（都匀市人民医院妇产科 贵州都匀 558000）
【摘要】目的：观察和分析米非司酮在宫外孕保守治疗中的临床治疗效果。方法：选择2013年6月—2018年5月我院收治的30例宫外孕保守治疗患者为研究对象，采用数字表法，将其分为对照组和观察组。其中对照组15例，单独采用甲氨蝶呤（MTX）治疗，观察组15例，采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者用药后1、3、5天的血HCG量明显较对照组更低；观察组患者中，不良反应发生率为13.33%，明显低于对照组（46.67%）。两组比较，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的临床治疗效果显著，可以提高患者宫外孕保守治疗的治愈率，减少用药后的不良反应，值得临床推广借鉴。
【关键词】米非司酮；宫外孕保守治疗；甲氨蝶呤
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0042-02
宫外孕即异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。宫外孕是妇产科常见且较为严重的病症，主要是因为患者输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。临床主要以停经、阴道出血等为主要表现，重者可出现休克[2]。目前宫外孕治疗主以手术为主，但手术治疗对患者术后预后极为不利，因此越来越多的患者选择保守治疗。本研究主要以2013年6月—2018年5月我院收治的30例宫外孕保守治疗患者为研究对象，观察和分析米非司酮在宫外孕保守治疗中的临床治疗效果。具体操作报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年6月—2018年5月我院收治的30例宫外孕保守治疗患者为研究对象，采用数字表法，将其分为对照组和观察组。其中对照组15例，观察组15例，年龄分布：21～40岁，平均年龄（29.53±7.26）岁。其中初产妇19例，经产妇11例。经检查，所有患者均处于停经状态，且均伴有不同程度的阴道出血、下腹部疼痛等症状。比较两组患者的年龄、病情、症状等基线资料，差异均无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：单独采用甲氨蝶呤治疗
甲氨蝶呤，批准文号：国药准字H32026443；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司。用法用量：肌内注射，每次50mg/m2，每周一次。根据患者的身体状况和血象调整剂量。
观察组：采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗
甲氨蝶呤同对照组。
米非司酮，批准文号：国药准字H10950004；生产企业：华润紫竹药业有限公司；规格：25mg。用法用量：空腹或进食2小时后，口服，每次50mg，一天两次，一般使用5至7天。
1.3 疗效判定
（1）观察两组患者用药后1、3、5天的血HCG量
（2）观察两组患者出现的不良反应：恶心呕吐、头晕头痛、腹痛及阴道流血、皮疹等
1.4 统计学分析
最后数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（-x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血HCG量
经过治疗后，观察组患者用药后1、3、5天的血HCG量明显较对照组更低，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3.讨论
随着我国二胎政策的开放，近年来宫外孕的发生率有增无减,并且呈现大幅度的上升趋势。如果不及时进行治疗，不仅会对女性朋友的身心健康造成潜在威胁，更有甚者会危及生命安全，据相关资料表明[3]，我国宫外孕患者中，约有10%的患者会因此导致死亡，另有95%患者在术后会出现不同程度的输卵管粘连，导致流产等问题，因此宫外孕不可小觑，必须做好预防和治疗措施。
甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，是具细胞毒性的抗代谢药[4]。其主要作用于细胞分裂的“S”期，作用机制：（1）可竞争性地抑制二氢叶酸还原酶的活性，阻止DNA在机体的合成；（2）抑制细胞内四氢叶酸和叶酸衍生物的生成；（3）抑制增殖细胞组织生长且不破坏正常组织；（4）使DNA、RND和蛋白质合成受到抑制而发挥细胞毒性作用，从而起到杀死胚胎的功能作用；米非司酮是一种强抗孕激素，具有抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产等作用[5]，其作用机制为：（1）具有有抗糖皮质激素的活性作用；（2）具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用；（3）由于米司非酮能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，从而对子宫内膜孕酮受体具有强大的亲和力，对细胞内膜产生竞争性，进而导致受体内的绒毛组织与内膜发生变性、萎缩或出血坏死，从而导致胚胎死亡，达到终止妊娠的效果；（4）米非司酮还具有抑制滋养细胞增殖能力，可使滋养细胞凋亡，亦能导致胚胎死亡，达到终止妊娠的目的。由此可见，甲氨蝶呤和米非司酮的作用机制存在一定的差异，两者是从不同角度使胚胎死亡，终止妊娠。需要注意的是，甲氨蝶呤和米非司酮都具有一点不良反应，因此，患者用药后应严密观察患者的有无不良反应发生，并做好预防和救治措施。本研究结果显示，甲氨蝶呤联合米司非酮在宫外孕保守治疗中，可有效提高患者宫外孕保守治疗的治愈率，减少不良反应的发生，效果确定。
综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的临床治疗效果显著，可以提高患者宫外孕保守治疗的治愈率，减少用药后的不良反应。故此值得临床推广借鉴。
【参考文献】
[1]柏春霞.甲氨蝶呤、米非司酮联用在宫外孕保守治疗中的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(19):139-140
[2]张敏.宫外孕保守治疗中米非司酮与甲氨蝶呤治疗的临床效果[J].实用妇科内分泌杂志:电子版，2016，3(20):125-126
[3]]李小菲.米非司酮与甲氨蝶呤应用于宫外孕保守治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8(24):171-172
[4]陈艳琳.探究宫外孕保守治疗中米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)的临床疗效[J].中国保健营养旬刊，2014(4):2204-2205
[5]牛彩虹.米非司酮与甲氨蝶呤对宫外孕保守治疗的效果分析[J].当代医学，2017，23(12):113-114
论文作者:蒙万红
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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