湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘要】目的：分析胺碘酮联合美托洛尔急诊治疗室性心律失常的效果。方法：以本院2017年1月-2019年1月室性心律失常患者为研究对象，共选取122例，随机数字划分方式，将患者分为甲组、乙组，均61例，甲组进行美托洛尔急诊治疗，乙组进行胺碘酮联合美托洛尔急诊治疗，观察两组临床治疗效果。结果：甲组患者有效率80.3%，乙组患者有效率98.3%，两组数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。甲组最小QT比乙组短，24h室性期前收缩数、心动过速发作次数较高于乙组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：室性心律失常患者临床治疗中，胺碘酮联合美托洛尔急诊治疗效果理想，可以提升患者临床疗效，降低心动过速发作次数等，值得进行推广。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；急诊治疗；室性心律失常
在人们生活方式持续变化下，错误饮食习惯、生活行为，极易引发室性心律失常疾病，作为心血管常见疾病，其临床症状表现为：室性早搏或心室颤动等。如果患者病情发展，可能会发生心律紊乱，若是没有采取有效治疗，则会直接导致猝死[1]。室性心律失常患者临床治疗时，美托洛尔药物比较常见，单用效果较差，将其与其它药物联合运用效果理想。本文选取122例室性心律失常患者进行研究，详细如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
以本院2017年1月-2019年1月室性心律失常患者为研究对象，共选取122例，随机数字划分方式分为甲组、乙组，均61例。甲组患者中，男性31例，女性30例，患者年龄21-75岁，其平均年龄48岁；心功能评分，Ⅰ级患者19例，Ⅱ级患者25例，Ⅲ级患者17例。乙组患者中，男性33例，女性28例，患者年龄23-75岁，其平均年龄49岁；心功能评分，Ⅰ级患者20例，Ⅱ级患者23例，Ⅲ级患者18例。两组患者基本资料比较差异无意义（P＞0.05）。患者排除标准：伴有高血压和糖尿病等；存在低钾血症和电解质紊乱等。纳入标准：符合室性心律失常诊断标准；签署本次研究知情同意书。
1.2方法
在患者入院以后，对心电监护仪的连接，可以对患者的生命体征进行监测，正确掌握其心电图变化情况，以便于进行强心和利尿等针对性治疗，对于室颤患者，需要及时进行电除颤的处理，认真做好相关急诊治疗。
甲组患者进行美托洛尔缓释片治疗（琥珀酸美托洛尔缓释片，批准文号：国药准字J20150044，生产企业：AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制药有限公司分装)，47.5mg*7片），以口服方式进行治疗，初始剂量均是四分之一片，每日一次，持续7天治疗后，如果患者具有良好耐受情况，应该适当增加剂量，即每次1/2片，患者应连续服用42天[2]。
乙组患者是以胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗为主，其中美托洛尔缓释片治疗方法和甲组相同，对于胺碘酮治疗（批准文号：国药准字H19993254，生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，药品规格：0.2g/片），同样是以口服方式治疗，前一周每日早、中、晚服用1片；第二周，改为早、晚服用；第三周晚间服药，服用剂量未改变。与此同时，患者还需要展开静脉滴注治疗，治疗初期，将0.03克胺碘酮和4毫升葡萄糖溶液（浓度5%）混合，以静脉滴注方式治疗，若30分钟内未呈现良好治疗效果，剂量调整为0.15克，与20毫升普通糖溶液（浓度5%）结合，静脉滴注方式治疗，滴速维持每分钟0.5-1.0毫克[3]。
在对两组患者进行用药治疗时，应该对其心电图变化进行观察，若出现心率下降情况，即每分钟60次以下，需要适当降低用量。
1.3观察指标和评估标准
（1）观察治疗效果，评估标准：显效，临床症状全部消失，且室性心律失常完全消失，或下降超过90%；有效，临床症状得到改善，且室性心律失常现状降低，患者发作时间有所缩短；无效，临床症状并未发生变化，室性心律失常未发生变化，甚至出现病情加重的情况。（2）对患者进行临床症状观察和评估，主要是以最小QT、24h室性期前收缩数、心动过速发作次数。
1.4统计学分析
本次研究数据主要用SPSS 21.0软件分析，治疗效果等计数资料用%表示，进行x2的检验；临床症状等计量资料用±s表示，进行t的检验。如果P＜0.05，代表组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
甲组患者有效率80.3%，乙组患者有效率98.3%，两组数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1。
2.2 临床症状比较
甲组最小QT比乙组短，24h室性期前收缩数、心动过速发作次数较高于乙组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。
3 讨论
室性心律失常为起源于心室的心律失常，具有较高发病率，极易引发心源性猝死，一旦没有采取有效治疗方法，则可能对患者生命安全造成直接威胁。对于未伴有心脏器质性疾病患者，无需对其进行急诊治疗，但如果患者存在心脏器质性疾病，未采取急诊治疗，则会发生心功能不全或急性心肌梗死等，因此，科学运用抗心律失常相关药物进行治疗，可以实现病情控制，提升整体治疗效果[4]。室性心律失常治疗过程，胺碘酮属于新型药物，利用钙通道实现阻滞，可以有效控制折返激动，以此提升左心室射血分数。将胺碘酮与美托洛尔进行联合应用，可抑制肾上腺素兴奋反应，改善心律失常，控制病情，且安全性较高，逐渐成为室性心律失常主要治疗方法，具有较为理想治疗效果[5-6]。
根据本次实验数据可知，乙组治疗效果较优于甲组，且临床症状均得到明显改善，和甲组比较差异有意义（P＜0.05）。由此可见，室性心律失常患者临床治疗中，胺碘酮联合美托洛尔的急诊治疗效果比较理想，可以短时间缓解各临床症状，具有较高安全性，值得将其应用在临床治疗中。
参考文献：
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[3]张雅慰.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):45-46.
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[5]林荣章,陈永裕.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者的效果[J].医疗装备,2017,30(14):127-128.
[6]黄俊.小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效分析〔1〕[J].临床医药实践,2017,26(2):114-116.
论文作者:盛婕
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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