北部战区总医院干部病房一科 110000
【摘 要】目的：探讨老年糖尿病患者住院的饮食护理措施。方法：选取2017年3月至2018年3月住院治疗的68例老年糖尿病患者作为研究对象，以随机方式分为观察组与对照组各34例，对照组实施糖尿病常规护理，观察组则在常规护理基础上，依据患者的各项综合指标，为其定制个性化食谱，并在临床护理的过程中严格执行，避免随意更改、增减。观察两组患者治疗效果及患者对护理的满意度。结果：观察组患者治疗效果显著优于对照组患者；观察组患者护理满意度明显高于对照组。结论：指导老年糖尿病患者科学、合理地调节控制饮食，不仅能够明显优化治疗效果，有效提高患者护理满意度，而且能够防止或延缓患者出现并发症，提高生活质量，具有临床推广应用价值。
【关键词】中老年糖尿病；饮食护理
糖尿病属于常见的内分泌代谢障碍性疾病。随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，以及人口老龄化加速，糖尿病的发病率在全球范围内普遍呈现逐年上身趋势。有关统计资料表明，我国糖尿病患者的数量仅次于印度，是世界第二糖尿病大国[1]。中老年糖尿病患者的病因、病程及并发症的出现，与其日常的饮食结构、饮食习惯具有密切关系，而糖尿病的治疗，除了正确应用药物以外，至关重要的基础性治疗措施是帮助患者控制和调节饮食，改变其不良的饮食结构和饮食习惯。因此，临床护理人员必须根据不同患者、不同病情，以及不同的治疗阶段进行积极有效、科学合理的饮食调节控制。为研究饮食干预护理对老年糖尿病患者的治疗作用，选取我院2017年3月至2018年3月住院治疗的68例老年糖尿病患者作为研究对象，以随机方式将68例患者分为观察组与对照组各34例，对照组实施糖尿病常规护理，观察组则在常规护理基础上增加综合性饮食干预护理，分析比对两组患者的临床疗效及其对护理的满意度。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月至2018年3月住院治疗的68例老年糖尿病患者作为研究对象，采用标准为WHO2型糖尿病的诊断标准，患者年龄区间在61至78岁，平均（66.9±8.6）岁；其中男患者37例（54.4%），女患者31例（45.6%）；原发性糖尿病52例（76.5%），继发性糖尿病16例（23.5%）；患病时间为2至10年，平均（7.3±0.5）年。所有患者均自愿签署知情同意书。以随机方式将68例患者分为观察组与对照组各34例，两组患者以上一般资料对比无明显统计学差异（P﹥0.05）,可比性高。
1.2方法
对照组实施糖尿病常规护理，观察组则在常规护理基础上，依据患者的年龄、性别、身高、体重、饮食习惯、运动强度等综合指标，在医师和营养师的指导下，为患者定制个性化的食谱，并在临床护理的过程中严格执行，避免随意更改、增减，观察两组患者治疗效果及患者对护理的满意度；在护理的过程中，坚持做好耐心细致的健康教育，详细向患者讲解饮食调控的意义和目的，引导患者自觉、合理地调节控制饮食并坚持终身。
1.2.1饮食护理的原则
通过有目的、有计划、有针对性的护理措施，指导中老年糖尿病患者科学合理地调节控制饮食，帮助患者形成有益健康的饮食结构和饮食习惯，进而达到配合治疗、控制病情、提高生活质量、延长生命的目的。
1.2.2总热量的控制
饮食护理的首要任务是控制总热量。患者每天所摄入的总热量，以能够维持正常体重或略低于正常体重为宜。按照公式：
标准体质量（kg）=身高（cm）-100
超过20%以上为肥胖，低于20%为消瘦。成年人每日每千克两项体质量给予热量105～125.5KJ，轻体力劳动者给予125.5～146KJ，中度体力劳动者给予146～167KJ，重体力劳动者给予167KJ以上[2]。
在控制总热量的前提下，可以适当放宽碳水化合物的摄入，但必须严格限制单糖、双糖以及钠盐的摄入。
1.2.3充足营养的保证
在合理的饮食结构中，必须给予患者充足的食物纤维，例如膳食中应包括蔬菜、豆类及全谷物。充足的蛋白质也是中老年糖尿病患者饮食护理中必不可少的营养成分，应在医生及营养师的指导下适当摄入蛋白质，乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品都是不错的选择。患者每日膳食中还应多吃一些蔬菜、海水鱼等，以补充适量的维生素和无机盐。
