湖南省常德市澧县第二人民医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：探讨冠心病心绞痛采用加减瓜蒌薤白半夏汤治疗的临床效果。方法：选择2015年2月-2016年3月期间我院收治的冠心病心绞痛患者98例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组采用常规西药治疗，而观察组则运用加减瓜蒌薤白半夏汤治疗，对比分析两组效果。结果：与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，观察组的HDL-C、LDL-C、TG以及TC水平均优于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予冠心病心绞痛患者加减瓜蒌薤白半夏汤治疗可以改善血脂水平。
【关键词】冠心病；心绞痛；瓜蒌薤白半夏汤；血脂
冠心病心绞痛主要指的是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时处于缺氧缺血状态而诱发的一种综合征，以胸部不适、自发性胸痛等症状为主要表现，具有病程长、迁延不愈等特点，对患者的身心健康造成严重影响。当前在治疗冠心病心绞痛时，药物是常用的一种方法，但是常规西药疗效较差。因此，本文对加减瓜蒌薤白半夏汤运用在冠心病心绞痛治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月-2016年3月期间收治的98例冠心病心绞痛患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组49例。观察组病程（6.1±2.5）年，年龄44-76岁，平均（58.6±12.4）岁，23例为女性、26例为男性，其中22例为混合型心绞痛、9例为自发性心绞痛、18例为劳累性心绞痛；对照组病程（6.2±2.6）年，年龄45-77岁，平均（58.7±12.5）岁，22例为女性、27例为男性，其中23例为混合型心绞痛、10例为自发性心绞痛、16例为劳累性心绞痛。两组的心绞痛类型、病程等一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行常规西药治疗，即消心痛（生产厂家：天津天平洋制药有限公司，国药准字H12020816，规格5mg）口服，每次5-10mg，每天2-3次；盐酸普萘洛尔片（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32020133，规格10mg）口服，每次10mg，每天3次，并且根据患者实际病情，逐渐增加给药剂量，直到200mg/d，维持剂量，1个疗程为30d。
1.2.2观察组
观察组则运用加减瓜蒌薤白半夏汤治疗，基本药方为：丹参30g、桂枝、法半夏各6g、薤白9g、瓜蒌15g，对于胸部刺痛、胸中满闷、苔白腻、舌淡红者，可以加入赤芍、川芎、厚朴、枳实各9g、红花、桃仁各12g；对于痰多气短、胸闷重微痛者，可加入白术、茯苓、厚朴以及枳壳各9g，运用冷水煎煮上述药材，取汁200ml，100ml/次，2次/d，1剂 /d，30d为1个疗程。
1.3疗效判定标准
根据《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》评价疗效：①显效。心电图基本恢复正常，且心绞痛症状基本消失；②有效。S-T段较治疗前上升>0.05mv，且心绞痛持续时间缩短、发作次数减少；③无效。心电图与心绞痛症状无变化，甚至病情加重。同时，分别检测两组的血脂水平，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）以及胆固醇（TC）等。
1.4统计学分析
运用SPSS13.5软件分析本次研究数据，采用t检验组间计量资料比较，而计数资料对比则行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效对比[n（%）]
3.讨论
中医学上将冠心病心绞痛划分为“胸痹”范畴，认为其发病与阴寒气盛、阳气不足、淤血痰浊等有关，治疗通常坚持散寒宣痹、通阳泄浊的基本原则[1]。加减瓜蒌薤白半夏汤中的瓜蒌具有宽胸散结、清热涤痰之功效；薤白可以行气导滞、通阳散结；法半夏具有燥湿化痰之功效；桂枝可以通阳化气、散寒止痛、发汗解表；丹参具有凉血消痈、清心除烦、通经止痛活血祛瘀之功效，诸药合用，则可以充分发挥行气活血、通阳散结之功效[2]。现代药理学研究表明，瓜蒌薤白半夏汤能够对血小板聚集进行抑制，对冠状动脉进行扩张，使耗氧量降低，并且具有抗氧化、降低胆固醇以及抗心律失常的作用[3]。在本次研究中，观察组的有效率为93.88%，高于对照组的79.59%，并且与对照组相比，观察组的血脂水平改善明显，这一结果与朱庆军[4]等研究报道一致，说明加减瓜蒌薤白半夏汤能够使末梢循环血流量增加，对肾上腺素扩张血管进行拮抗，使冠状动脉血流量增加，使血压和血流阻力降低，发挥抗血小板聚集、抗炎以及抗氧化的作用。
综上所述，在冠心病心绞痛的临床治疗中，运用加减瓜蒌薤白半夏汤不仅可以减轻心绞痛症状，还能改善血脂水平，提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]刘建华.瓜蒌薤白半夏汤（加减)对冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者心肌血运重建的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（08)：139-140.
[2]康锦伟.瓜蒌薤白半夏汤加减联合西医治疗冠心病心绞痛的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（06)：1143-1144.
[3]王延斌，陈有明，张聘年.加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛临床效果观察[J].内科，2016，11（06)：899-901.
[4]朱庆军，张文举，谭操杰.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹63例[J].中医临床研究，2013，5（22)：58-59.
论文作者:贺灏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
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