（甘肃省白银市景泰县疾病预防控制中心 甘肃 白银 730400）
【摘要】目的：探讨麻疹的预防与护理。方法：针对麻疹的临床表现和流行特点，对麻疹患者应用一系列的个性化护理措施，总结归纳麻疹的预防措施和护理要点。结果：所有麻疹患者经过对症支持治疗和精心护理，7～10d全部治愈出院，无不良反应和死亡病例发生。结论：及时有效的预防有利于控制麻疹的流行，临床精心的护理是治疗麻疹患者的关键，可促进患者早日康复。
【关键词】麻疹；流行特点；预防；护理
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0265-02
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，主要在咳嗽、喷嚏时通过飞沫传播，好发于儿童，其年龄阶段在6个月到5岁不等，成人也有发病，麻疹一年四季均可发病，主要集中在冬春季节。随着我国广泛使用麻疹减毒活疫苗以来，发病率明显下降，已基本控制了麻疹流行。为探讨麻疹流行特点、防治思路，现对我中心记录报告的麻疹患者临床特点、护理与预防报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
查阅我中心记录报告中的麻疹患者的所有临床病历资料，针对患者的临床表现和麻疹的流行特点，对麻疹患者应用一系列的个性化护理措施，总结归纳麻疹的预防对策和护理要点，减少控制麻疹的流行。
1.2 麻疹的典型症状
典型麻疹患者临床症状主要分为三个阶段：（1）前驱期：从发病到出疹为前驱期，患者主要有发热、咳嗽、打喷嚏等上呼吸道炎症表现，一般持续3天左右，并伴有头痛、全身乏力、呕吐、腹泻等症状。（2）出疹期：发病3～5天后，皮肤开始见疹，从耳后发际开始，逐渐波及额、面、颈、躯干及四肢，直至手足心，患者体温高，部分可达40℃，患者疹色淡红，精神萎靡、嗜睡，重症者有谵妄、抽搐等临床症状。（3）恢复期：出疹1～2日后病情缓解，开始退热，疹色变深，上呼吸道症状减轻。退疹后有脱屑及色素沉着，一般持续1～2周消失，患者恢复正常，无不良反应发生。
1.3 麻疹的流行特点
麻疹的好发季节主要在冬季和春季，但全年内也都有病例出现。在我国，儿童的发病率最高，主要以6个月到5岁儿童多发，成人也有发病，主要临床特点是发热、皮疹等。麻疹的传染性强，常在人口密集而未普种疫苗的地区传染流行，随着我国流动人口的加快，致使麻疹流行时有发生。近年来，由于我国开展疫苗免疫活动，麻疹流行的趋势已经有所减弱，发病年龄也在后移。此外，感染者在痊愈后可以具备持久性的免疫力。
2.结果
所有麻疹患者经过对症支持治疗和精心护理，7～10d全部治愈出院，患者恢复正常，疗效满意，无不良反应和死亡病例发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.麻疹的预防措施
加强麻疹疫情监测，做好防范措施，预防为主，防治结合。加强对流动人口的监控，加大宣传力度，尽量让未接种疫苗的流动人口接种上疫苗。对准备生育妇女常规进行麻疹抗体水平监测，对滴度低者在孕前3个月行麻疹疫苗接种。在麻疹流行期间，不带婴幼儿到公共场所，并注射免疫球蛋白进行被动免疫，可免于患病或减轻病情。提高儿童麻疹疫苗接种率，规范接种麻疹疫苗，对适龄婴儿及时接种麻疹疫苗，对患儿有积极保护意义，并适时补种和复种，缩短复种间隔时间。在常规免疫工作薄弱地区，可开展强化免疫，有效阻断麻疹病毒传播。做好麻疹疫苗运输存放工作，确保质量。加强基层卫生医务工作人员培训，以保证高水平麻疹疫苗常规接种率。
4.麻疹的护理
4.1 严格消毒隔离
麻疹属于传染性疾病，因此要严格消毒隔离，将患者呼吸道隔离至出疹后5天，如果有并发症发生，要适当延长至10～14天，保持室内空气清新，每日通风2次，定期对医院空气消毒，患者较多时增加消毒次数和时间，并减少不必要的探视，防止传播及继发感染。
