（中江县人民医院 四川德阳 618100）
【摘要】目的：观察晚期肝癌患者采用个性化护理干预模式的效果。方法：选取我院2016年3月—2017年2月期间接收的64例晚期肝癌患者作为护理服务对象，以随机数字分组法将64例患者均分为观察组与对照组两组，对照组32例患者均给予患者常规护理措施，观察组32例患者则实施个性化护理干预模式，对比两组患者的生活质量改善情况差异。结果：本研究两组患者经不同护理服务干预后，观察组32例患者生活质量评分水平，显著高于同期对照组患者，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。结论：针对晚期肝癌患者给予个性化护理干预模式，能够显著改善患者的预后生活质量，降低患者的病情痛楚及死亡恐惧，值得后续临床综合应用推广。
【关键词】晚期肝癌；个性化护理；干预措施；效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0214-02
本研究为选择适宜晚期肝癌患者应用的护理服务方案，良好降低肝癌病情所致的患者生理、心理层面消极影响，系统纳入了我院2016年3月以来接收的32例晚期肝癌患者作为研究对象，于治疗同期给予了个性化护理干预模式，且为便于护理成效观察，特选取我院同期接收的另外32例晚期肝癌患者设为对照组，实施了常规护理干预措施，并对不同护理模式干预下的两组患者预后情况进行了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月—2017年2月期间接收的64例晚期肝癌患者作为护理服务对象，64例患者均经临床确诊为肝癌晚期，采用随机数字分组法将64例患者均分为观察组与对照组两组，观察组32例患者中，男性患者18例，女性患者14例，患者的年龄区间分布为25～76岁，平均（52.5±14.2）岁；对照组32例患者中，男性17例，女性15例，患者年龄区间分布为24～75岁，平均（55.1±17.2）岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
本研究对照组32例患者均给予常规护理模式，即做好患者癌症病情、生命体征观察同时，做好日常药物、饮食护理等相关护理工作；观察组32例患者则实施个性化护理干预模式，具体护理路径如下。
（1）个性化心理护理干预：因晚期肝癌病情不可逆性，患者容易产生暴躁、偏执、易怒、恐惧、焦虑等相关不良心理，另有部分患者易对生活丧失希望，终日郁郁不堪[1]，基于此类情况的存在，着力做好心理护理干预，强化患者的个体治疗意志力十分必要。护理人员需本着人本服务原则，根据患者不同年龄、文化程度，与患者展开不同的沟通交流，交流过程中表现出对足够的理解、尊重，倾听患者诉说，鼓励患者说出自身焦虑、痛苦，评估患者心理状态，以此对应做好疏导解决，以便促使患者有机会发泄自身负性情绪，避免紧张、焦虑、愤怒等心理情绪导致的夜不能寐、精神萎靡等问题，保持平和的心态配合医护工作，提升现实生存质量。
（2）癌痛护理干预：因肝癌晚期患者常见肝区疼痛情况，产生患者较严重的生活质量影响，因此针对不同患者需给予对应护理管护，以达到缓解癌痛所致的生理不适。譬如针对中度癌痛患者，定时肌注、口服给予镇痛药物并不能有效缓解持续癌痛反应，因此可选择静脉持续给药方式予以缓解疼痛[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆且药物镇痛同时，护理人员还可综合指导患者保持胸式深呼吸减痛，抑或引导患者取侧卧体位，减轻腹壁张力拉痛。还可通过每日为患者按摩，放松胸肋、背脊肌肉，改善疼痛情况，确保患者获得最佳镇痛成效。
（3）日常优质管护措施：晚期肝癌患者的治疗方案、化疗时间、病情均存在不同差异，患者心理、症状不适体现也各有不同。因此，针对晚期肝癌患者除密切监测患者的心率、呼吸、血压等各项生命体征外，还应实施差异化护理干预措施。比如针对24h化疗药物的患者，护理人员需随时辅助患者变换体位，以减少机体疲劳不适。针对情绪不稳定、急躁不安的患者，除提供一个舒适温馨的康复环境外，还应协同患者家属给予患者必要的社会支持，以强化患者的生存信心[3]。另外，应为患者搭建科学的饮食计划，根据患者的饮食偏好，结合病情及营养需求，合理安排清淡易消化、高维生素饮食。且因患者化疗后易发生恶心、呕吐等不良反应，需要密切关注患者呕吐物的性质，防止消化道出血，并及时漱口、静脉补充营养。日常嘱患者少食多餐，饮食清淡，忌食辛辣、生冷等刺激性食物。以此综合管护措施，促使患者安然的度过生命最后阶段。
1.3 观察指标
采用SF-36生活质量评价量表实施两组患者护理前后的生活质量评价。量表内容涵括了生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况4个生理健康维度；同时包括了生活活力、情感职能、精神健康、社会功能4项心理健康维度，每维度分值均为100分，评分分值越高，代表患者此维度水平越佳。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
本研究两组患者护理干预前后的SF-36量表评分情况对比可知，观察组32例患者护理干预前的SF-36量表均分为（375.4±41.2）分；护理干预后有效改善为（487.3±24.1）分。相比同期对照组32例患者护理干预前的SF-36量表均分为（380.5±42.4）分；护理干预后则相应改善为（412.5±25.1）分。综上可知，本研究两组患者入院时的SF-36评分无明显差异（P>0.05）。经不同护理模式干预后，观察组患者SF-36量表评分相比干预前呈明显改善，且评分结果也显著高于同期对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
肝癌是消化内科临床常见恶性肿瘤之一，发病率呈现逐年提高趋势。通常肝癌患者在确诊时大多已为晚期，失去了最佳治疗时机。因病情不可逆性，晚期肝癌患者在面临着癌痛、胸腹水、黄疸等病理变化所致的痛楚同时，部分患者还存在一定的心理问题，易出现精神颓靡、抑郁等情况，导致生存、生活质量的严重下降[4]。因此，针对晚期肝癌患者着重给予医护干预，改善患者生活质量同时，促使其正面疾病，重塑生活信心，现实而必要。
本研究中，观察组32例晚期肝癌患者实施的个性化护理干预模式，是本着提升患者生存质量的原则，依托以往护理服务经验，综合考虑患者护理服务需求自身，细化实施了个性化的护理服务方法，通过借助心理护理工作，良好强化了患者的医护工作配合度；且通过癌痛护理、日常护理干预措施，降低了患者的生理痛楚及机体不适情况发生，切实提升了患者护理成效。研究结果显示，观察组32例患者SF-36量表评分显著优于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05）；由此，进一步表明了晚期肝癌患者采用个性化护理干预模式的价值，值得综合应用推广。
【参考文献】
[1]范建华.晚期肝癌患者实施优质护理的效果评价[J].当代医学，2015，21(29)：112-113.
[2]张倩，于玲玲.人文关怀用于晚期肝癌患者护理中的价值研究[J].中国保健营养，2016，26(25)：186-186.
[3]黄丽霞.优质护理应用于晚期肝癌患者的效果评价[J].中外女性健康研究，2016，(3)：94，71.
[4]严秀芹，赵夏英.晚期肝癌患者的临床护理体会[J].大家健康，2016，10(5)：282-282.
论文作者:常越
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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