【摘要】目的:探讨研究内热针治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：我院收集腰椎间盘突出症患者76例并随机分成对照组和试验组。对照组给予传统针灸治疗，试验组给予内热针治疗，对患者临床疗效以及腰椎JOA评分进行观察比较。结果：试验组临床疗效总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者腰椎JOA评分治疗前无显著差异（P＞0.05），治疗后均有所增高（P＜0.05），且试验组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采用内热针治疗腰椎间盘突出症患者，疗效明显。
【关键词】内热针；腰椎间盘突出症；临床疗效
腰椎间盘突出症是临床常见病，多由髓核退变引发而成。若治疗不及时，会诱发椎间隙压力突然升高，带给患者剧烈疼痛，严重者会失去劳动能力[1]。当前腰间盘突出症难以治愈，手术治疗难度较大，且药物治疗效果欠佳，因此，要对腰椎间盘突出症的治疗方法进一步深入探究。目前我院采用内热针治疗腰椎间盘突出症，临床疗效显著，现将研究情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将76例腰椎间盘突出症患者随机分成对照组和试验组，每组38例，所有患者临床症状符合《中医病症诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准，并签署知情同意书。其中，对照组男20例，女18例，年龄范围31～65岁，平均(50.21±7.72)岁，平均病程(6.15±1.42)年，L4-5椎间盘突出17例，L5-S1椎间盘突出21例；试验组男19例，女19例，年龄36～60岁，平均(50.13±7.29)岁，平均病程(6.27±1.73)年，L4-5椎间盘突出15例，L5-S1椎间盘突出23例。两组患者年龄、病程等一般资料差异不具统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予传统针灸治疗。入院常规检查后，分别取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴，依次施针，注意布针要迅速。1次/d。治疗期间卧床休息。
试验组内给予内热针治疗。①术前准备：完善血常规、肝功能等检查；掌握患者既往病史等相关信息。②指导患者采取俯卧位，给予腹部垫枕并抬高腰部，令双侧L2-S1夹脊穴作为主穴，阿是穴作为配穴，以每两个进针点相间1.5cm的距离标记进针点。③选择合适的经高温灭菌的内热针，一般针体直径为1.1mm，长度为150mm。④消毒施针部位皮肤，铺无菌巾，依据标记点，给予0.5%利多卡因给予局部浸润麻醉。⑤麻醉后于定点处进针，针尖触及骨质，由护士进行协助将针柄连接加热端，并给与针恒温加热，温度420C，时间20分钟，并注意观察血压、心率及血氧饱和度变化。⑥治疗结束，关闭内热针治疗仪，取下加热套管，待针具冷却再依次出针；起针后注意按压止血，以碘伏对皮肤进行消毒，并覆盖无菌布，嘱咐患者稍作休息后再回病房。
1.3 观察指标和评判标准
观察比较两组患者临床疗效及腰椎JOA评分。
疗效判定标准：①参照中医病症诊断疗效标准，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。总有效率＝（治愈＋好转）/总例数×100％。
②参照腰椎JOA评分标准，即日本骨科学会评分标准。包括主观症状、临床体征、日常生活受限度及膀胱功能4个评分因子，采用0-3分的4级评分法，得分范围0～29分，评分越低表明功能障碍越明显。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS19.0分析处理数据，计数资料以例或者百分率（%）描述，用 检验，计量资料以（ ）描述，用t检验，当P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
治疗后，对照组38例患者中，治愈12例，好转13例，未愈13例；试验组38例患者中，治愈24例，好转11例，未愈3例。试验组临床疗效总有效率（92.11%）显著高于对照组（65.79%），差异具有统计学意义（ ＝6.413，P＜0.05）。
2.2 腰椎JOA评分比较
治疗前，两组患者腰椎JOA评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组腰椎JOA评分均有增高（P＜0.05），且试验组明显高于对照组（P＜0.05）。具体情况见表1。
表1 腰椎JOA评分比较 （ ± s）
3 讨论
腰椎间盘突出症是腰痛病中发病率最高的疾病，指腰椎间盘纤维破裂导致髓核脱出以致突入椎管，从而压迫脊髓引发坐骨神经痛等发生的病症，其典型临床表现有：腰痛、下肢放射痛、肢体麻木以及间隙性跛行等。腰椎间盘突出症病因繁杂，腰椎间盘的退行性变是引发腰椎间盘突出症的重要因素，损伤、遗传因素等是临床诱因[2]。目前腰椎间盘突出症治疗方法主要以非手术治疗为主，包括传统针灸、中西药治疗、卧床休息、手法治疗等。
此次研究对照组采用传统针灸治疗腰椎间盘突出症，针灸具有适应证广泛、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，可有效松解粘连、减轻痉挛、缓解患者疼痛，但症状只能得到暂时缓解，且治愈率较低。有研究表明[3]：采用内热针治疗腰椎间盘突出症，可有效缓解肌肉痉挛，从而削弱软组织肌张力，继而促进血管新生，临床疗效显著。内热针疗法是基于肌筋膜损伤的病理特点，结合软组织外科松解治疗、银质针疗法等方法，继而形成的一种治疗方法，是一种松解手术[4]。内热针在病变部位软组织呈密集型分布，内热针恒温加温可改善软组织血液循环，消除无菌性炎症。内热针一定的直径（常用直径为1.1mm和0.7mm），能给软组织带来不同程度的创伤，在创伤愈合的病理过程中有效改善肌肉变性[5]。此外，在此次研究中，所有患者的治疗均在心电监护下顺利完成，监测结果显示：各指标波动并无异常；另外，术中无明显不良反应发生。
本研究结果与上述研究趋同，试验组临床效果及腰椎JOA评分情况均明显优于对照组，提示内热针治疗腰椎间盘突出症临床效果良好，值得临床推广。
参考文献：
[1]裴崇墨,乔宏杰.中西医结合治疗腰椎间盘突出症116例[J]. 实用中医药杂志,2015,31(11):1034-1035.
[2]骆天才.综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J]. 中外医学研究,2016,14(15):125-126.
[3]袁光洪,谭波涛,虞乐华. 腰椎间盘突出症的康复治疗进展[J]. 保健医学研究与实践,2016,13(02):93-96.
[4]郑世维,李黔春,蔡万翔,等. 针灸疗法在腰椎间盘突出症的临床应用进展[J]. 中医外治杂志,2016,25(02):53-55.
[5]田羽玲,高谦,王刚,等. 内热针治疗椎间盘退行性疾病过程中动态心电监护的结果分析[J]. 中华保健医学杂志,2016,18(01):34-37.
论文作者:王儆
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：内热论文; 腰椎间盘突出论文; 患者论文; 疗效论文; 腰椎论文; 对照组论文; 评分论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;