。
在进行输卵管梗阻性不孕症治疗时，相关人员可以采用腹腔镜技术进行治疗，相较于开发手术而言，其的治疗效果非常显著，并且手术过程中并不会出现非常明显的并发症，临床应用效果非常明显。
参考文献
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[4]周红梅.腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析[J].中国社区医师,2017(13).
论文作者:张文琴
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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