黑龙江省宝清县龙头镇中心卫生院 155602
摘要：目的：分析二甲双胍治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效。方法：收集我院2012年7月-2014年9月期间诊治的57例肥胖性2型糖尿病患者作为研究对象，对所有患者应用二甲双胍治疗，观察患者治疗前后的空腹血糖、餐后两小时血糖、体质量、糖尿病化血红蛋白、TG、TC水平。结果：患者治疗后空腹血糖、餐后两小时血糖、体质量、糖尿病化血红蛋白、TG、TC水平均得到显著改善，与治疗前比较具有明显差异（P<0．05）。结论：二甲双胍治疗肥胖性2型糖尿病具有良好的临床疗效。
关键词：二甲双胍；肥胖性2型糖尿病；临床疗效
糖尿病属于全球中严重危害人类生命健康的多发性疾病之一，属于人类健康杀手。尤其肥胖型2型糖尿病患者往往伴有各类代谢障碍疾病，加之由于患者肥胖因素影响易诱发各类疾病，这又导致2型糖尿病代谢功能严重受损。目前临床治疗肥胖2型糖尿病主要同控制患者体重同时达到降糖目的，这对其治疗过程具有很大的挑战。而糖尿病若没有得到及时有效的控制很容易诱发高血糖、高血脂、高血压、肥胖等并发症，目前临床上主要通过药物进行控制，二甲双胍是目前临床上治疗肥胖性2型糖尿病的常用药物[1]。本文旨在分析二甲双胍治疗肥胖性2型糖尿病的临床疗效，特收集我院的57例肥胖性2型糖尿病患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的57例肥胖性2型糖尿病患者，本组患者均排除对二甲双胍、拜糖平等药物过敏者，其中男34例，女23例，年龄39岁-80岁，平均年龄（55.24±15.63）岁，病程4个月-19年，平均（10.26±2.43）年，患者的体质量数为24.36kg/m²-32.51 kg/m²，平均体质量数（28.51±1.62）kg/m²，本组患者均依据世界卫生组织颁布的肥胖性2型糖尿病的诊断标准[2]确诊，本组均无严重肝肾功能障碍，尿酮体呈阳性、尿蛋白呈阳性。其中有8例伴发不稳定心绞痛，7例合并陈旧性心肌梗死，30例合并心脏病，22例稳定性心绞痛
1.2 方法
所有患者均应用二甲双胍治疗，用药时间为早晚餐后，剂量为0.25g，观察患者的反应情况，并酌情增减用药剂量；另外是给予口服拜糖平50mg治疗，每日三次，根据患者的实际情况应用施慧达1.25mg治疗；用药过程中利用TouchⅡ血糖仪测定患者的血糖水平，同时采用拜耳DC2000测定患者的糖化血红蛋白，所有患者均持续治疗三个月。
1.3效果判定标准
观察患者治疗前后的空腹血糖、餐后两小时血糖、体质量、糖尿病化血红蛋白、TG、TC水平。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
患者治疗后空腹血糖、餐后两小时血糖、体质量、糖尿病化血红蛋白、TG、TC水平均得到显著改善，与治疗前比较具有明显差异（P<0．05），具体情况见表1。
表1 患者治疗前后的空腹血糖、餐后两小时血糖、体质量、糖尿病化血红蛋白、TG、TC水平对比情况
3 讨论
如今随着经济发展物质生活水平不断提高，加之生活习惯的变化，导致我国肥胖患者逐渐增加，因肥胖而诱发的疾病也成为临床中急需关注的问题，其中又以糖尿病关注力度最大。目前临床治疗的2型糖尿病患者由于体内存在大量未消失作用的胰岛素，引起患者体内胰岛素积存过度，导致其效果降低。对于肥胖2型糖尿病的短期治疗主要以控制患者血糖与体重为主，在长期治疗过程中则主要关注相关并发症的预防。
临床表明，糖尿病患者很容易引起多种并发症，比如低血糖等，具有很大的危害。同时，糖尿病主要发生于中老年群体，这部分患者机体功能会随着年龄的增加而逐步衰退，从而使生理功能逐步降低，从而降低了低血糖交感神经的反应性，提高了治疗过程中的低血糖发生率，尤其是在夜间。因此，准确的选取治疗药物非常重要。二甲双胍是目前临床上治疗糖尿病的常用药物，该药物可显著改善胰岛素抵抗，促进患者体质量降低，并进一步促进胰岛素摄取葡萄糖，增强机体的代谢功能，并能够促进糖原合成，有效的抑制肝糖原异生。另外，二甲双胍还能够改善胰岛素与受体的结合情况，增强血糖清除功能，从而增加非胰岛素依赖糖尿病的情况。
我国著名医学研究者梁镜海[3]等表明，在肥胖型糖尿病患者的治疗中应用二甲双胍可显著降低起肝脏葡萄糖的生成量，从而提高机体对胰岛素的敏感性，进而增强胰岛素的降糖效果，并发挥一定的降低体质量作用；李有佳[4]表明，应用二甲双胍治疗肥胖性２型糖尿病可显著降低患者的血糖水平，尤其是餐后高血糖，而药物不会影响到血清胰岛素水平，具有很高的安全性。本文主要对我院的57例肥胖性2型糖尿病患者进行了研究分析，对所有患者应用二甲双胍治疗，试验结果显示，患者经持续三个月的治疗后空腹血糖、餐后两小时血糖、体质量、糖尿病化血红蛋白、TG、TC水平均得到显著改善，与治疗前比较具有明显差异（P<0．05）。由此表明，二甲双胍治疗肥胖性2型糖尿病具有良好的临床疗效。
综上所述，对肥胖2型糖尿病患者采用二甲双胍进行治疗，并在治疗过程中注意控制患者体重，可有效降低患者血糖指标，同时二甲双胍对已经处于正常范围的血糖不会造成其再次降低，保证了血糖稳定，避免低血糖症状的出现，这对于肥胖2型糖尿病患者极为适合，值得临床应用。
参考文献：
[1]牛力，洪畋，赵湜.艾塞那肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志，2013，17：1418-1420.
[2]柳琳.温肾化痰调经方联合二甲双胍治疗肾虚痰瘀型肥胖性闭经的临床观察[D].湖北中医药大学，2014.
[3]梁镜海，陈丽珍，龚志准.二甲双胍缓释片联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察[J].广东医学院学报，2012，02：192-193.
[4]李有佳，徐小彭，梁剑梅.维生素B_（12）与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响[J].中国药物经济学，2012，02：97-100.
论文作者:于海,周海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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