摘要：[目的]探究观察疼痛控制护理对创伤性骨折患者疼痛程度心理状态及康复质量的影响。[方法]以2018年2月--2019年7月为时间段，选择我院收治的150例创伤性骨折患者，随机分成2组，各75例。常规护理模式用于对照组护理干预，研究组患者配合应用疼痛控制护理。对比观察两组患者护理前后的疼痛程度，同时观察比较患者的心理状态，另外调查评价患者的康复质量。[结果]研究组护理后疼痛评分以及SAS评分、SDS评分低于对照组，有统计学差异（P<0.05）；研究组康复质量各指标评分都高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。[结论]创伤性骨折患者护理中，配合应用疼痛控制护理，可以减轻疼痛，改善心理状态，提高康复质量。
关键词：疼痛控制护理；创伤性骨折；疼痛程度；心理状态；康复质量
Effect of pain control nursing on the psychological state of pain degree and rehabilitation quality of traumatic fracture patients
Yao Lirong
(Department of Orthopaedics, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Sichuan, Nanchong, 637000)
Abstract: [Objective] To explore and observe the effect of pain control nursing on the psychological state of pain degree and rehabilitation quality of traumatic fracture patients. [Method] From February 2018 to July 2019, 150 patients with traumatic fracture were randomly divided into two groups, 75 cases each. Routine nursing mode was used for nursing intervention in the control group, while pain control nursing was applied in the study group. The pain degree before and after nursing was compared between the two groups, and the psychological state of the patients was observed and compared. In addition, the rehabilitation quality of the patients was investigated and evaluated. [Result] The pain score, SAS score and SDS score of the study group after nursing were lower than those of the control group, with statistical difference (P < 0.05); the rehabilitation quality index scores of the study group were higher than those of the control group, with statistical difference (P < 0.05). [Conclusion] Pain c ontrol nursing can alleviate pain, improve psychological state and improve the quality of rehabilitation in the nursing of traumatic fracture patients.
Key words: pain control nursing; traumatic fracture; pain degree; psychological state; rehabilitation quality
创伤性骨折，是一种创伤性疾病，发病率高。临床上，患者以功能障碍、局部疼痛为显著特征。目前，手术是治疗该病的主要方法，而术后疼痛是影响预后的一个重要因素【1】。近些年，学者们开始致力于疼痛护理管理的研究，并且在骨科病房中得到应用。经大量研究证实，可行的疼痛护理，对改善病人疼痛程度有积极作用，而且可缓解病人的消极情绪，促进病人尽早康复。本文以2018年2月--2019年7月为时间段，选择150例患者且分成2组，对比观察疼痛控制护理对创伤性骨折患者疼痛程度心理状态及康复质量的影响。现在总结报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
