（四川省双流县第一人民医院 麻醉科，610200）
中图分类号 R73 R47 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0039-02
摘 要 目的：研究腹部手术中运用地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防效果。方法：选取我院58例腹部手术患者随机分为两组（各29例），观察组手术结束前30min使用地佐辛，对照组手术结束前30min使用生理盐水。结果：观察组患者术后10minVRS评分0分率显著高于对照组患者（79.3%和6.9%），差异有显著性（P＜0.05），两组患者恢复自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间相比差异无显著性，P＞0.05。结论：地佐辛能有效预防腹部手术中瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象，缓解患者疼痛程度。
关键词 腹部手术；地佐辛；瑞芬太尼；麻醉；痛觉过敏
The use of abdominal operation dezocine prevention effect analysis of postoperative hyperalgesia after remifentanil based anaesthesia
Abstract Objective: To study using dezocine in abdominal operation for prevention of the hyperalgesia after remifentanil anesthesia. Methods: select our hospital 58 cases of abdominal surgery were randomized for two group (29 cases in each), to observe the operation end of the 30 min before using dezocine, end of surgery in control group 30 min before using physiological saline. Results: the 10minVRS score of the observation group was significantly higher than that in the control group (79.3% and 6.9%), the difference was significant (P < 0.05), the recovery time of spontaneous breathing, recovery time and extubation time were no significant differences between the two groups, P > 0.05. Conclusion: dezocine can effectively prevent abdominal operation in hyperalgesia after remifentanil anesthesia, relieve the pain degree of patients.
Key words abdominal surgery; Zosin; remifentanil; anesthesia; pain hypersensitivity
临床上，瑞芬太尼为一种新型超短效阿片类镇痛药物，其属于芬太尼μ型阿片受体激动剂，具有清除快和起效快等特点，但基于作用时间较短，因此，停药后短时间内镇痛效果消失，极易导致患者术后出现明显的感觉过敏现象，影响手术治疗效果。地佐辛为一种μ受体拮抗剂，其具有显著的镇痛作用，并且成瘾性较低，因此能有效防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏，改善患者预后[1]。现对其展开研究分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2013年5月至2015年1月收治的58例腹部手术患者，随机分为两组，其中，观察组29例，男18例，女11例；年龄为26—47岁（36.8±5.7）岁；ASA分级，15例Ⅰ级，14例Ⅱ级；对照组29例，男19例，女10例；年龄为27—48岁（37.4±6.1）岁；ASA分级，16例Ⅰ级，13例Ⅱ级。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
本次研究选取患者手术前均开放静脉通道，肌内注射0.1g苯巴比妥（天津金耀药业有限公司、20100506、0.1g/1mL）、0.5mg阿托品（安阳九州药业有限责任公司、20091207、2ml/1mg）30min后，麻醉诱导，静脉注射0.05mg/kg咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司、20120306、1mL/5mg)、3μg/kg瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司、20090817、1mg)、2.0mg/kg丙泊酚(Fresenius Kabi AB、200800125、20ml/0.2g)、0.1mg/kg维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司、20090305、4mg），成功气管插管后，同麻醉机连接持续麻醉，每小时静脉滴注5mg/kg的丙泊酚和12μg/kg的瑞芬太尼，间断给以患者适量维库溴铵，便于保持肌肉处于松弛状态。观察组患者在手术结束前30min静脉滴注0.1mg/kg的地佐辛(扬子江药业集团有限公司、20130503、1ml/5mg)，对照组患者在手术结束前30min静脉滴注3mL生理盐水。全部患者在手术结束前10min停止滴注丙泊酚，手术结束时停止滴注瑞芬太尼。
1.3 观察指标[2]
观察不同组别患者术后10minVRS评分状况和恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间，其中，VRS是指患者根据自身疼痛感受说出疼痛程度，0分代表无痛，1分代表轻度疼痛，2分代表中度疼痛，3分代表严重疼痛，4分代表剧烈疼痛。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后10minVRS评分状况
观察组患者术后10minVRS评分0分率显著高于对照组患者（79.3%和6.9%），差异有显著性（P＜0.05），见表1：
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3 讨论
瑞芬太尼属于一种新型μ型阿片类静脉麻醉药物，具有良好的镇痛效果。但瑞芬太尼作用时间较短，术后患者出现剧烈疼痛，进而增加患者术后感觉敏感程度和对阿片类药物需求量，即为阿片类药物诱发痛觉过敏。所谓的痛觉过敏属于中枢性敏感，该种现象出现的时间同阿片类药物作用时间相反，即阿片类药物作用时间越短，患者术后出现痛觉过敏速度越快。基于瑞芬太尼作用时间较短，停药后患者很快出现感觉过敏现象，因此，应通过相应措施处理，有效提高患者手术治疗效果。地佐辛属于吗啡烷类衍生物，是μ受体拮抗剂和k受体激动剂，其具有较强的镇痛作用，且成瘾性较低。通过药代动力学研究显示，肌内注射30min内发挥作用，药效持续时间较长，长达3h，且具有较强的镇痛效果，有效降低患者术后疼痛程度，预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。本次研究中，通过地佐辛治疗患者术后10minVRS评分0分率为79.3%，通过生理盐水治疗患者术后10minVRS评分0分率为6.9%，两组患者术后10minVRS评分0分率相比差异有显著性（P＜0.05）。且两组患者恢复自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间相比差异无显著性（P＞0.05）。综上所述，手术结束前30min 使用地佐辛可有效避免腹部手术中瑞芬太尼麻醉后感觉过敏，在瑞芬太尼镇痛作用消失前发挥最大效能，延长作用时间，提高麻醉质量。
参考文献
[1]方志兵,崔建中,王伟,等.地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防[J].吉林医学,2014,35(6):1186.
[2]王明全.地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床效果[J].临床合理用药,2012,5(11B):61-62.
论文作者:李琼,陶勇
论文发表刊物:《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：芬太尼论文; 患者论文; 痛觉论文; 术后论文; 手术论文; 时间论文; 阿片论文; 《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿论文;