1.2.4摄入量的控制
在中老年糖尿病患者的饮食护理过程中，应控制脂肪的摄入量，尤其是含有饱和脂肪酸的各种动物性脂肪，日常饮食应采用含不饱和脂肪酸的植物油，如大豆油、花生油、菜籽油等。油、糖的摄入量也是必须控制的，日常饮食中应尽量少吃或者不吃油炸食品、烧烤制品、薯类制品及含糖量高的水果。
1.2.5严格禁止吸烟饮酒
吸烟会降低胰岛素敏感性，烟草中的烟碱会刺激体内肾上腺素分泌，导致血糖升高。吸烟还容易造成血管收缩、阻塞，很容易发生心绞痛、心肌梗死、下肢缺血，还会增加发生糖尿病肾病、糖尿病足的风险[3]。酒精会短时间抑制肝糖原的分解，出现血糖降低的情况。但如果大量饮酒，就会出现低血糖昏迷的情况，而且酒后也会有血糖反跳性增高的情况。另外，各种酒类均属高热量饮品，不利于糖代谢，酒精有可能导致胰腺水肿、充血，使糖尿病急剧恶化。
1.2.6健康饮食的指导
护理人员应根据患者的年龄、职业、文化程度，积极进行系统化、规范化、科学化的饮食指导，一是讲解健康饮食对于治疗控制糖尿病的重要性和必要性，二是普及饮食管理常识，例如哪些食物适宜、哪些食物禁忌，简单的食物交换法、热量计算法，三是指导患者合理搭配饮食，帮助患者设计个性化的健康饮食方案，四是叮嘱患者树立自律意识，持之以恒管理好自己的日常饮食，实现控制疾病、增进健康的目标。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
实施饮食护理后，观察组有32例患者疗效明显，显效率为94.1%；对照组有27例患者疗效明显，显效率为79.4%。观察组治疗效果显著优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表1。
2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度97.1%（33/34）明显高于对照组85.2%（29/34），二者对比具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表2。
3.讨论
糖尿病的典型临床表现是多食、多饮、多尿、疲乏、消瘦，主要的治疗手段一是药物治疗，二是饮食治疗，其中饮食治疗及时治疗糖尿病的一项重要措施，又是一项长期细致的工作。老年糖尿病患者是一个非常特殊的群体，对于这一群体来说，饮食护理需要克服一系列的困难。
首先，相当一部分老年糖尿病患者在饮食观念上存在误区，缺乏对饮食调控的科学认识，自我保健意识不强，致使饮食管理不够严格、不够规范，有时甚至半途而废，严重影响了治疗效果。
其次，很多老年患者认知能力、理解能力和记忆能力出现不同程度的下降，难以掌握膳食平衡、食物交换等常识，而多年养成的饮食习惯又根深蒂固，一时难以改变，例如饮食中的高盐、高糖、高油以及饮食结构不合理等，饮食护理的效果因此而大打折扣。
针对以上情况，我们医护人员必须有信心、有耐心、有恒心，要通过不同方式、不同渠道开展健康教育及科普宣传活动，使老年患者及其家属了解饮食失控的危害，引导大家学习掌握饮食调控的基本常识，逐渐消除思想误区，充分调动其自觉性和主动性，增强其自我约束、自我护理意识，坚持不懈地做好饮食调控，以此促进个人健康、家庭幸福与社会和谐。
综上所述，指导老年糖尿病患者科学、合理地调节控制饮食，不仅能够明显优化治疗效果，有效提高患者护理满意度，而且能够防止或延缓患者出现并发症，提高生活质量，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]赵淑洁.糖尿病患者的饮食护理[J].中华现代医学杂志，2009,23（07）：917-919.
[2]黄敏捷.护糖尿病患者的饮食治疗[J].中华现代内科学杂志，2006,20（5）：475-476.
[3]魏秀坤.糖尿病患者的饮食护理 [J].使用以及护理，2015,8（5）：70.
论文作者:,张慧慧,高博（通讯作者）
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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