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摘要：目的：评价无痛胃镜中右美托咪定的麻醉治疗效果。方法：选择行无痛胃镜检查的老年患者，共计100例，选择时间于2016年5月~2017年5月，行不同的麻醉方式：单纯应用丙泊酚麻醉、丙泊酚+右美托咪定麻醉，对应组别：对照组、研究组。经SPSS21.0系统分析和对比组间的苏醒时间、不良反应发生率。结果：研究组的苏醒时间（95.55±19.77 s）经SPSS21.0系统分析和对比发现更短于对照组（119.13±23.11 s），且研究组的不良反应发生率（4.00%）更低于对照组（20.00%），差异性显著，P＜0.05。结论：右美托咪定的麻醉治疗效果更为显著且应用安全性极高。
关键词：无痛胃镜；右美托咪定；麻醉效果；安全性
上消化道病变首选的检查方法是进行胃镜检查，胃镜检查的优势性在于：直观且操作简便，能够更为快速的获得检查结果；上消化道检查的金标准是病理活检、细胞学检查。胃镜检查也存在一定的不足之处，如：胃镜镜头会强烈刺激患者的咽喉部，患者发生恶心、呕吐等不良反应的现象较为明显；无痛胃镜有效避免了胃镜检查的缺陷之处，大大提高了胃镜检查的质量,同时也降低了患者的检查痛苦性，应用麻醉药物能够确保患者顺利完成检查过程并方便医生制定出更为适合的诊治方案。本文评价无痛胃镜中右美托咪定的麻醉治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择行无痛胃镜检查的老年患者，共计100例，选择时间于2016年5月~2017年5月，行不同的麻醉方式：单纯应用丙泊酚麻醉、丙泊酚+右美托咪定麻醉，对应组别：对照组、研究组。
对照组：组内50例患者有男性30例、女性20例；年龄62~82岁，平均（72.22±5.01）岁；平均BMI（20.77±5.11）kg/m2。
研究组：组内50例患者有男性31例、女性19例；年龄61~83岁，平均（72.35±5.12）岁；平均BMI（20.69±5.07）kg/m2。
纳入标准：自愿接受无痛镜检查；年龄在60岁之上。
排除标准：存在急性上呼吸道感染情况；对麻醉药物过敏。
组间基线资料对比，无差异性，P＞0.05。
1.2方法
患者予以常规禁食，建立右上肢静脉通道，对患者的各项生命指标进行监测，取得左侧卧位的姿势，吸氧。
研究组：将1.5mg·kg-1的丙泊酚注射液进行缓慢静注，待5分钟之后，微泵右美托咪定，待患者睫毛反射消失后进行胃镜插入。
对照组：将浓度为0. 9%氯化钠注射液缓慢静注，待5分钟之后将1.5mg·kg-1的丙泊酚注射液进行缓慢静注，待30s的推注时间之后予以胃镜置入。
在患者检查的过程中，若有体动则追加0. 5mg·kg-1的丙泊酚，直至胃镜退至咽部再停止给药。
1.3观察项目
经SPSS21.0系统分析和对比组间的苏醒时间、不良反应发生率。
不良反应的具体观察项目：恶心、呕吐。
1.4数据处理
统计学处理涉及系统SPSS21.0版本，不良反应发生率采用X2检验，用率表示，苏醒时间采用T检验，用均数表示，P＜0.05则代表差异性显著。
2.结果
研究组的苏醒时间（95.55±19.77 s）经SPSS21.0系统分析和对比发现更短于对照组（119.13±23.11 s），且研究组的不良反应发生率（4.00%）更低于对照组（20.00%），差异性显著，P＜0.05。
见表1
3.讨论
老年患者发生心脑血管疾病的几率极高，由于其本就存在脆弱的脏器功能，所以手术治疗后的恢复速度较为缓慢，会减退其药物代谢的能力，减弱机体的抗打击能力；为老年患者选择麻醉药物，要考虑诸多方面的影响因素，丙泊酚近年来的应用频率较高，但是，该种麻醉药物会抑制患者的呼吸、循环系统并且应用的禁忌较多，存在一定的应用局限性[1-2]。
在无痛胃镜的麻醉药物选择中，要依据患者的生理病理特点，尽量选择半衰期短、后遗效应小且不存在蓄积作用的麻醉药物，尽量联合麻醉,以此优化药物的配伍方案，将药物协同作用充分发挥出来，进而达到降低不良反应发生率的应用目的[3-4]。
右美托咪定属于肾上腺素 α2 受体激动剂，具有高效、高选择性，能够对中枢神经系统中的蓝斑区域进行有效激活，具有极强的镇静作用，该种麻醉药物可以单独应用也可以与其他麻醉类药物合用，药物的优势性在于：抑制呼吸的作用相对较小，能够减少联用镇痛药的剂量，并且不存在配伍禁忌，广泛应用于多种手术类型之中[5-6]。
结合数据：研究组的苏醒时间（95.55±19.77 s）经SPSS21.0系统分析和对比发现更短于对照组（119.13±23.11 s），且研究组的不良反应发生率（4.00%）更低于对照组（20.00%），差异性显著，P＜0.05；由此可见，右美托咪定的麻醉治疗效果更为显著且应用安全性极高。
参考文献
[1]徐柏明.无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果探究[J].中国生化药物杂志,2017,37(4):361-363.
[2]是阳,吴淦,李梅等.盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的效果[J].医学理论与实践,2016,29(19):3376-3378.
[3]连志鹏.右美托咪定联合丙泊酚麻醉在老年无痛胃镜麻醉中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(12):70-72.
[4]翟伟奇.右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉治疗效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(27):88-90.
[5]席宏,刘变英.三种联合用药方案用于重度肥胖患者胃镜诊疗麻醉效果的观察[J].中华胃肠内镜电子杂志,2017,4(1):10-13.
[6]杨秋红,黄长顺,郑君刚.右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者无痛胃镜麻醉中的临床效果分析[J].中国现代医生,2017,55(5):95-97.
论文作者:李彬子
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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