（甘肃省兰州市第一人民医院普外科 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的：对比分析腹腔镜胆道探查术在胆囊结石并胆总管结石中的临床效果。方法：对我院2015-2017年间收治的100例患者进行回顾性分析，分组对比获得相关结论。结果：对比发现，腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术相比，手术时间缩短32.4%，引流时间缩短35.9%，住院时间缩短50%，术后输液量减少30.7%，且取得的总体有效率提高22个百分点。结论：建议临床推广使用腹腔镜胆道探查术作为处置胆囊结石并胆总管结石的主要手段。
【关键词】腹腔镜胆道探查术；开腹手术；胆囊结石并胆总管结石；临床对比
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0044-01
胆囊结石及胆总管结石是临床多发疾病之一，严重的影响了患者的生活质量。在临床层面上，具有显著的年龄与性别相关性。在现代的临床处置过程中多采用开腹手术的方式予以处置及去除。然而，此种模式手术创伤相对较大，在腹腔镜技术不断成熟的当下，基于腹腔镜探查术而开展的手术治疗成为了一种趋势及方向。本文重点探究其在临床层面上的对比，为腹腔胆道探查术的临床应用奠定必要基础。
1.资料与方法
1.1 资料
本文以我院2015年3月—2017年3月间收治的胆囊并胆总管结石患者100例为研究对象。其中平均年龄为33.28±11.34岁，最小年龄为27岁，最大年龄为54岁。其中男女比例为41:59。所选病例患者均无影响临床效果及健康安全的并发症及其他疾病。
1.2 方法
在实际的临床对比过程中，在医院伦理委员会的建议下，制作了患者告知书。在随机分组的基础上充分了解患者意愿进行调整，最终确定实验组与对照组的分组方案。其中对照组50例，采用传统的开腹手术方式对胆囊结石并胆总管结石进行处置；实验组50例，采用腹腔镜胆道探查术方式予以处置。具体过程大致如下：首先，在全麻的状态下对其进行三孔腹腔镜下管操作（视患者情况增开4孔）；其次，于脐部上约1cm处开10mm弧形手术切口，并形成气腹状态；再次，通过腹腔镜观察病灶情况，并利用取石网套予以取出；最后，观察胆汁反流，评估结石取出程度。实验组与对照组在年龄、性别等指标上均无显著差异。
1.3 指标及统计
在本文的对比过程中重点分析临床指标积极临床疗效指标。其中临床指标包括手术时间、腹腔引流时间、术后输液量以及术后住院时间等。上述指标能够对不同手术方式的便捷程度及安全性进行有效表征。在临床疗效指标方面本文统计不同手术方式的总有效率（即痊愈+显效+有效）。该指标能够有效表征手术的有效性。在基础数据收集的基础上，本文采用SPSS18.0作为数据处理方式，统计不同单元下的百分比与t、P值，保障结果具有统计学意义。
2.结果
从本文临床结果来看，腹腔镜胆道探查术在胆囊结石并胆总管结石的临床处置中具有显著贡献，能够在临床及疗效指标中起到关键性作用，其具体结果见表。
由表中我们不难看出，腹腔镜胆道探查术在处置胆囊结石并胆总管结石中具有显著作用。其在手术时间、术后引流时间、术后输液量以及术后住院时间上具有30～50%不等的临床贡献。其中住院时间显著降低，降低比例为50%，结果最为显著。术后输液量改善相对较小，改善量同比超过30%。
与此同时，腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术相比，手术时间缩短32.4%，引流时间缩短35.9%，住院时间缩短50%，术后输液量减少30.7%，且取得的总体有效率提高22个百分点。且除手术时间的P值在0.05水平显著之外，其余指标均达到了0.01水平下的显著水平。
表 腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术临床指标结果统计表
注：输液量仅统计有效药物总量。
3.讨论
通过本文的研究我们发现，腹腔镜胆道探查术在处置胆囊结石并胆总管结石中的总体有效性超过了90%，这一结论与胡启鸿[1]的相关研究结果类似。进一步表征了此种方法的临床有效性。
另外，在对比其临床指标中本文发现其对于关键性临床指标的改善作用较为明显，均超过了30%，尤其是在术后住院时间上更是缩短了50%。这一系列指标的改善能够显著的降低患者的痛苦程度，提高患者满意度，同时降低手术可能带来的感染等并发症的出现。在关养时[2]、华龙[3]等人的研究中指出基于微创手段的内科手术是未来发展的趋势之一，其不仅在疗效层面上具有一定的优势，且在临床表现、患者痛苦以及术后恢复方面具有积极意义。这一观点也进一步认证了本文的相关结论。
综上所述，建议临床推广使用腹腔镜胆道探查术作为处置胆囊结石并胆总管结石的主要手段。
【参考文献】
[1]胡启鸿.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值对比分析[J].三峡大学学报(自然科学版),2017,39(S1):105-106.
[2]关养时,陈旭辉.腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果研究[J].临床医学工程，2016,23(11):1435-1436.
[3]华龙,王晨宇,张军杰,陈江涛,姚坤厚,马万里.对比分析腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(01):61-63.
论文作者:马海涛
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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