【摘要】目的：研究分析颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点。方法：选取我院2014年2月～2015年11月收治52例颅脑外伤术后发生硬膜下积液患者作为本次研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结临床特点及治疗方式，并对所有患者进行1年的随访，总结治愈率。结果：52例患者的主要临床特点为视乳头水肿、精神失常、呕吐等等；随访1年，29例患者采用非手术方式治疗，23例患者采用手术方式治疗，所有患者均得到治愈，治愈率为100%。结论：颅脑外伤术后发生硬膜下积液可根据症状轻重，选择相应的治疗方式。症状较轻的患者可以通过保守治疗使病情得到好转或治愈；对确需手术治疗的患者，应根据其积液多少与积液部位，选择合理的手术方式。
【关键词】颅脑外伤；硬膜下积液；治疗方法；临床特点
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0070-02
硬膜下积液（subdural fluid accumulation）也成为硬膜下水瘤[1]，颅脑外伤术后出现硬膜下积液是指颅脑损伤后或者术后大量脑脊液集聚在硬膜下腔，导致的局部脑受压，是颅脑外伤术后一种较为常见的并发症[2]。本文选取我院2014年2月～2015年11月收治52例颅脑外伤术后发生硬膜下积液患者作为本次研究对象，研究分析颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点。现将详细内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2015年11月收治52例颅脑外伤术后发生硬膜下积液患者作为本次研究对象，所有患者均符合临床中颅脑外伤术后发生硬膜下积液的诊断标准，并且对本次研究知情，签署知情同意书，同意加入本次研究。52例患者中，男性患者31例，女性患者21例；年龄17～68岁，平均年龄（38.42±2.37）岁；按致伤原因分为：交通事故致伤24例，所占比例为46.15%，坠落致伤15例，所占比例为28.85%，打击致伤13例，所占比例为25%。
1.2 方法
所有患者均进行脑补CT扫描，38例双侧颅脑损伤，14例单侧颅脑损伤。23例存在颅高压，积液量在16～120ml，平均积压量为45ml。
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29例患者采用非手术方式治疗：采用该方式治疗的患者一般症状较轻，颅内压无增高，不存在神经系统压迫症状，CT检查结果表明不存在局部脑受压症状，积液量<30ml。具体治疗方法为：以头低脚高体位卧床休息，增加补液量，高压供氧，若骨瓣对侧发生硬膜下积液，可给予腰椎穿刺联合弹力绷带加压包扎。
23例患者采用手术方式治疗：采用该方式治疗的患者一般症状严重，颅内压增高，意识出现障碍，存在神经压迫症状，积液量≥30ml。手术方式为：患者行硬膜下积液钻孔外引流，联合腰大池穿刺置管持续引流治疗，若迁延不愈在给予积液腔-腹腔分流术，若出现管道堵塞，则给予开颅清除术。
1.3 评价指标
分析52例患者的临床特点，分析硬膜下积液患者的主要临床特点；研究采用非手术方式治疗与手术方式治疗的治愈率，治愈率越高，证明效果显著。
2.结果
2.1 52例患者的临床特点
52例患者的主要临床特点为视乳头水肿、精神失常、呕吐等等。详情见表1。
表1 52例患者临床特点
临床特点 例数n（%）
头晕、头痛 7（13.46）
呕吐 10（19.23）
耳鸣 5（9.62）
精神失常 13（25.00）
视乳头水肿 17（32.69）
2.2 非手术方式与手术方式治愈率
29例患者采用非手术方式治疗，23例患者采用手术方式治疗，所有患者均得到治愈，治愈率为100%。
3.讨论
颅脑外伤术后发生硬膜下积液并发症的比例在4%左右[3]，目前医学中对导致该疾病的发病机制尚未明确定论，根据其病症特点，可采取相应的治疗方式。采用手术治疗，患者颅内压力会出现梯度差，去骨瓣骨窗对侧压力下降，脑脊液则集聚在硬膜下腔部位[4]。本文52例患者行CT检查，顶、颞、额、枕等区域颅板下方明显存在低密度影新月形，与脑脊液密度接近。
颅脑外伤术后发生硬膜下积液的发病机制可能与以下几种情况有关：①颅脑在发生损伤时，其内部的脑组织发生移动，导致脑表面、脑池等处的蛛网膜破裂，脑脊液便从破裂处流入硬膜下腔，并随着患者的运动、呼吸等动作使硬膜下腔内的脑脊液越来越多[5]，进而导致脑组织受压；②颅脑外伤开颅手术中清除血肿使高颅压填塞效应快速解除，使得硬膜下间隙增宽，为硬膜下积液的形成创造了条件；③去骨瓣减压术使脑组织通过脑窗向外膨出，使两侧压力加大，硬膜下间隙也随之增大，从而形成硬膜下积液。
本文对我院收治的52例颅脑外伤术后发生硬膜下积液患者进行研究分析，得知患者的主要临床特点有视乳头水肿、精神失常、呕吐等等，针对患者的病症程度，分别采用了非手术方式治疗与手术方式治疗两种治疗模式，并进行了1年的随访，发现两种治疗方式下患者都得到了治愈，治愈率都为100%。因此，临床中应根据患者的病情特点选择合理的治疗方式。
【参考文献】
[1]华朔军，傅小君.加压包扎法治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后减压侧硬膜下积液疗效观察[J].浙江医学，2014，22(17):1488-1489.
[2]孙卫东，李深誉，杨琨等.加压包扎法治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后减压侧硬膜下积液疗效观察[J].中外医学研究，2015，13(23):64-65.
[3]姚玉强，苏亦兵，乔京元等.弹力绷带在预防去骨瓣减压患者术后硬膜下积液中的作用[J].中国微创外科杂志，2015，15(7):593-596.
[4]代宏彬.颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点[J].心理医生，2015，21(18):65-66.
[5]何新俊，傅西安，梁建广等.去骨瓣减压术后同侧硬膜下积液26例临床分析[J].医学信息，2014，11(6):171-171.
论文作者:张志会
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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