（福建医科大学附属协和医院重症医学科 福建福州 350001）
摘要：目的 探讨伤口造口护理小组对临床患者压疮防治的研究进展。方法 选择我院自2017年6月至2018年4月期间324例高危压疮患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组，对照组给予常规基础护理方法，观察组采用伤口造口护理小组模式。比较两组患者的压疮发生情况和患者满意度。结果 观察组压疮发生率为2.47%，明显低于对照组15.43%。结论 应用伤口造口护理小组模式可显著降低住院患者压疮发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
关键词：伤口造口护理小组；压疮；预防；治疗
压疮是身体运动障碍或长期卧床患者最严重的问题，具有发生率高、易复发、难治愈等特点［1］；压疮的治疗和预防一直是我们临床护理工作的重点和难点。如何能够降低压疮发生率、提高压疮治疗水平是衡量医院护理工作的重要指标；因此许多国家根据自身国情制定了关于压疮的治疗和预防指南，目的在于有效降低压疮的发生率，提高压疮患者的治疗水平[2]。我院自2017年6月开始组建伤口造口护理小组对压疮高危患者进行治疗和护理，与传统的基础护理方法相比较效果明显改善，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年4月收治的324例高危压疮患者作为本次研究对向，其中男性184例，女性140例。年龄26-98岁，平均年龄（56.65±14.72）岁；观察组和对照组共162例。两组患者在年龄、性别、疾病种类等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统的基础护理方法进行治疗和护理，包括入院宣教、加强营养、定时翻身、按摩受压处皮肤等内容；观察组使用伤口造口护理小组模式进行，具体方法如下：（1）建立伤口造口小组 伤口造口小组由护理部门直接领导，外科护士长为团队领导，团队成员是相关部门的骨干护理人员。成员需要护师及以上职称，工作时间至少为5年，获得伤口造口专科证书的护士优先；共24名成员；团队成员就医院压疮患者进行了咨询，并制定了预防和治疗措施。（2）加强团队成员及全院护士的培训工作 小组组建微信群，将最新的压疮护理与治疗方法等相关学习内容上传，供成员们学习；小组成员学习后对本科室的护理人员进行理论授课和实际操作演练，共同提高相关业务水平。（3）压疮预防及护理的具体内容 ①标准化评估：采用皮肤压力性损伤高危风险评估量表对所有新入院的病人进行综合评估，从六个方面进行评估：包括营养状况，感觉，活动性，湿度，皮肤摩擦力和移动能力；并计算总分，分数越高表明压疮的发生几率越低。分值从最低的6分到最高的23分，其中15分至18分为轻度危险范围，13分至14分为中度风险范围，10分至12分为高度危险范围。9分及以下分数定义为极度危险范围，根据患者的一般资料、过去的皮肤情况及现在所评估的结果为患者建立皮肤管理档案。②制定优质的护理措施：根据患者当前的皮肤压力损伤评估结果，制定专科性、个性化的护理措施。除了要保持患者床上用品和衣服的干燥、柔软，当重度和极度危险的患者病情发生变化时要随时评估，轻、中度危险的患者除了每周进行一次的风险评估外还要进行分级护理：重度和极度危险的患者要勤更换卧位，意识不清的患者要观察皮肤的细微变化，如果发现皮肤发红、压痕等情况时应进行勤翻身更换卧位，降低局部组织压力，并根据受压皮肤的状况选择相应的敷料。当患者有大小便失禁的情况时，不但要将局部皮肤清理干净，还要根据情况更换床单和护理垫，并使用造口粉和油性皮肤保护膜进行保护。对于轻、中度的患者，护理人员要进行压疮危害性和其预防措施的健康宣教，在帮助患者进行皮肤护理及翻身的同时要讲解具体的护理技巧和方法，使患者和家属能够更加轻松的掌握压疮的预防和治疗方法。鼓励患者食用富含蛋白质，高维生素和富含植物纤维的食物。③资料审查及上报：每位小组成员每天要上交患者压力性损伤重度风险评估表，同时描述具体措施的实施情况，便于组内专家进行指导审查，并为患者提供最专业的护理措施。（4）严格进行质量把控 小组组长和核心成员要按期召开护理质量管理会议，会议内容为Braden评估表上交率、压疮的高危患者档案建立合格率，压疮发生率及患者满意率等内容。
1.3评价指标
（1）观察两组患者压疮发生情况的比较；（2）观察两组患者满意度的比较，分为4个等级，包括：非常满意，满意，一般满意和不满意；以满意和非常满意计算满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量数据采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者压疮发生情况的比较。见表1
3讨论
压疮的预防和治疗一直是国内外医务工作者关注的焦点和难点；压疮一旦发生后，患者不仅会增加自身的治疗费用，还会延长住院时间；如果处理不当严重者可危及患者生命[3]；因此改变传统的护理方法，降低压疮发生率，提高患者满意度是当前护理工作的重中之重[4]。根据此次研究结果可以看出，观察组压疮发生率（2.47%）明显低于对照组（15.43%），患者满意度从84.57%上升到95.06%，改善效果显著；因此，建立伤口造口护理小组有助于提高护理人员对压疮知识学习的积极性，促进部门之间的沟通和协调；在伤口造口团队成立之初，个别医院已经开始建立了伤口造口门诊，开创了医院护理人员出门诊的先例。小组成立后，由于小组成员来自不同科室和不同专业，各种专科专业化的知识得到了充分的利用和共享，对于压疮的预防和治疗提出了一种更加合理、更加全面的治疗和护理方法；同时也发挥了伤口造口小组成员及全院护理人员的学习积极性，并且将理论联系实际，反复在实践中改善护理方法，促进了整体护理水平的提高；随着医疗水平的不断进步，护理工作将迎来新的篇章。
参考文献
［1］於军兰，吴竺.发挥伤口造口小组作用提高护士对压疮的认知水平［J］.护理研究，2014，28（10）：3570-3571.
［2］韩中林.伤口造口护理小组对临床压疮预防与治疗的应用研究［J］.当代护士，2017，19（4）：142-143.
［3］皮英.压疮预防护理模式干预重症脑卒中患者的临床效果［J］.中西医结合护理（中英文），2016，2（1）：90-91．
［4］杨春洪．ICU重症患者压疮综合护理干预效果观察［J］.中外医学研究，2016，14（18）：82-83．
论文作者:林香兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 小组论文; 伤口论文; 成员论文; 方法论文; 皮肤论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年18期论文;