]以2018年2月--2019年7月为时间段，选择我院收治的150例创伤性骨折患者，随机分成2组，各75例。入组条件：（1）确诊创伤性骨折；（2）20-70岁，男女不限；（3）自愿参与研究，签署有知情同意书；（4）本研究经医院伦理会批准同意；（5）伴有明确的外伤史；（6）意识清醒，可正常沟通。排除标准：（1）不愿参与研究者；（2）严重心肝肾功能不全患者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）神经根血管损伤的患者；（5）精神障碍、行为障碍与意识障碍患者；（6）失语失聪以及无法正常交流的患者。对照组，39例男，36例女；年龄区间24-67岁，年龄均值（42.39±4.28）岁；24例骨盆骨折，19例尺桡骨骨折，23例胫腓骨骨折，9例股骨骨折；28例高空坠落伤，38例交通事故伤，9例其他。研究组，41例男，34例女；年龄区间22-70岁，年龄均值（41.26±5.83）岁；25例骨盆骨折，18例尺桡骨骨折，25例胫腓骨骨折，7例股骨骨折；29例高空坠落伤，39例交通事故伤，7例其他。两组患者基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，密切观察病情变化及生命体征，观察切口情况，积极预防并发症，按摩疼痛部位，遵照医嘱，提供对症护理服务。研究组在常规护理的同时，配合疼痛控制护理，具体措施如下：（1）成立疼痛控制小组。小组成员包括临床医生、麻醉医师、护士长以及责任护士，术前，评估患者疼痛程度，护理人员根据医师及护士长的要求，做好护理工作。同时，定期组织培训，强化医护人员的专业能力及综合素质。护士长负责监督护士的工作，并且进行指导。（2）疼痛评估。入院时，护理人员立即评估患者疼痛程度，并且每天定时测定，术后也要及时评估。疼痛评分>4分，每班评估，根据三级阶梯镇痛法予以处理。尤其关注活动性疼痛。根据手术时间，采取镇痛泵、止痛药、听音乐、看电视等方式，缓解疼痛。术后，可以用冰袋冷敷切口，患肢抬高，指导病人保持正确体位，稍微按摩。按摩时，手法轻柔，以免加剧疼痛。（3）饮食与康复护理。护理人员根据患者病情及身体状况，指导患者合理饮食，以高蛋白、高热量、易消化、活血化瘀的食物为主，对缓解疼痛也有一定帮助。另外，指导患者保持仰卧位，放松全身肌肉，开始进行收缩锻炼，先锻炼手部，再到胸腹、头颈部等，调理气息。
1.3观察指标
1.3.1疼痛评估
根据视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)【2】，评价疼痛情况，0-10分，评分越高表示疼痛越明显。
1.3.2心理状态
采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale， SAS)【3】与抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）【4】评价患者的心理状态，分值越高说明负面情绪越严重。
1.3.3康复质量
根据生存质量量表（QOL）【5】，评价患者康复质量，共4个指标，即社会、环境、心理与生理，每一指标20分，分值越高说明康复质量越高。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计分析软件处理组间数据。T检验计量资料，检验值P低于0.05说明组间有统计学差异。
2结果
2.1疼痛程度评价
护理前，研究组VAS评分为（6.92±1.25）分，对照组为（6.89±1.56）分，组间无统计学差异（P>0.05）；护理后，研究组VAS评分为（3.21±0.79）分，低于对照组的（4.95±1.15）分，组间比较，有统计学差异（P<0.05）。
2.2心理状态
2组患者心理状态评价比较，护理前组间无明显差异（P>0.05）；护理后，研究组SAS评分及SDS评分都低于的对照组，组间有统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
创伤性骨折，是一种常见骨折类型，发病率高。一般是由外源性伤害所致，机体骨完整性或者骨小梁连续性呈现出完全或者部分中断。创伤性骨折，很容易损伤神经，诱发系列生理及病理变化，加重身心负担。同时，可能造成严重的应激反应，影响术后康复【6】。因此，对于创伤性骨折患者，需要加强护理干预。
疼痛控制护理中，由临床医师、麻醉医师、护士长以及护理人员共同成立疼痛控制小组，术前评估疼痛程度，采取针对性方式进行干预，减轻疼痛程度，改善生活质量。护理人员可指导病人通过看书、看电视等方法，转移注意力，减轻疼痛感。术后，通过翻身、体位摆放、按摩、冰袋冷敷等方式，促进血液循环，减轻肿胀症状，辅助镇痛药，减轻疼痛感。另外，疼痛控制护理中，遵循以人为本的原则，将患者作为中心，根据患者的实际情况，提供护理服务，尽量满足患者的合理需求，建立良好的护患关系，缓解病人负面情绪，增加依从性，保持良好的身心状态，主动配合治疗，保证临床疗效，改善预后，提高康复质量。这次通过比较发现，研究组护理后VAS评分、SAS评分及SDS评分低于对照组，而康复质量各指标评分比对照组高（P<0.05）。由此可见，疼痛控制护理在创伤性骨折中的应用价值高，不仅可减轻疼痛，而且可缓解负面情绪，提高康复质量，作用显著，建议推广应用。
参考文献：
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[5]王丽颖. 疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的作用分析[J]. 中国医药指南,2018,16(23):216-217.
[6]赵艳梅. 分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J]. 中国实用医药,2015,10(06):237-238.
论文作者:姚丽蓉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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