兰喜玲
黑龙江省大庆市中西医结合医院 163515
【摘 要】目的：研究分析肛门直肠周围脓肿的中西医结合抗感染治疗效果。方法：选取2014年3月～2014年9月我院收治的62例直肠周围脓肿患者作为研究对象，按照数字法分为对照组和干预组，对照组31例，干预组31例，对照组进行单纯的西医治疗，干预组进行中西医结合抗感染治疗，对比两组患者的治疗效果以及并发率。结果：对照组患者中有23例痊愈，3例有效，5例无效，治疗有效率为83.87%，干预组患者中痊愈28例，2例有效，1例无效，治疗有效率为96.77%，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者中有3例复发，复发率为9.68%，干预组中有1例复发，复发率为3.23%，两组间有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用中西医结合抗感染治疗肛门直肠周围脓肿疾病具有较好的疗效，使患者的预后得到有效的改善，并使疾病的复发率有效降低，使患者的愈合时间得到有效的缩短，具有较高的临床价值。
【关键词】肛门直肠；脓肿；中西医结合
肛门直肠周围脓肿疾病一般临床症状表现为肛周持续性的剧痛，当受压或者咳嗽时病情会加重，肛旁皮肤会出现较为明显的红肿症状[1]。本文选取我院收治的62例直肠周围脓肿患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2014年9月我院收治的62例直肠周围脓肿患者作为研究对象，按照数字法分为对照组和干预组，对照组31例，干预组31例，其中男性患者29例，女性患者33例，患者年龄22～68岁，平均年龄（41.42±10.95）岁，病程2～22d，平均病程（11.28±0.95）d，其中包括15例肛周皮下脓肿，12例盆骨直肠间隙脓肿，11例直肠黏膜下脓肿，14例坐骨直肠间隙脓肿，10例直肠后脓肿。对比两组患者的年龄、性别以及病程等资料，均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本组实验均是在患者本人以及家属全部知情的情况下自愿参加。
1.2 方法
干预组患者进行中西医结合抗感染治疗，行切开挂线术，首先对患者的截石位进行消毒处理，用食指探入患者的肛内，以对脓肿的范围和部位进行确定，并仔细查看是否有原发内口存在。如果有内口存在，就需要利用分叶镜对肛隐窝处实行进一步检查，查看是否有溢脓、红肿或者凹陷性硬结出现，以判断内口的位置所在。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取患者脓肿波动较为显著的患处，切开一个弧形或者放射状的切口，然后，将患处皮肤以及皮下组织按照顺序进行切开，利用止血钳钳钝性地分离后，实施排脓处理，再使用食指对脓腔的走向和分离脓腔间隔的距离进行探查。在实施分离后，利用双氧水或者生理盐水冲洗脓腔。若脓腔相通于两侧的坐骨直肠间隙之间，此时在左右两侧与肛缘距离约2厘米的位置各切开一个约1.5厘米的弧形切口，需注意将坐骨结节处避开，在切开切口后，保证三个切口的底部能够相互连接，与此同时，注意在两侧的弧形切口下端距离后位的切口间皮桥需大于2.5厘米。在术中，需保持一只手的食指探入肛内实施引导的作用，另一只手使用球头探针从切口的地基底部向肛内深入，以找到内口的位置，将探针在脓腔的最薄处以及最高点，且距离齿线上方1.5厘米处穿出，利用脓腔缓慢拉出内口，之后再进行合拢并结扎两端，操作过程中需保证适宜的松紧度。修剪成梭形的切口后，实施止血并包扎。
在患者手术过后进行常规的抗感染治疗，利用中药进行熏洗，具体方法为：取15克马齿苋，8克地丁，8克土茯苓，12克大黄，15克蒲公英，12克侧柏叶，12克明矾、15克乳香。10克田七，加入2升水进行1小时的浸泡，并在煮沸半小时后将上清液提取出来，继续进行煎熬，取0.5升放与盆中，在每天排便后，在药液中加入2倍的开水对患处进行熏洗处理，1次/d，20～30分钟/次。
对照组进行单纯的西医治疗，在每次患者便后，使用1/4000PP的粉温水实行坐浴，而后应用凡士林纱条进行换药处理。
1.3 观察指标
观察患者的治愈率、复发率以及创口愈合时间。
1.4 疗效评价标准[2]
当患者的临床症状全部消除，且病灶都已得到清除时视为治疗痊愈；当患者的临床症状大部分都已消失，且病灶有部分消除时视为有效；当患者的临床症状没有任何改善甚至有加重倾向，并且病灶并未消除，出现了后遗肛瘘的现象。
1.5 统计学分析
本组实验所选患者均通过SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者中有23例痊愈，3例有效，5例无效，治疗有效率为83.87%，干预组患者中痊愈28例，2例有效，1例无效，治疗有效率为96.77%，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者中有3例复发，复发率为9.68%，干预组中有1例复发，复发率为3.23%，两组间有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
当肛腺受到感染发生化脓，并且蔓延至直肠肛门四周或者直肠肛管组织内时，就会造成脓肿的发生，造成肛门直肠周围脓肿疾病[3]。患者在发病时有剧烈的疼痛现象，有时还会伴有恶寒以及发热症状，严重影响了患者的工作与生活[4]。
应用传统的治疗方法，将引流切开并形成瘘管后再进行肛瘘切除手术，手术时间较长，使患者不堪忍受疼痛。而应用中西医结合抗感染治疗，使患者的疼痛有效的减轻了，具有较好的疗效[5]。
参考文献：
[1]周爱华，邱磊，谢沛标等.中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿45例的体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：131-132.
[2]邢志勇，张重阳，田霖等.一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿86例临床观察[J].临床误诊误治，2010，23（3）：232-233.
[3]王金强，陈行琼.中西医结合治疗80例肛门直肠周围脓肿临床疗效分析[J].临床医学工程，2011，18（11）：1761-1762.
[4]李捍中.中西医结合Ⅰ期根治术治疗肛门周围脓肿58例[J].中医药导报，2011，17（11）：100-101.
[5]胡桂枝，李爱梅.中西医结合治疗早期肛门直肠周围脓肿35例[J].中医研究，2012，25（1）：43-44.
作者简介：
兰喜玲（1970-），女，本科，主治医师，籍贯：黑龙江省大庆市，主要从事肛肠科医疗
论文作者:兰喜玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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