4.2 高热的护理
绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。对于患儿体温监测要频繁，同时注意热型变化。每隔4h监测体温1次，体温变化者随时测量，出疹期不宜于用药物或物理方法强行降温，如果没有其他并发症，同时发热体温在39℃以下，一般不用特殊处理。如果体温高于39℃，则需要让患儿多饮用水和用温水擦浴。如果体温超过40℃以上时可用小量的退热药如布洛芬或对乙酰氨基酚退热，以免发生惊厥。发热出汗时及时更换衣被，保持干燥，鼓励多饮水，保证充足的液体入量。
4.3 皮肤粘膜和口腔的护理
保持床单整洁干燥与皮肤清洁，避免再次感染，在避风保暖的房间，每日用温水擦浴更衣1次，腹泻患儿注意臀部清洁，勤剪指甲，以防抓伤皮肤继发感染。出疹期和退疹后常有皮肤瘙痒，可予以炉甘右洗剂。退疹后皮肤干燥可涂润滑油。如透疹不畅，可擦身，以促进血液循环和透疹，要防止烫伤。在麻疹病程中，患者眼部分泌物多，导致患者睁眼困难，需要加强清洁，用温水或者生理盐水清洗[2]。每日应及时清除鼻痂，并用棉签沾温水清洁鼻腔，使之保持通畅和湿润。麻疹易合并各种口腔炎症，应加强口腔护理；多喝白开水，年龄较火的患儿可用生理盐水稀释配成每日用3％过氧化氢溶液清洗口腔2～3次；口唇和口角干裂时可用甘油涂抹局部。
4.4 并发症的护理
婴幼儿麻疹患者容易合并其他并发症，护理人员要密切观察病情变化，包括患者生命体征、神志和皮疹的变化，观察支气管肺炎、喉炎等并发症表现，如出现体温过高或下降后又升高、呼吸困难等症状要及时报告医生，及时发现并发症并进行相应治疗处理[3]。如病人出现惊厥、昏迷可能是麻疹脑炎表现，应采取积极的对症治疗及护理措施，监测生命体征，密切观察病情变化。
4.5 饮食护理
发热期问可给予清淡、易消化的流质饮食，避免生冷、油腻及刺激性调料，少量多餐，并补充多种维生素。多喝水以利于病情恢复，恢复期应适当添加高蛋自、高维生素的食物。
4.6 心理护理
心理护理是护理的重要部分，直接影响患者的治疗效果。护理人员要根据患者的年龄、病情等情况采用不同的心理护理。主动与患儿进行沟通，让其有安全感和亲切感。此外，也要做好患儿家属的心理建设，让家属不要过于焦虑担忧，支持护理工作的开展。
5.结语
麻疹是一种传染性强、显性发病率高的传染病，随着社会的发展，人口流动性增大，加之麻疹病毒基因的变异和体内抗体滴度下降等因素[4]，导致麻疹病例逐渐增多。因此，有效及时的预防控制和临床护理在麻疹治疗过程中就显得尤为重要，护理效果直接影响病情的恢复，所以在护理过程中要细心、细致，加强有针对性的人性化护理服务，使患者安心治疗、放心治疗、配合治疗，促进患者早日康复。同时，积极开展健康宣教，做好预防措施，控制麻疹疫情蔓延。
【参考文献】
[1]薛雅静.不同年龄麻疹患者的临床护理[J].现代中西医结合杂志，2012，25:2830-2831.
[2]郭华彬，张永学.个性化全程护理干预对小儿麻疹合并重症肺炎的影响[J].中国医药导报，2016，02:150-153+162.
[3]李秀菊，赵进奎，李蓬.8月龄内婴儿麻疹发病现状与免疫策略[J].河南预防医学杂志，2010，04:328-330+338.
[4]张括生，尚莉丽.建国60年来麻疹流行病学特点及其防治措施[J].中医药临床杂志，2011，09:759-762.
论文作者:缪中翠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：麻疹论文; 患者论文; 疫苗论文; 体温论文; 并发症论文; 病情论文; 患儿论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;