大庆油田总医院 163000
摘要：目的：通过对我院三阴性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨临床病理特点和EGFR表达之间的关系。方法：选择我院2013年1月-2015年1月收治的三阴性乳腺癌患者作为研究对象，一共100例，收集所有患者的临床病理资料，并且进行回顾性分析，包括年龄、肿瘤大小、肿瘤组织转移情况等等。结果：在200例乳腺癌患者中，三阴性乳腺癌40例，淋巴结转移24例，淋巴结无转移16例；非三阴性乳腺癌60例，淋巴结转移27例，淋巴结无转移33例。三阴性乳腺癌发病率40%。与非三阴性乳腺癌患者对比，组织学分级明显更高，EGFR表达明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：三阴性乳腺癌的临床病理特征表现为，容易复发和转移，预后情况较差，存在多发于绝经前妇女，组织分级较高，EGFR表达明显更高。需要更进一步对EGFR进行研究，从而探讨治疗三阴性乳腺癌的新方法。
关键词：三阴性乳腺癌；临床病理特点；EGFR表达
乳腺癌属于一种常见的女性恶性肿瘤疾病，具有高度的异质性，表现为临床病理特征、预后情况和分子生物学特点方面的差异[1-2]。现在分子生物学技术研究正在不断深入，其在研究肿瘤病理机制中获得一定的进步，为肿瘤分子的临床病理特点分析提供可靠的理论依据。三阴性乳腺癌属于乳腺癌不同分子分型中的一种，发病患者年龄较小，具有高侵袭性和高复发率的特点，同时对激素治疗缺乏敏感性[3]。EGFR作为乳腺癌的重要标志物，在临床诊断乳腺癌中应用广泛。本文主要通过对我院三阴性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨临床病理特点和EGFR表达关系。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月收治的乳腺癌患者作为研究对象，一共100例，年龄为35-60岁之间，平均年龄为40.5±2.6岁。根据分子分型进行分组，三阴交乳腺癌组患者40例，年龄为35-60岁之间，平均年龄为41.5±2.5岁；非三阴交乳腺癌组患者60例，年龄为35-60岁之间，平均年龄为40.3±2.8岁。两组患者平均年龄无明显差异，可进行比较，P>0.05。
1.2研究方法
收集所有患者的临床病理资料，并且进行回顾性分析，包括年龄、肿瘤大小、肿瘤组织转移情况等等。
1.3试验方法
1.3.1制备组织芯片
对HE切片进行阅读，标记典型癌巢，使用打孔针在标记的位置吸取组织芯，每个标本取组织芯2个，植入预制的空白蜡块，放在恒温箱（60摄氏度）进行保存45分钟；把制好的蜡块切片，放在氨基酸载玻片中，放在恒温箱（70摄氏度）进行保存7小时。
1.3.2免疫组织染色处理
使用非生物素二步法进行免疫组织染色处理。按照1：100的比例对EGFR抗体进行稀释。阳性对照采用已知的阳性组织，阴性对照采用PBS缓冲液，使用DAB进行显色。ER、PR阳性判断标准为细胞核内的棕色颗粒数目超过10%。HER-2阳性判断标准为细胞膜内棕色细胞数目超过10%。EGFR 计数染色强度为0，表示阳性细胞数<10 %，1 为10 % 一25 % 肿瘤细胞表达阳性，2 为25-50%肿瘤细胞表达阳性，3 为50一75%肿瘤细胞表达阳性，4 为肿瘤细胞>75%表达阳性。染色结果以着色强度和阳性细胞百分比乘积作为阳性指数[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
根据上述研究结果，在100例乳腺癌患者中，三阴性乳腺癌40例，淋巴结转移24例，淋巴结无转移16例；非三阴性乳腺癌60例，淋巴结转移27例，淋巴结无转移33例。三阴性乳腺癌发病率40%。与非三阴性乳腺癌患者对比，组织学分级明显更高，EGFR表达明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
乳腺癌，属于一种异质性肿瘤，国外学者第一次使用cDNA基因芯片技术分析乳腺癌患者的样本，研究发现根据不同的乳腺癌基因表达谱，乳腺癌可以划分为四种分子亚型。国外研究继续细化管腔型的分型，细化为两种，一种为管腔A种，另一种为官腔B种。而三阴性乳腺癌（TNBC）属于HER-2分型的一种，其表型和BLBC具有一定的联系[5]。
综上所述，三阴性乳腺癌的临床病理特征表现为，容易复发和转移，预后情况较差，存在多发于绝经前妇女，组织分级较高，EGFR表达明显更高。需要更进一步对EGFR进行研究，从而探讨治疗三阴性乳腺癌的新方法。
参考文献：
[1] 陈洪流.三阴性乳腺癌患者的临床特征及预后因素[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5840-5841.
[2] 余峰，张霄蓓，张晟等.三阴性乳腺癌复发特征及危险因素分析[J].中华医学杂志，2014，94（28）：2180-2183.
[3] 洪勇，范平，邱超学等.三阴性、非三阴性乳腺癌中血管内皮生长因子-C的表达及临床意义[J].实用医学杂志，2012，28（14）：2306-2308.
[4] 冯新熠，陆苏，刘晓等.保乳治疗对年轻三阴性乳腺癌患者预后的影响[J].中国肿瘤临床，2015，（4）：236-240.
[5] 李俊霞，崔志刚，刘军等.三阴性乳腺癌组织中EGFR、细胞角蛋白5的表达变化及意义[J].山东医药，2015，（43）：74-75.
论文作者:宋莉莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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