【摘要】：目的：探讨替格瑞洛和阿司匹林联合治疗急性冠脉综合症的临床疗效和不良反应。方法：选取本院90例急性冠脉综合症患者，选取时间范围为2017.5.9到2018.5.9。将其随机分为2组，对照组（45例），治疗组（45例），两组均给予常规治疗，治疗组同时给予替格瑞洛和阿司匹林联合治疗。结果：治疗组患者临床治疗总有效率93.33%，不良事件总发生率13.33%与对照组结果相比占有明显优势（P值<0.05）。结论：急性冠脉综合症在常规治疗的基础上，给予替格瑞洛和阿司匹林联合治疗后，疗效显著提高，且不良反应少。
【关键词】：替格瑞洛；阿司匹林；急性冠脉综合症；临床疗效；不良事件
前言
急性冠脉综合症是一种常见的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型[1-2]。及时、果断地采取恰当的治疗方式，降低病死率，减少并发症对患者来说尤为重要。2017年5月至2018年5月我院对90例急性冠状动脉综合症患者，通过常规治疗，以及加用替格瑞洛与阿司匹林联合治疗后，提高了疗效，且不良事件发生率低，现报告见正文展示。
1资料和方法
1.1基线资料
选取本院的急性冠状动脉综合症患者90例，所选时间区间是2017.5.9日——2018.5.9日，将此阶段的90例患者作为试验对象。
将这90例急性冠状动脉综合症患者随机分为2组，分为对照组（45例）、治疗组（45例）。
对照组——性别方面对比，男：女=27：18例；年龄方面统计，上限：80岁，下限41岁，平均值（53.72±4.69）岁，发病到入院时间平均（1.39±0.57）小时。
治疗组——性别方面对比，男：女=24：21例；年龄方面统计，上限：84岁，下限43岁，平均值（53.63±4.57）岁，发病到入院时间平均（1.28±0.49）小时。
对比2组急性冠状动脉综合症患者的上述各资料，其数据经过统计核算表示对比微弱，说明P值＞0.05，由此这2组患者可以进行比对试验。
1.2治疗
在两组患者入院后同时给予降血脂、扩张冠状动脉、抗凝血以及给氧等常规治疗，在此基础上，给予治疗组口服替格瑞洛片，第一天剂量为180mg/次，第二天90mg/次，两次/d，再给予阿司匹林片，第一天剂量为300mg/次，第二天为150mg/次，一次/d，14天为一个疗程。在患者治疗期间密切监测心电图、血压、血脂等，并比较治疗前后的变化。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
测评2组急性冠状动脉综合症的总有效率指标，包括——显效标准、有效标准以及无效标准。以及治疗过程中发生的不良事件，包括——心绞痛恶化、心力衰竭、非致死性心肌梗死。
1.3.2疗效判定标准
根据急性冠状动脉综合症的疗效判断标准：
药物使用剂量和心绞痛发作次数减少80%以上表示显效；大于等于50%但少于80%表示有效；若与治疗前几乎未产生变化表示无效。
1.4统计学处理
经软件SPSS22.0核算处理后，其中2组患者的治疗效果、不良反应概率用“%”形式反映，两组间比较采用t检验。最终结果显示为P＜0.05，由此2组患者能够进行比对试验。
2结果
经过一个疗程治疗后，对照组和治疗组总有效率差异较显著，P值＜0.05，具体结果如表1所示：
3讨论
急性冠状动脉综合症的发病机制主要是血小板聚集、斑块破裂以及血栓的形成[3]。而炎性细胞是发病的关键，粥样斑块脂质中的纤维组织完整性被炎性细胞破坏后，最终会导致斑块破裂，如果炎性细胞进一步病变，会形成血栓。目前，临床上主要用阿司匹林，噻吩砒啶类以及非噻吩砒啶类等药物抗血小板[4]。
替格瑞洛是一种可逆的血小板聚集新型抑制剂，属非噻吩吡啶类，是更强的抗血小板药物[5]。临床研究表明,替格瑞洛与阿司匹林联合治疗能够有效的缓解急性冠状动脉综合症患者的临床症状，减少发病率和病死率，同时还能降低患者心血管不良事件发生率。
本研究结果显示，治疗组在常规治疗的基础上，采用替格瑞洛和阿司匹林联合使用治疗急性冠状动脉综合症可显著提高疗效，临床治疗总有效率93.33%高于对照组82.22%，且不良事件发生率13.33%低于对照组26.67%，具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，替格瑞洛与阿司匹林两药联合使用，能够明显的改善急性冠状动脉综合症患者的治疗效果且不良事件发生率较低。
【参考文献】：
[1]沈晨霞.急性冠脉综合症80例的舒适护理临床观察[J].今日健康,2016,4(9):217-217.
[2]郦敏霞,王国忠,王玉花.血浆D-二聚体与NT-proBNP检测对早期诊断急性冠脉综合症的应用分析[J].医学检验与临床,2015,26(6):80-81.
[3]王超,董宏扬,王亚玲.急性冠脉综合症患者血清ox-LDL、IL-6R及Hcy水平与不稳定斑块相关性研究[J].河北北方学院学报：自然科学版,2017,33(6):9-12.
[4]董卓林.用替格瑞洛和阿司匹林治疗急性冠脉综合症的疗效分析[J].当代医药论丛,2017,15(7):109-110.
[5]蔡毅.替格瑞洛治疗急性冠脉综合症的临床疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月）,2016,15(1):59-60.
论文作者:毛郁
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
标签：综合症论文; 阿司匹林论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 疗效论文; 发生率论文; 不良论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;