解放军第四七七医院 441021
摘要：目的 探讨难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床效果。方法 选取2016年8月-2017年9月我院收治的难治性妇产科大出血患者72例为研究对象，按照入院顺序将其分为对照组（n=36）与研究组（n=36），其中对照组患者采用子宫动脉结扎手术给予治疗，研究组患者采用子宫导管动脉栓塞术给予治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 研究组患者术中出血量、手术时间与术后阴道流血时间均明显优于对照组，临床总有效率（94.44%）高于对照组（80.56%），P<0.05。结论 导管动脉栓塞术在难治性妇产科大出血临床治疗中的应用，其临床效果显著，可以有效缩短手术时间，减少术中出血量，值得应用。
关键词：难治性妇产科大出血；导管动脉栓塞治疗；临床效果
难治性妇产科大出血是临床妇科一种常见病症，通常是由于妇科疾病或是产妇产后阴道出血量大于1000ml，对女性的身体健康带来巨大的威胁，甚至会导致患者凝血功能降低，如不采取及时有效的治疗措施会对患者的生命安全带来威胁。在妇产科大出血的临床治疗中广泛采用导管动脉栓塞术，该手术方案的创伤小，疗效好，止血迅速[1]。本组就针对我院收治的72例难治性妇产科大出血采用导管动脉栓塞术治疗，对其临床治疗效果进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2016年8月-2017年9月我院收治的难治性妇产科大出血患者72例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，患者年龄为24-37岁，平均年龄为（28.6±3.2）岁；其中妇科大出血23例，产科大出血49例。按照入院顺序将其分为对照组（n=36）与研究组（n=36），两组患者在一般资料比较中无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：对照组患者采用子宫动脉结扎术基于治疗，采用大号长线圆针穿过子宫壁，进针深度为基层厚度的五分之三，将子宫肌层与动脉血管进行缝合。研究组患者采用导管动脉栓塞术给予治疗，对患者股动脉进行穿刺，在DSA透视作用下，在左右髂内动脉插入导管，对子宫动脉及左右髂内动脉进行选择性插入，在用造影明确把动脉后进行栓塞治疗[2]。治疗完毕对髂动脉进行造影，证明栓塞成功则将导管拔出，并对穿刺点进行压迫止血，在止血成功后对局部进行加压包扎。
1.3观察指标：对两组患者临床治疗效果进行比较和观察，其中治愈：患者临床症状全部消失，出血情况得到控制，无并发症产生；显效：患者临床症状得到控制，出血情况缓解，无并发症产生；有效：患者临床症状与出血情况均得到缓解，有轻微并发症；无效：患者临床症状无改变或恶化。
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1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS14.0对数据进行统计分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明差异有统计学意义.
2.结果
2.1两组患者手术情况比较：对照组患者手术时间为（73.6±8.4）min；术中出血量（1467.8±237.6）ml，术后阴道流血天数（23.5±2.1）d；研究组患者手术时间为（41.6±6.3）min；术中出血量（934±121.6）ml，术后阴道流血天数（16.4±1.3）d；研究组患者手术情况明显优于对照组，P<0.05。
2.2两组患者治疗效果比较：治疗后，对照组痊愈8例，显效12例，有效9例，无效7例，治疗总有效率为80.56%；研究组痊愈14例，显效13例，有效7例，无效2例，治疗总有效率为94.44%.研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。
3.讨论
难治性妇产科大出血是临床常见的一种妇产科疾病，是引发产妇死亡主要原因，通常将其分为妇科出血与产科出血两种，随着近年来人们生活质量改善，在生育方面的观念改善，高龄产妇的数量不断增加，伴随着妇产科大出血的发生率也就不断增加，对患者的身体健康甚至是生命安全都带来了较大的威胁[3]。在难治性妇产科大出血的临床治疗中通常采用的是动脉结扎手术，或是切除子宫的方式，给患者的身心带来较大的伤害，同时也存在着较大的风险问题，由于髂内动脉分支较为丰富，在结扎过程中如没有闭锁，则血液仍然可以流进子宫动脉，仍然会出现出血的现象。如将子宫切除，则会给患者带来巨大的身心伤害，子宫作为女性重要的内分泌器官，同时也是孕育生命器官，子宫切除后会导致女性体内激素失去平衡，进而影响到女性的生活质量[4]。而随着临床医学科技水平的不断提高，在难治性妇产科大出血的临床治疗中产生一种新型治疗方式，即导管动脉栓塞术，该手术治疗方式具有手术时间短，出血量少，术后并发症少等诸多优势，在难治性妇产科大出血的临床治疗中得到广泛应用，且给患者所带来的创伤小，是一种安全、高效的治疗方式，具有较高的临床应用价值。
由于大出血通常是较为突然的，与患者的生命安全有着直接的影响，因此在临床中治疗的及时性与有效性十分重要，栓塞治疗方式可以有效满足止血时间要求，在短时间内即可完成止血操作，通常在患者止血中只需将两侧髂内动脉进行栓塞，无需对子宫动脉进行栓塞，由于子宫动脉供血动脉会发生变异，如对其插管会浪费大量时间，不利于对患者快速止血[5]。总体来说看，该方法的治疗效果更加稳定，减少患者出血量。在本组研究中，针对我院收治的难治性妇产科大出血患者采用两种不同的治疗方式，经研究发现，导管动脉栓塞治疗的临床疗效更加显著，且患者手术时间短，术中出血量少，术后阴道流血时间短等，具有较多优势，因此在临床难治性妇产科大出血的临床治疗中值得进一步推广。
参考文献：
[1]康淳平.探讨经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的价值[J].中国农村卫生,2017(04):81.
[2]叶丽娅.子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(20):27-28.
[3]张凌云.子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(25):26-28.
[4]吴孝凤,张云娟.用子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(17):43-44.
[5]李丰.治疗难治性妇产科大出血50例患者的临床对比研究[J].中国医学工程,2016,24(07):96-97.
论文作者:邱萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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