黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161000
【摘要】目的：探讨无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的效果观察。方法：按照随机数字表法将118例在我院行连续血液净化治疗的患者分为两组，对照组59例，实施常规护理干预，观察组59例，采用无缝隙护理干预，对比两组患者干预效果。结果：观察组患者的护理不良事件发生率与护理纠纷发生率均明显低于对照组（p<0.05）；且观察组患者护理总满意度明显高于对照组（p<0.05）。结论：对连续性血液净化患者实施无缝隙护理管理效果显著，有利于减少不良事件及护理纠纷发生，且有利于改善护患关系，值得在临床上推广应用。
【关键词】无缝隙护理管理；连续性血液净化；护理纠纷；护理不良事件
连续性血液净化是临床上治疗多种危重症的常用方式，其主要是指将患者体内的血液引出，从而达到体外循环效果的治疗方式[1]。但该治疗方式同样还具有操作复杂、风险性高等不足之处，这也就对护理人员的综合素质与技能提出了更高的要求[2]。本研究为分析无缝隙护理干预在连续性血液净化治疗中的作用，对收治的118例患者进行了分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的118例行连续性血液净化治疗的患者进行研究，患者就诊时间均为2015年1月到2017年1月期间；按照随机数字表法将患者分为两组，对照组59例，其中男32例，女27例，患者年龄44-78岁，平均年龄（59.3±4.3）岁；观察组59例，其中男34例，女25例，患者年龄42-79岁，平均年龄（58.3±4.9）岁；对比两组患者基本资料无较大差异（p>0.05），可对比。
1.2方法
对照组采用常规护理方式进行干预，即常规观察患者病情，进行健康宣教等；观察组则采用无缝隙护理管理方式进行干预，具体措施如下。
第一，建立无缝隙护理管理团队。由科室资深护理人员构建无缝隙护理管理团队，以病区主任为督导，以护士长为组长，明确小组成员的职责，并根据连续性血液净化临床计数要求制定护理质量管理目标。第二，规范患者治疗流程。需在重症监护室内设立两名专职医生，由其负责分析患者各项血生化指标、血气分析结果等，并根据分析结果为患者制定针对性的干预方案。第三，细化护理交接内容。护理管理小组成员需根据患者具体情况制定床边护理交接单，对交班内容进行细化。同时还需增设连续性血液净化治疗专项内容，包括抗凝方式、治疗模式、凝血方式、血管通路类型及部位、治疗期间患者出现的不良反应等。第四，构建三级护理质量监控。护理组长需进行一级质量控制，定时进行巡视，了解护理人员治疗及护理计划的完成情况、护理不良事件发生情况等；由血液透析护士进行二级质量监控，认真检查血液透析器设备的使用情况，严密监测、评估患者病情。由科室护士长进行三级质量监控，定时进行患者巡视，对质量监控期间存在的问题进行反馈，并评估整体护理管理质量。
1.3观察指标
对比两组患者护理不良事件发生率及护理纠纷发生率，并对两组患者护理满意度进行对比。
1.4判定标准
护理满意度以我院自制问卷调查表进行评定，调查表满分为100分，分值超过85分为非常满意，66-85分为满意，低于66分为不满意[3]。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件处理数据资料，计量资料与计数资料的表现形式分别为（ ±s）、（%），并进行t与Χ2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理不良事件发生率比较
观察组与对照组患者护理不良事件明显低于对照组（p<0.05），具体见表1.
2.2两组患者护理纠纷发生率比较
观察组59例患者中共发生1例护理纠纷，占1.7%，对照组59例患者中共发生7例护理纠纷，占11.9%，组间对比差异性显著，有统计学意义（Χ2=4.827，p=0.028）。
2.3两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意度为94.9%，其中不满意3例，满意27例，非常满意29例；对照组患者护理总满意度为81.4%，其中不满意11例，满意28例，非常满意20例；观察组患者护理总满意度明显高于对照组（Χ2=5.187，p=0.023）。
3.讨论
连续性血液净化是临床上治疗多种危重症的常用方式，其具有非常强的专业性与技术性[4]。且该操作需在患者病床旁操作，这也就极大的增加了护理工作中的风险隐患，临床上必须要加强对行连续性血液净化治疗的患者实施护理干预的重视。
无缝隙护理管理是一种新型的护理管理模式，将其应用于连续性血液净化患者中可通过建立护理管理及监控体系对护理人员的职责与护理内容进行明确，可帮助护理人员在遇到问题时及时进行解决，有利于为护理人员创建更安全的工作环境[5]；同时通过细化床边交接单内容可帮助护理人员详细的了解患者情况及护理情况，有利于对治疗流程进行规范，可为护理人员交接班提供有效的依据，对提高护理交接班效率、减少因交接不清而造成的责任推诿现象发生，提高护理效率及质量有重要帮助。此外，通过建立三级护理质量监控可全面对护理人员的护理情况进行全面监控，对提高护理质量有重要价值。
本次研究结果显示观察组患者的护理不良事件发生率与护理纠纷发生率均明显低于对照组，组间比较均有统计学意义（p<0.05）；且观察组患者护理总满意度明显高于对照组（p<0.05）。表明对连续性血液净化患者实施无缝隙护理管理效果显著，有利于减少不良事件及护理纠纷发生，且有利于改善患者护患关系，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨仕容，张静萍，张亚琼，等.重症监护患者行床旁连续血液净化的护理风险及预防对策[J].医药前沿，2016 , 6 (27) :255-256.
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[3]周海英.零缺陷护理干预用于连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗， 2016 , 21 (6) :917-919.
[4]牛冬花，张海燕，赵娟.PDCA循环在连续性血液净化治疗患者压疮护理管理中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文)，2015 , 1 (2) :97-98.
[5]徐颖，刘盈盈，张立伟.血浆置换技术联合连续性血液净化治疗急性肝功能衰竭患儿的观察及护理[J]. 中国实用护理杂志，2014 , 30 (31) :53-54.
论文作者:郭淑香
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 连续性论文; 血液论文; 缝隙论文; 发生率论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;