中煤大屯煤电<集团>有限责任公司中心医院 221611
摘要：目的：对终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理措施及效果进行探讨。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的27例维持性血液透析糖尿病肾病患者，给予护理干预，其中护理干预前后均进行300例次血液透析，对不同时间段低血糖发生情况进行对比。结果：护理干预后各时间段患者低血糖发生率均低于干预前，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：对糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预措施，可显著降低低血糖发生情况，提高治疗的效果，临床中有推广应用的价值。
关键词：维持性血液透析；终末期；糖尿病肾病；护理
糖尿病引起的并发症比较多，糖尿病肾病就是其中之一，主要是由于患者肾脏功能受损，降低了胰岛素灭活功能，机体需求胰岛素的量增加引起的疾病，进行血液透析时，患者体内的胰岛素量增加，由于肾功能不全对患者机体对血糖无法有效控制，容易出现低血糖症状。血液透析是终末期糖尿病肾病患者治疗的主要方法，而无糖透析液的应用导致透析中低血糖发生率增加。因此，本组研究采用有效的护理干预对患者血液透析中低血糖并发症进行预防，效果较好，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的27例维持性血液透析糖尿病肾病患者，其中男性18例，女性9例，最小年龄41岁，最大年龄75岁，平均（61.3±5.8）岁，所有患者均行维持性血液透析时间不低于6个月，且在血液透析中，连续两个月出现低血糖情况。
1.2方法
护理干预前，27例患者3个月内共进行300次血液透析，护理干预后，27例患者3个月内共进行300次血液透析，单次胰岛素使用剂量均为16-24U。血液透析机为德国费森尤斯4008B型，透析液为无糖碳酸氢盐，采用反渗水为透析用水。透析中，透析液流量每分钟500mL，血流量为每分钟180-250mL，每周进行2-3次，每次4h。
护理干预：①密切观察。在患者进行血液透析中，对患者的血压、脉压等生命体重1次/h进行密切观察，如果患者的脉压低于30mmHg时，要对患者进行呼叫，如果患者出现了心悸、面色苍白、表情淡漠或应答无力等症状，要将血流速度降低到每分钟160-180mL，停止超滤，并将60-100mL的50%葡萄糖溶液或100mL的0.9%氯化钠溶液迅速输入，告知医生进行处理。②心理护理。由于患者长期进行血液透析，且在透析中经常出现低血糖，所以治疗中，患者容易出现紧张、焦虑、不安等负性情绪，所以护理人员要对患者进行健康教育，告知患者低血糖出现的原因及处理方法，与患者多沟通，和患者交流时态度要诚恳，语言亲切，让患者感受到温暖，叮嘱家属对患者多加照顾；此外，部分患者因治疗信心缺失及经济压力过大，产生绝望、悲观的情绪，不利于治疗效果的实现，因此，护理人员要对患者心理情绪及时了解，对患者进行鼓励，要求家属、朋友对患者多关怀，使患者树立起战胜疾病的信心，使其能够积极配合治疗。③饮食护理。对该病患者的饮食，护理人员要给予指导，保证患者饮食规律，并且对蛋白质的摄入量要大，适量摄取糖类。由于本院均采用无糖透析液，所以透析中，患者可食入饼干、糖果等，如果有低血糖危象，则适时给予葡萄糖摄入。忌食煎炒、油炸类食物，少量多餐，控制水摄入量，患者口渴时，可采用口含冰块或烫嘴快睡方式对饮水量进行控制。
1.3观察指标
血液透析开始时、1h、2h、4h时间段内分别对患者血糖进行检测，随时对存在出冷汗、恶心等症状的患者进行血糖检测，对不同时间段患者低血糖的发生情况进行统计。
1.4统计学分析
所有患者资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，用百分比表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
护理干预前后不同时间段，干预后患者低血糖发生率显著低于干预前，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1：
3讨论
近些年来，糖尿病肾病的发病率逐渐增加，影响患者的生活质量。而对进入终末期的糖尿病肾病患者，需要长期维持性血液透析治疗，在透析治疗过程中，患者容易出现食欲减退、恶心呕吐等症状，所以低血糖的发生率相对较高。因此，针对维持性血液透析患者透析中低血糖的预防是血液透析工作中需要关注的重点。本组研究中，针对维持性血液透析患者透析中低血糖的预防采用护理干预方法，从患者体征监测、心理护理及饮食护理等方面进行干预，结果显示，护理干预后患者在透析不同时段内的低血糖发生率明显低于干预前（P＜0.05），表明护理干预对预防低血糖发生效果显著。
综上所述，对终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中，给予针对性护理干预措施，可降低低血糖的发生率，提高患者治疗效果，在临床中值得推广应用。
参考文献：
[1]杨碧玉.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用[J].实用临床医药杂志，2014，12（03）：8-10.
[2]刘淑军.糖尿病肾病老年病人血液透析治疗中低血糖的预防及护理[J].全科护理，2012，03（16）：214-215.
[3]田大成，张国庆，陆晓华，等.含糖透析液预防终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中低血糖的发生[J].宁夏医科大学学报，2016，09（15）：1084-1086.
[4]李秀青，宋方娥.终末期糖尿病肾病血液透析中低血糖的调控[J].济宁医学院学报，2016，29（4）：4624.
论文作者:徐夏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 低血糖论文; 血液论文; 糖尿病肾病论文; 发生率论文; 统计学论文; 胰岛素论文; 《健康世界》2017年第10期论文;